楊曉莉

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R197.3 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-165-02

肝硬化合并上消化道出血是由于長(zhǎng)期的肝臟損傷造成的，包括一些肝臟的細(xì)胞壞死，門(mén)靜脈回流受阻，壓力增加等等癥狀，這些癥狀是非常危險(xiǎn)的，肝硬化合并消化道出血屬于危急病癥，如果處理不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致病人死亡，這種病是死亡率極高的。所以怎樣護(hù)理這類(lèi)病人就成了我們需要研究討論其方法，筆者從醫(yī)多年，有著非常豐富的肝硬化合并上消化道出血的經(jīng)驗(yàn)，就本文提出了以下方案，供大家參考。

1 臨床資料

本科自從2004年1月到2006年2月，一共有34位病人，他們?nèi)糠细斡不臉?biāo)準(zhǔn)。其中年齡最大的72歲，年齡最小的25歲，男性20位，女性14位。少量出血的患者18位，中度出血的9位，大量出血的7位。出血的原因也在盡力尋找。經(jīng)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有其中一位患者是做了一些勞累的工作導(dǎo)致的出血情況，還有一些患者是因?yàn)榫袷芰舜碳?dǎo)致了消化道出血，有9位患者是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)導(dǎo)致的消化道出血，還有剩下的5位患者沒(méi)有確切找到他們的出血原因。在經(jīng)過(guò)我院的精心救治之后，已經(jīng)有32位患者康復(fù)出院，還有一位是自動(dòng)沒(méi)有治好就出院的，還有死亡一例。

2 肝硬化合并上消化道出血的救治方法

2.1 急救方法

首先要做好為病人搶救的準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好一些搶救時(shí)候需要的醫(yī)療器械，要準(zhǔn)備一些急救的藥品，鎮(zhèn)靜的藥品和一些止血的藥品都要準(zhǔn)備好。急救的醫(yī)療器械要準(zhǔn)備好，準(zhǔn)備好吸氧機(jī)，心電監(jiān)護(hù)儀等等這些。另外要檢查病人的血常規(guī)，除了檢查血常規(guī)之外，還要了解病人的出血史，如果有一些病人有過(guò)出血的情況在之前，那么要給病人進(jìn)行交叉對(duì)血型進(jìn)行確定血型的工作。另外，要提前通知血庫(kù)準(zhǔn)備好病人需要的血型的血液，等到搶救的時(shí)候，先準(zhǔn)備好，以備不時(shí)之需，為病人節(jié)約了搶救的時(shí)間。

2.2 要積極的配合搶救，高度觀察病人的情況

要高度觀察病人的前驅(qū)表現(xiàn)。有的病人不會(huì)直接發(fā)病，而是會(huì)在之前出現(xiàn)一些軀體反應(yīng)，比如說(shuō)口渴惡心，上腹部感覺(jué)不適，還有一些會(huì)出現(xiàn)喉嚨有異物感非常難受等等，這時(shí)候需要密切的關(guān)注病人的情況，控制病情，在病情還沒(méi)有發(fā)展的很?chē)?yán)重的時(shí)候盡快處理救治，在病人還沒(méi)有休克的時(shí)候先予以治療，這樣就大大減少了病人的搶救風(fēng)險(xiǎn)，避免的病人病情的惡化。

高度觀察病人吐血的顏色和血量，還要觀察病人吐血的性質(zhì)。護(hù)士要準(zhǔn)確的記錄病人24小時(shí)的出血量，可以通過(guò)病人大便的顏色來(lái)判斷出血量，病人排除黑便，出血量大概大于50毫升，如果病人嘔血的話，說(shuō)明出血量是比較嚴(yán)重的，那說(shuō)明出現(xiàn)了胃內(nèi)積血。如果出血超過(guò)1000毫升的時(shí)候就要即刻搶救。

2.3 要觀察病人的出血有沒(méi)有停止。觀察病人的脈搏和大便顏色，并且要時(shí)刻觀察病人的精神狀態(tài)。如果大便變?yōu)辄S色，說(shuō)明已經(jīng)止住血了，但是如果病人仍然反復(fù)嘔血，甚至開(kāi)始的嘔吐物是棕色的，現(xiàn)在變成了鮮紅色，那么說(shuō)明還是有出血的情況，需要大夫繼續(xù)處理。

3 病人的心態(tài)調(diào)整護(hù)理

有許多病人在患病之后，非常擔(dān)心自己的病情得不到及時(shí)的救治，產(chǎn)生了很多的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生一些焦慮、抑郁的情緒，并且還有許多病人是有很多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，他們怕自己的病情拖累家人，拖累孩子，不想繼續(xù)救治的患者也是存在的。這時(shí)候要及時(shí)的給與病人心理的疏導(dǎo)護(hù)理，護(hù)士應(yīng)該一直守在病人身邊，告訴病人一些出血的原因還有日常需要注意的事項(xiàng)，告訴病人應(yīng)該臥床休息，放松心情，并且表明原因，因?yàn)榫o張的心情會(huì)讓腎上腺分泌增加，從而導(dǎo)致出血，只有病人的情緒穩(wěn)定，才會(huì)更好的進(jìn)行治療，才會(huì)有助于止血。護(hù)士要進(jìn)最大可能配合一生的工作，要做到鎮(zhèn)定，做到忙而不亂的工作，疏導(dǎo)好病人的情緒，要讓病人從心理上產(chǎn)生可以戰(zhàn)勝病魔的想法，消除病人的恐懼，才可以做到最大程度的治愈。

4 基礎(chǔ)護(hù)理

4.1 保持病人居住的環(huán)境空氣清新，并且定時(shí)消毒

病人只有居住的環(huán)境好，才能有一個(gè)好的心情，并且要呼吸新鮮的空氣，及時(shí)做好通風(fēng)工作。房間內(nèi)要做到定時(shí)消毒，如果有必要的話要用紫外線照燈進(jìn)行光照消毒處理。病人吐出來(lái)的血跡要及時(shí)的清理，避免病人看到之后產(chǎn)生不良情緒，也保持了一定程度的干凈衛(wèi)生。并且醫(yī)院要做到減少親屬的探視，這樣可以讓病人有一個(gè)好心情，并且可以創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。

4.2 飲食方面的護(hù)理

在病人嘔血期間要禁止吃一切食物，出血停止之后的24小時(shí)之后，可以給病人吃一些好消化的流食，比如米湯，粥之類(lèi)的好消化的食物。不要吃辛辣的食物，要多吃一些高蛋白的食物，可以多吃一些肉末，蔬菜泥等等好消化又高營(yíng)養(yǎng)的食物，多吃堿性的食物，比如說(shuō)一些藕粉等，堿性食物可以幫助修復(fù)維胃粘膜，幫助止血。吃飯的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽，少食多餐，吃的藥品也要磨碎了再吃。如果病人出現(xiàn)腹水的狀況，吃飯時(shí)候記得少鹽或者吃不放鹽的食物。

5 總結(jié)

消化道出血是導(dǎo)致病人休克死亡的主要原因，這種病癥一但發(fā)病就特別兇猛，并且威脅生命，所以做好肝硬化消化道出血病人的搶救工作是保證他們存貨幾率的重中之重。護(hù)士的護(hù)理工作對(duì)于病人的治愈也是非常重要的，只有在日常和搶救的時(shí)候做好準(zhǔn)備，才可以做到萬(wàn)無(wú)一失。護(hù)士要在平時(shí)多提升自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，關(guān)鍵時(shí)刻積極配合醫(yī)生的搶救工作，在日常也要多關(guān)心病人，關(guān)心病人的身心健康，對(duì)病人的日常情緒及時(shí)的觀察疏導(dǎo)，加強(qiáng)日常護(hù)理，提高病人的治愈率和生活質(zhì)量。