劉健偉

【摘要】 目的 研究精神分裂癥患者采用阿立哌唑和奧氮平治療對(duì)其糖脂代謝、不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。方法 100例精神分裂癥患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各50例。觀察組采用阿立哌唑治療， 對(duì)照組采用奧氮平治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 與治療前相比， 對(duì)照組患者的三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白（LDL）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）均有所升高（P<0.05）， 且升高幅度顯著大于觀察組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為32%， 高于對(duì)照組的10%（P<0.05）。結(jié)論 奧氮平會(huì)對(duì)患者的體質(zhì)量、三酰甘油與血糖產(chǎn)生較大影響， 阿立哌唑的影響較小。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；阿立哌唑；奧氮平；糖脂代謝

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.090

近年來， 臨床上主要采用第二代非典型抗精神病藥對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療， 但是藥物的應(yīng)用也會(huì)促使患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥， 包括糖脂代謝紊亂以及體重增加等[1-3]。本研究主要探討精神分裂癥患者采用阿立哌唑和奧氮平治療對(duì)其糖脂代謝、不良反應(yīng)發(fā)生率的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月來本院進(jìn)行治療的100例精神分裂癥患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組男28例， 女22例， 平均年齡（37.21±8.26）歲。觀察組男27例， 女23例， 平均年齡（37.05±8.12）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 觀察組患者采用阿立哌唑治療， 具體為：給予患者口服阿立哌唑（浙江大冢制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20061304）， 患者初始服用藥物的劑量為10 mg/d， 服用2次/d， 服用藥物2周后， 將用藥劑量調(diào)整為20 mg/d， 如果患者的病情十分嚴(yán)重， 可將用藥劑量增加到30 mg/d， 患者治療4周內(nèi)， 其用藥劑量基本可以穩(wěn)定， 共治療8周。

1. 2. 2 對(duì)照組患者采用奧氮平治療， 具體為：給予患者口服奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字 H20052688）， 患者初始服用藥物的劑量為5 mg/d， 2次/d， 患者服用藥物1周后， 將用藥劑量調(diào)整為10 mg/d， 如果患者的病情十分嚴(yán)重， 可將用藥劑量增加到20 mg/d， 患者治療4周內(nèi)， 其用藥劑量基本可以穩(wěn)定， 共治療8周。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后的FBG、TC、高密度脂蛋白（HDL）、LDL、TG水平及體BMI進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組糖脂代謝指標(biāo)對(duì)比 觀察組治療前的TG為（1.12±

0.49）mmol/L， 治療8周后為（1.31±0.43）mmol/L， 治療前的TC為（4.29±0.45）mmol/L， 治療8周后為（4.33±0.41）mmol/L， 治療前的FBG為（4.89±0.45）mmol/L， 治療8周后為（4.90±0.44）mmol/L，

治療前的HDL為（1.34±0.24）mmol/L， 治療8周后為（1.29±

0.21）mmol/L， 治療前的LDL為（1.44±0.45）mmol/L， 治療8周后為（1.55±0.19）mmol/L， 治療前的BMI為（19.76±0.37）kg/m2，

治療8周后為（20.45±1.49）kg/m2。對(duì)照組治療前的TG為（1.08±0.43）mmol/L， 治療8周后為（1.59±0.49）mmol/L， 治療前的TC為（4.30±0.38）mmol/L， 治療8周后為（4.98±0.68）mmol/L，

治療前的FBG為（4.85±0.45）mmol/L， 治療8周后為（5.28±

0.45）mmol/L， 治療前的HDL為（1.40±0.28）mmol/L， 治療8周后為（0.75±0.16）mmol/L， 治療前的LDL為（1.43±0.19）mmol/L，

治療8周后為（2.21±0.29）mmol/L， 治療前的BMI為（19.55±

0.89）kg/m2， 治療8周后為（23.89±3.14）kg/m2。與治療前相比， 對(duì)照組患者的TG、TC、FBG、LDL、BMI均有所升高（P<0.05）， 且TG、TC、FBG、LDL、BMI的升高幅度顯著大于觀察組（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組出現(xiàn)6例頭痛， 1例口干， 1例便秘， 6例失眠， 1例肝功能異常， 1例心動(dòng)過速， 不良反應(yīng)發(fā)生率為32%（16/50）；對(duì)照組出現(xiàn)1例頭痛， 1例口干， 1例便秘， 1例失眠， 1例肝功能異常， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（5/50）， 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示， 治療8周后， 兩組患者的體質(zhì)量均有所增加， 但是觀察組患者的體質(zhì)量增加幅度顯著小于對(duì)照組（P<0.05）， 并且觀察組患者治療前與治療8周后的體質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這說明采用阿立哌唑?qū)颊哌M(jìn)行治療， 對(duì)其體質(zhì)量的影響較小[4]。相對(duì)于抗多巴胺D2受體， 奧氮平組胺H1、乙酰膽堿M1、5-HTX、5-HT2A等顯著要強(qiáng)， 但實(shí)際上， 其抗α1腎上腺素受體性能相對(duì)要弱， 所以患者的體質(zhì)量會(huì)出現(xiàn)明顯增加的現(xiàn)象[5]。阿立哌唑則屬于一種喹啉衍生物， 它不僅屬于5-HT1A受體的拮抗劑， 而且也屬于的5-HT1A受體的部分激動(dòng)劑， 能夠?qū)受體以及H1受體進(jìn)行有效阻斷， 所以患者的體質(zhì)量不會(huì)出現(xiàn)明顯增加[6]。

在血糖方面， 本研究結(jié)果顯示出觀察組患者治療8周后FBG增加幅度較小， 而對(duì)照組增加幅度大。這也就說明， 相對(duì)于阿立哌唑， 奧氮平對(duì)精神分裂癥患者的糖代謝會(huì)產(chǎn)生更加重大的影響。在血脂方面， 對(duì)照組患者治療8周后， 其TG出現(xiàn)明顯增高的現(xiàn)象， 這說明奧氮平會(huì)對(duì)精神分裂癥患者的奧氮平產(chǎn)生較大影響， 而阿立哌唑則不會(huì)對(duì)精神分裂癥患者的血脂產(chǎn)生影響。通常情況下， 肥胖人群很容易出現(xiàn)血脂代謝紊亂的現(xiàn)象， 其次， 在胰島素β細(xì)胞的直接作用下， 會(huì)將胰島素的釋放與分泌量顯著增加， 進(jìn)而促使患者的TG升高[7， 8]。

綜上所述， 奧氮平會(huì)對(duì)患者的體質(zhì)量、三酰甘油與血糖產(chǎn)生較大影響， 阿立哌唑存在較小的血糖血脂升高以及體質(zhì)量增加風(fēng)險(xiǎn)。

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[收稿日期：2016-09-28]