連瑞峰 李建新

急性上呼吸道感染是一種涉及到鼻腔、喉部、咽部等組織的急性感染性疾病,與普通流行感冒不同,其是由機體和病毒相互作用引起的炎癥反應及免疫功能損傷［1］。該病好發(fā)于老年人,患者通常以發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、流鼻涕等為臨床表現(xiàn),這些癥狀可嚴重影響患者的身心健康,因此需要及時采取針對性治療。目前,臨床針對老年急性上呼吸道感染患者多采用頭孢唑林鈉治療,該藥是頭孢類抗生素的一種,抗菌作用較強,適用于多種由病原菌引起的上呼吸感染疾病。但多數(shù)臨床研究指出,急性上呼吸道感染病機較復雜,若僅單獨采用頭孢唑林鈉治療效果并不佳。有學者認為［2］,銀黃口服液是一種中成藥制劑,具有清熱解毒、消炎止痛等多種功效,將其與頭孢唑林鈉聯(lián)合用于急性上呼吸道感染疾病治療中可獲得顯著療效。為此,本文在頭孢唑林鈉治療基礎上聯(lián)合銀黃口服液對老年急性上呼吸道感染患者進行治療,重點對這兩種藥物聯(lián)合治療的效果進行探討,現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1～11月在本院就診的88例老年急性上呼吸道感染患者為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各44例。對照組男23例,女21例；年齡62～82 歲,平均年齡(76.34±5.82)歲；病程3～15 d,平均病程(8.16±4.44)d；疾病類型：急性咽炎13例,急性扁桃體炎13例,急性喉炎10例,淋巴結炎8例。觀察組男24例,女20例；年齡61～80 歲,平均年齡(75.86±6.73)歲；病程2～13 d,平均病程(8.07±4.31)d；疾病類型：急性咽炎14例,急性扁桃體炎12例,急性喉炎11例,淋巴結炎7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究已通過本院倫理委員會批準同意。納入標準［3］：均符合急性上呼吸道感染診斷標準；均存在不同程度發(fā)熱、呼吸不暢、呼吸急促、咳嗽以及肺部濕啰音等癥狀；患者與家屬對本次研究內(nèi)容已全部知情,且已簽署了研究協(xié)議書。排除標準：合并自身免疫性疾病者；伴有繼發(fā)性感染者；肝腎功能異常者。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)治療,包括止咳化痰、平喘、吸氧、解痙等。在此基礎上,對照組患者單獨給予頭孢唑林鈉(齊魯制藥有限公司,國藥準字H37021354)進行治療,注射用頭孢唑林鈉1.0 g與250 ml 生理鹽水混合靜脈滴注,2 次/d。治療7 d 為1 個療程,連續(xù)治療4 個療程。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合銀黃口服液(陜西興邦藥業(yè)有限公司,國藥準字Z61020622)進行治療,銀黃口服液10 ml/次,3 次/d 口服。治療7 d 為1 個療程,連續(xù)治療4 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療前后血清學指標及白細胞百分比 分別在治療前后清晨抽取患者5 ml 空腹靜脈血,以2000 r/min離心5 min,棄掉沉淀,留取上層血清檢測SCC、hs-CRP水平。采用德國貝克曼庫爾特商貿(mào)有限公司生產(chǎn)的AU5800 型全自動生化分析儀進行檢測,hs-CRP 采用比濁法檢測,SCC 采用化學發(fā)光免疫法檢測。同時采用全自動生化分析儀檢測兩組患者治療前后淋巴白細胞百分比變化情況。

1.3.2 臨床癥狀消退時間 臨床癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、咽喉腫痛、鼻塞、四肢酸痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血清學指標及白細胞百分比對比 治療前,兩組SCC、hs-CRP 水平及淋巴白細胞百分比對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組SCC、hs-CRP 水平及淋巴白細胞百分比均較治療前明顯降低,且觀察組SCC 水平(2.25±0.63)mg/L、hs-CRP(2.26±0.71)mg/L 及淋巴白細胞百分比(62.33±3.74)%均低于對照組的(4.67±1.16)mg/L、(4.87±1.09)mg/L、(71.22±5.65)%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消退時間對比 觀察組咳嗽、發(fā)熱、咽喉腫痛、鼻塞、四肢酸痛消退時間均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后血清學指標及白細胞百分比對比()

表1 兩組治療前后血清學指標及白細胞百分比對比()

注：與治療前對比,aP＜0.05；與對照組對比,bP＜0.05

表2 兩組臨床癥狀消退時間對比(,d)

表2 兩組臨床癥狀消退時間對比(,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

老年人由于呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)逐漸衰退,因此較易引起各種呼吸道感染疾病。老年急性上呼吸道感染是指病原菌侵入患者鼻腔、喉部、咽部等部位引發(fā)的急性炎癥疾病,常見的病原菌有細菌、病毒,因此治療該病時應著重選取具有抗病毒、抗菌功效的藥物［4］。

目前,頭孢唑林鈉等是臨床針對急性上呼吸道感染疾病的主要治療藥物,該藥屬于第1 代頭孢類抗菌素,具有抗菌、殺菌等功效,可通過與細菌羧肽酶或轉肽酶相結合達到阻止細菌細胞壁合成的作用,進而滅活有毒細菌,改善患者臨床癥狀［5］。頭孢唑林鈉療效雖值得肯定,但在減輕炎癥反應方面效果并不佳。有學者認為,由于急性上呼吸道感染病機較復雜,故而可在頭孢唑林鈉治療的基礎上聯(lián)合中藥復方制劑,以不同機制治療該病,全面提升患者的療效。為此,本研究對老年急性上呼吸道感染患者采用銀黃口服液聯(lián)合頭孢唑林鈉治療,結果顯示,治療前,兩組SCC、hs-CRP 水平及淋巴白細胞百分比對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組SCC、hs-CRP 水平及淋巴白細胞百分比均較治療前明顯降低,且觀察組SCC 水平(2.25±0.63)mg/L、hs-CRP(2.26±0.71)mg/L 及淋巴白細胞百分比(62.33±3.74)%均低于對照組的(4.67±1.16)mg/L、(4.87±1.09)mg/L、(71.22±5.65)%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組咳嗽、發(fā)熱、咽喉腫痛、鼻塞、四肢酸痛消退時間均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此提示,頭孢唑林鈉聯(lián)合銀黃口服液治療老年急性上呼吸道感染有利于改善患者血清指標,減輕炎癥反應,從而縮短患者癥狀改善時間。銀黃口服液是一種新型的中藥制劑,其藥方成分中主要包含金銀花、黃岑等藥物。其中金銀花內(nèi)含有異綠原酸、綠原酸,可清熱疏風,進而有效提升患者機體免疫力,減輕炎癥反應［6,7］；黃岑具有利咽解毒、消炎止痛等功效,可有效抵抗病毒感染,抑制病原微生物衍生,從而改善患者血清學指標與減少淋巴白細胞數(shù)量的目的。頭孢唑林鈉具有強抗菌效果,而銀黃口服液具有減輕炎癥反應的功效,因此將兩者聯(lián)合使用能相互彌補發(fā)揮出最大功效,顯著提升患者臨床療效［8］。

綜上所述,頭孢唑林鈉聯(lián)合銀黃口服液治療老年急性上呼吸道感染患者,有利于改善患者的血清學指標,降低淋巴白細胞計數(shù),減輕炎癥反應,促進患者臨床癥狀盡早痊愈,臨床療效較為顯著。