隋遠超 陶芳 莊美俊

通過螺旋CT 對肺局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)進行檢查,探討其影像特征與病理之間的關(guān)系,對臨床正確診斷意義重大［1,2］。本研究對64例肺局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者的CT 影像進行回顧性分析,現(xiàn)將研究結(jié)果進行總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年3月收治的64例肺局灶磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者的病例資料進行回顧性分析,根據(jù)病灶良惡性分為觀察組(肺癌患者)和對照組(肺炎患者),每組32例。觀察組男22例,女10例；年齡44～79 歲,平均年齡(59.13±10.01)歲。對照組男21例,女11例；年齡43～79 歲,平均年齡(58.97±10.12)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 應(yīng)用16 排多層螺旋CT 對患者進行掃描,而后將原始數(shù)據(jù)重建,讓醫(yī)師更清晰地觀察并分析影像,以做出正確診斷。

1.3 觀察指標 比較兩組患者病灶的形態(tài)學(xué)改變情況,包括病灶直徑(直徑≤0.9 cm、1.0～2.9 cm、≥3.0 cm)、病灶的輪廓(不規(guī)則、斑片狀、圓形、分葉狀)、病灶邊緣情況(模糊、光整、毛糙、毛刺狀)、病變周圍變化(胸膜無改變、胸膜凹陷、胸膜增厚)、病灶內(nèi)密度情況(Ⅰ型：面積比＞90%、Ⅱ型：面積比在51%～90%、Ⅲ型：面積比≤50%)［3］、病灶內(nèi)支氣管狀況(有無支氣管充氣征)。并分析肺局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)的多層螺旋CT 特征與病灶良惡性的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病灶直徑比較 對照組患者中病灶直徑≤0.9 cm 1例,1.0～2.9 cm 22例,≥3.0 cm 9例；觀察組患者中病灶直徑1.0～2.9 cm 11例,≥3.0 cm 21例；兩組患者病灶直徑比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者病灶平均直徑(2.9±0.7)cm 大于對照組的(2.4±0.3)cm,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者病灶輪廓情況比較 對照組患者病灶輪廓不規(guī)則1例,斑片狀31例；觀察組患者病灶輪廓不規(guī)則15例,圓形8例,分葉狀9例。兩組患者病灶輪廓情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者病灶邊緣情況比較 對照組患者病灶邊緣模糊32例；觀察組患者病灶邊緣模糊1例,光整14例,毛糙7例,毛刺狀10例；兩組患者病灶邊緣情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者病灶周圍改變情況比較 觀察組患者病灶周圍胸膜無改變24例,胸膜增厚8例；觀察組患者病灶周圍胸膜凹陷20例,胸膜無改變1例,胸膜增厚11例。兩組患者病灶周圍改變情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

2.5 兩組患者病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況比較 對照組患者病灶內(nèi)均為密度Ⅰ型；觀察組患者病灶內(nèi)密度Ⅱ型20例,密度Ⅲ型12例。兩組患者病灶內(nèi)密度比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者病灶內(nèi)支氣管充氣征發(fā)生率71.8%高于對照組的31.2%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表1 兩組患者病灶大小比較(n,)

表1 兩組患者病灶大小比較(n,)

注：兩組比較,P＜0.05

表2 兩組患者病灶輪廓情況比較 ［n(%)］

表3 兩組患者病灶邊緣情況比較 ［n(%)］

表4 兩組患者病灶周圍改變情況比較 ［n(%)］

表5 兩組患者病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況比較 ［n(%)］

2.6 肺局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)的多層螺旋CT 特征與病灶良惡性相關(guān)性分析 肺局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)的多層螺旋CT 特征與病灶的病理類型呈正相關(guān)(r=0.475、P=0.000＜0.05)。

3 討論

肺局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)是一種非特異性的影像學(xué)表現(xiàn),在臨床是非常常見的肺部病癥。此病變多是組織沿肺泡壁生長,但不對肺泡周圍造成損傷［4,5］。肺泡內(nèi)因氣體較多,在形成局灶性肺出血或者炎癥以后,病理組織數(shù)量增加,引起肺泡塌陷。如形成大量纖維組織,會演變成內(nèi)含實性成分的玻璃樣結(jié)節(jié)。對肺局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)的良惡性診斷直接影響患者預(yù)后［6-8］。此次研究分別對良、惡性病灶的螺旋CT 影像資料進行回顧性分析。結(jié)果表明良性患者病灶直徑大多在1.0～2.9 cm,少數(shù)直徑≥3.0 cm,輪廓外形以斑片狀為主,病灶邊緣全部為模糊,病灶周圍胸膜多無改變,少數(shù)有胸膜增厚,病灶內(nèi)部密度均為Ⅰ型,多無支氣管充氣征。惡性病例患者病灶直徑多為≥3.0 cm,少數(shù)為1.0～2.9 cm,病灶輪廓外形多呈不規(guī)則,少數(shù)呈分葉狀、圓形,病灶邊緣多光整,少數(shù)毛刺狀或毛糙。病灶周圍大多有胸膜凹陷,少數(shù)有胸膜增厚；病灶內(nèi)部密度多為Ⅱ型,少數(shù)為Ⅲ型,多有支氣管充氣征。

多層螺旋CT 對肺局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)具有非常高的診斷價值,但具有一定局限性,不能對病灶進行定性,對可疑病灶應(yīng)進入活檢、穿刺等,以最終確定診斷。

綜上所述,多層螺旋CT 在診斷肺局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)上準確度高,CT 特征與病灶良惡性具有明顯的相關(guān)性,值得進一步推廣。