招霞

【摘要】

目的：分析在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血的護(hù)理工作中應(yīng)用綜合護(hù)理的干預(yù)效果。方法：擇取2018年5月～2019年11月間在本院產(chǎn)科分娩的70例產(chǎn)婦為對(duì)象，通過隨機(jī)抽樣法將其分對(duì)照組與觀察組各35例，分別對(duì)兩組給予常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，觀察兩組干預(yù)效果。結(jié)果：采取不同護(hù)理干預(yù)的兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量的比較中，觀察組各時(shí)間段出血量均比對(duì)照組少（P<0.05）;對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率是42.86%，觀察組是11.43%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)分娩產(chǎn)婦采取綜合護(hù)理可改善其產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的出血情況，使產(chǎn)后并發(fā)癥顯著減少，推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血;產(chǎn)婦護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R256.21

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-233-02

產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血屬于分娩常見的一類并發(fā)癥，分娩時(shí)與產(chǎn)后發(fā)生出血的原因比較復(fù)雜，如胎盤異常、宮縮乏力、羊水栓塞等，剖腹產(chǎn)也是出血率增加的重要原因之一[1]。在人們生活水平不斷得以提高的過程中，對(duì)于醫(yī)療保健及護(hù)理質(zhì)量提出的要求也日益提高，在產(chǎn)婦分娩時(shí)及產(chǎn)后給予綜合性護(hù)理干預(yù)已是大勢(shì)所趨，且通過落實(shí)綜合護(hù)理，可以在消除產(chǎn)婦壓力感及焦慮感的同時(shí)，減少出血量，促進(jìn)分娩的正常進(jìn)行[2]。為了深入分析產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后產(chǎn)婦出血的護(hù)理，本文對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用作用進(jìn)行探究，如下所示：

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇取2018年5月～2019年11月間在本院產(chǎn)科分娩的70例產(chǎn)婦為對(duì)象，產(chǎn)婦年齡介于25歲至39歲之間，平均年齡是（29.64±3.01）歲;孕周在32周至41周之間，平均孕周是（36.24±0.53）周;其中，初產(chǎn)婦共36例，經(jīng)產(chǎn)婦共34例。通過抽樣法將其分對(duì)照組與觀察組各35例，兩組產(chǎn)婦在一般資料的差異比較中，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)過產(chǎn)婦同意后進(jìn)行，且符合醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核要求。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括體征監(jiān)測(cè)、健康教育、用藥護(hù)理以及止血護(hù)理等[3]。

觀察組給予綜合護(hù)理，包括：①分娩前：產(chǎn)前向產(chǎn)婦講解相關(guān)的分娩知識(shí)和注意事項(xiàng)，特別是缺乏經(jīng)驗(yàn)的初產(chǎn)婦，很容易出現(xiàn)緊張焦慮情緒，所以護(hù)理人員要安撫好產(chǎn)婦情緒，鼓勵(lì)其積極配合相關(guān)的醫(yī)療及護(hù)理工作。②分娩時(shí)：在產(chǎn)婦分娩時(shí)，為了使產(chǎn)婦得以徹底放松，護(hù)理人員可輕輕按摩產(chǎn)婦的腹部，使其注意力分散，減輕疼痛感。要注意按摩的頻率每分鐘不超過30次，力度適中，并隨時(shí)詢問產(chǎn)婦是否有不適感，并根據(jù)產(chǎn)婦的耐受情況調(diào)整相應(yīng)的按摩力度。③胎兒前肩娩出時(shí)，可給予子宮收縮劑常規(guī)使用，胎兒娩出后由一只手置于產(chǎn)婦下腹部輕握子宮底部，預(yù)防子宮體的放松而出血，胎盤娩出后則繼續(xù)按摩子宮，以刺激子宮的收縮。每次10min，持續(xù)至胎兒娩出。之后每隔30min按摩一次，直至回病房，產(chǎn)婦回病房后則每隔2h按摩一次，直至產(chǎn)后2d。④產(chǎn)后做好預(yù)防出血準(zhǔn)備：產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦建立起一條靜脈通道，準(zhǔn)備好各類搶救物品及藥品，做好產(chǎn)婦會(huì)陰部清潔和產(chǎn)后止血等工作，密切觀察產(chǎn)婦生命體征與出血情況，尤其是產(chǎn)后2h內(nèi)作為產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)間段，一旦產(chǎn)婦有出血征象，即立刻建立起第二條靜脈通道以補(bǔ)充血容量，及時(shí)告知主治醫(yī)生協(xié)助其做好完善的止血處理，做好生命體征和尿量監(jiān)護(hù)等。⑤產(chǎn)后還要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康教育，保持病房干凈整潔，使其處在良好的靜養(yǎng)狀態(tài)，囑咐其食用營(yíng)養(yǎng)比較豐富和微量元素比較高的食品，預(yù)防貧血。做好心理疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦保持愉悅心情對(duì)母嬰健康的重要性，并指導(dǎo)產(chǎn)婦適量運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)的水分，使其機(jī)體功能得以增強(qiáng)，提高免疫力，促使產(chǎn)婦早日恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后12h、產(chǎn)后24h出血量進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì);觀察兩組發(fā)生尿潴留、失血性休克及產(chǎn)褥期感染等并發(fā)癥的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組研究資料數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)方式為百分比（%），分別給予t、χ2檢驗(yàn)，組間比較差異以P<0.05為具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量

采取不同護(hù)理干預(yù)的兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量的比較中，觀察組各時(shí)間段出血量均比對(duì)照組少（P<0.05），具體如表1所示：

? 2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況?

對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率是42.86%，觀察組是11.43%（P<0.05），具體如表2所示：

3 討論

產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血作為產(chǎn)婦分娩的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，胎盤與胎膜娩出后都會(huì)出現(xiàn)一定的出血情況，加上產(chǎn)婦過度緊張和焦慮等，也會(huì)加重出血癥狀，若孕婦無法得到及時(shí)有效的處理，其生命將受到嚴(yán)重的威脅，所以加強(qiáng)對(duì)這類產(chǎn)婦的護(hù)理監(jiān)護(hù)十分有必要[5]。綜合護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者個(gè)人情況增設(shè)一些必要環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，給患者提供更為專業(yè)和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使治療的效果得以最大化發(fā)揮[6]。綜合護(hù)理從產(chǎn)前指導(dǎo)、產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)、子宮按摩及產(chǎn)后預(yù)防等方面落實(shí)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)前做好充分的準(zhǔn)備，產(chǎn)時(shí)通過子宮按摩使產(chǎn)婦放松，均可有效減少生產(chǎn)出血情況，而產(chǎn)后加強(qiáng)會(huì)陰部清潔和預(yù)防感染等工作，可以大大減少感染事件發(fā)生率，控制產(chǎn)后出血[7]。同時(shí)通過健康教育、心理護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，可以改善產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)，提高其機(jī)體功能，對(duì)加速產(chǎn)婦的恢復(fù)進(jìn)程具有重要意義[8]。

在本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，在產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量的比較中，觀察組各時(shí)間段出血量均比對(duì)照組少（P<0.05）;對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率是42.86%，觀察組是11.43%（P<0.05）?？梢?，對(duì)分娩產(chǎn)婦采取綜合護(hù)理可改善其產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的出血情況，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)于減少產(chǎn)婦出血量和預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)等具有重要的意義，值得臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

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