楊 玲

（攀枝花市第三人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617000）

躁狂癥的發(fā)生與患者存在遺傳因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常等因素有關(guān)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為心境高漲、易激惹、活動(dòng)增加、思維奔逸、過(guò)分自信、睡眠減少、注意力很難集中等[1]。有研究指出，用阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥的效果良好，可有效地緩解患者的臨床癥狀。本研究對(duì)攀枝花市第三人民醫(yī)院收治的78 例躁狂癥患者進(jìn)行研究，旨在觀察用阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇攀枝花市第三人民醫(yī)院2018 年3 月至2019 年5月收治的78 例躁狂癥患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）年齡≥18 歲；2）知情并自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）處于妊娠期或哺乳期；2）中途退出本研究。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為碳酸鋰組（n=39）和阿- 碳組（n=39）。碳酸鋰組患者中有男性22 例，女性17 例；其年齡為23 ～62 歲，平均年齡（38.76±1.19）歲；其病程為1 ～33 d，平均病程（14.69±3.43）d。阿- 碳組患者中有男性21 例，女性18 例；其年齡為21 ～62 歲，平均年齡（37.78±1.20）歲；其病程為2 ～33 d，平均病程（14.72±3.40）d。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。方法是：讓患者口服氯氮平片（生產(chǎn)企業(yè)：焦作市康力藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41023160）進(jìn)行治療，初始劑量為25 mg/次，2次/d，持續(xù)服用10 d。然后根據(jù)患者的耐受情況逐漸將其用藥量增加至125 ～250 mg/d。在此基礎(chǔ)上，為碳酸鋰組患者采用碳酸鋰片進(jìn)行治療。碳酸鋰片（生產(chǎn)企業(yè)：青島國(guó)風(fēng)東瑞制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020666）的用法是：口服，初始劑量為0.5 g/次，1 次/d，持續(xù)服用5 d。然后根據(jù)患者的耐受情況逐漸將其用藥量增加至1 ～1.8 g/d。在應(yīng)用碳酸鋰片的基礎(chǔ)上，為阿-碳組患者加用阿立哌唑片進(jìn)行治療。阿立哌唑片（生產(chǎn)企業(yè)：成都大西南制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060521）的用法是：口服，初始劑量為10 mg/次，1 次/d，持續(xù)服用10 d。然后根據(jù)患者的耐受情況逐漸將其用藥量增加至30 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、治療前后其臨床癥狀的嚴(yán)重程度和治療后其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。采用貝克- 拉范森躁狂評(píng)定量表（BRMS）對(duì)患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分越高，表示患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。采用副反應(yīng)量表（TESS）對(duì)患者不良反應(yīng)癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分越高，表示患者的不良反應(yīng)癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患者的BRMS 評(píng)分降低≥75%；顯效：治療后，患者的BRMS 評(píng)分降低50%～74%；好轉(zhuǎn)：治療后，患者的BRMS 評(píng)分降低25%～49%；無(wú)效：治療后，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究中的數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，阿- 碳組患者中治療效果為治愈的患者有25例（占64.10%），為顯效的患者有9 例（占23.08%），為好轉(zhuǎn)的患者有4 例（占10.26%），為無(wú)效的患者有1 例（占2.56%）；碳酸鋰組患者中治療效果為治愈的患者有10 例（占25.64%），為顯效的患者有7 例（占17.95%），為好轉(zhuǎn)的患者有9 例（占23.08%），為無(wú)效的患者有13 例（占33.33%）。阿- 碳組患者與碳酸鋰組患者治療的總有效率分別為97.44%、66.67%。與碳酸鋰組患者相比，阿- 碳組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者BRMS 評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的BRMS評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，阿-碳組患者的BRMS 評(píng)分低于碳酸鋰組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者BRMS 評(píng)分的比較（分，±s ）

表2 治療前后兩組患者BRMS 評(píng)分的比較（分，±s ）

組別例數(shù)BRMS 評(píng)分治療前治療后阿-碳組3928.43±4.364.79±1.54碳酸鋰組3928.45±4.3418.96±1.69 t 值0.02038.703 P 值0.9840.001

2.3 治療后兩組患者TESS 評(píng)分的比較

治療后，兩組患者的TESS 評(píng)分相比，P ＞0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 治療后兩組患者TESS 評(píng)分的比較（分，±s ）

表3 治療后兩組患者TESS 評(píng)分的比較（分，±s ）

組別例數(shù)TESS 評(píng)分阿-碳組390.70±0.18碳酸鋰組390.72±0.19 t 值0.056 P 值0.956

3 討論

躁狂癥患者的主要臨床表現(xiàn)為高度興奮、易沖動(dòng)、有暴力行為等，病情嚴(yán)重者可發(fā)生電解質(zhì)紊亂。氯氮平是臨床上常用的一種抗精神病藥。此藥可拮抗5-HT2A受體和DAI 受體，從而可起到較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、催眠作用。碳酸鋰屬于鋰制劑。此藥可抑制去甲腎上腺素和多巴胺的釋放，從而可起到穩(wěn)定情緒的作用。藥理學(xué)研究表明，此藥具有口服后吸收快、生物利用度高等優(yōu)點(diǎn)[2]。阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神病藥物。此藥可激動(dòng)5-HT1A受體，拮抗5-HT2A受體，且對(duì)DA 能神經(jīng)元具有雙向調(diào)節(jié)作用。有研究指出，用阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥可獲得較為理想的效果[3]。本研究的結(jié)果顯示，與碳酸鋰組患者相比，阿-碳組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。治療后，阿-碳組患者的BRMS 評(píng)分低于碳酸鋰組患者，P ＜0.05；兩組患者的TESS 評(píng)分相比，P ＞0.05。

綜上所述，對(duì)躁狂癥患者采用阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀，且安全性較高。