侯陽(yáng)

小兒支原體肺炎的臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、高熱以及肺部啰音等,主要是感染支原體導(dǎo)致的,近些年來(lái)小兒支原體肺炎的發(fā)生幾率逐漸提升,在小兒肺炎中占據(jù)的比例在50%以上,如果不及時(shí)進(jìn)行治療,容易出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象。阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎中有突出的作用,為了分析結(jié)果,本文選擇78例小兒支原體肺炎患兒為對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各39例,分別實(shí)施不同的方式治療,治療后對(duì)結(jié)果分析和總結(jié)。詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月～2018年9月收治的78例小兒支原體肺炎患兒為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各39例。對(duì)照組男21例,女18例；年齡6 個(gè)月～8 歲,平均年齡(4.56±1.15)歲；病程1～8 d,平均病程(4.56±1.38)d。治療組男22例,女17例；年齡5 個(gè)月～7 歲,平均年齡(4.56±1.16)歲；病程1～8 d,平均病程(5.36±1.46)d。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施紅霉素治療,選擇乳酸紅霉素+5%的葡萄糖注射液靜脈滴注,劑量：25～30 mg/(kg·d),1 次/d,持續(xù)治療1 周之后更改為紅霉素腸溶片,按照25～30 mg/(kg·d)口服治療,2 次/d,持續(xù)治療1 周后對(duì)結(jié)果對(duì)比和總結(jié)。治療組實(shí)施阿奇霉素治療,選擇阿奇霉素10 mg/(kg·d)靜脈滴注,1 次/d,持續(xù)治療5 d 后停止治療4 d,而后改為阿奇霉素干混懸劑10 mg/(kg·d)口服,1 次/d,口服3 d 后停止4 d,療程為1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①分析比較兩組患兒的治療效果。顯效：治療后肺部啰音現(xiàn)象消失,經(jīng)過X 線檢查后恢復(fù)正常；有效：治療后臨床癥狀改善,X 線檢查之后各項(xiàng)指征改善。無(wú)效：整體效果不明顯?？傆行?顯效率＋有效率。②分析比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間；主要包括止咳時(shí)間、退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間。③分析比較兩組患兒的不良反應(yīng)(頭暈、惡心、皮疹)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比 治療組的治療總有效率94.9%高于對(duì)照組的71.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比［n,n(%)］

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比 治療組的止咳時(shí)間、退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(,d)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(n,%)

3 討論

小兒支原體肺炎是當(dāng)前常見的一種病癥,主要是肺炎支原體引起的一種肺部急性癥狀?；純罕憩F(xiàn)為咳嗽、厭食以及咽喉疼痛等,該癥狀對(duì)患兒的日常生活有嚴(yán)重的消極影響,甚至?xí)奂暗铰犛X、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等,部分患兒如果治療不及時(shí),出現(xiàn)呼吸窘迫的情況,導(dǎo)致死亡。針對(duì)臨床的具體治療要求在后續(xù)治療中明確具體的指標(biāo),只有合理接受治療才能促進(jìn)患兒的恢復(fù)［1］。

小兒支原體肺炎以肺炎支原體感染為主,通過誘導(dǎo)免疫損傷之后,對(duì)代謝產(chǎn)物造成影響,甚至引起惡化的現(xiàn)象。主要傳播途徑是呼吸道飛沫或者氣溶膠等,若在學(xué)校以及幼兒園等集中發(fā)病,不良影響大?？紤]到當(dāng)前流行病學(xué)的實(shí)際要求,在治療中要求家屬陪伴在身邊,輔助患兒接受治療,促進(jìn)恢復(fù)［2］。

當(dāng)前針對(duì)小兒支原體肺炎實(shí)施的合理方式治療,紅霉素屬于第一代大環(huán)內(nèi)脂類抗生素,主要是和青霉素有相似的抗生素,能顯著抑制青霉素的革蘭陽(yáng)性菌,紅霉素空腹口服之后,在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到血清濃度的峰值,改善了臨床不良癥狀。紅霉素在治療中也有一定的作用,但是紅霉素的耐受性差,口服之后整體效果不理想,對(duì)血管壁有一定的刺激作用,甚至引起胃腸道不適應(yīng)的現(xiàn)象［3］。此外肺炎支原體需要持續(xù)治療3 周之后才能消除,紅霉素治療不徹底,可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象,在臨床治療中整體上受到限制。阿奇霉素屬于新興第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,吸收性好,且藥物起效快,具有較強(qiáng)的耐酸性,采用該藥物治療,能有效抑制細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽,阻斷了細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。序貫治療方式的應(yīng)用效果突出,一般情況下在感染性疾病的治療中,靜脈給藥方式能對(duì)患兒的病癥進(jìn)行控制,而后調(diào)整為口服治療,能達(dá)到理想的結(jié)果［4］。小兒支原體肺炎的干預(yù)和治療是個(gè)全面的過程,在后續(xù)治療中患兒可能存在胸腔積液以及肺不張等情況,前期的診斷很關(guān)鍵,針對(duì)持續(xù)劇烈咳嗽的患兒,X 線所見的特征明顯,部分患兒白細(xì)胞大多正常或者稍微比較高,血塊多增快,Coombs 實(shí)驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性,在臨床治療中,血清特異性抗體有突出的診斷意義,在臨床研究中采用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)方式。合理的診斷很關(guān)鍵,在臨床的干預(yù)和后續(xù)治療中,需要家屬引起重視,及時(shí)對(duì)患兒的病癥進(jìn)行分析。血清特異性抗體檢測(cè)有明顯的作用,要求輔助患兒接受診斷和后續(xù)治療,提升依從性。此外增加對(duì)疾病的了解,及時(shí)陪伴,盡快接受治療,促進(jìn)恢復(fù)。

姜寧［5］報(bào)道中,研究組咳嗽減輕時(shí)間、高熱消退時(shí)間、肺部啰音消退時(shí)間均短于常規(guī)組；研究組不良反應(yīng)少于常規(guī)組；研究組臨床療效高于常規(guī)組。對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行比較,觀察組總有效率更高。李海燕［6］報(bào)道中,對(duì)兩組患兒的癥狀改善情況進(jìn)行比較,觀察組的癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間更短。本次研究中,治療組的治療總有效率94.9%高于對(duì)照組的71.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組的止咳時(shí)間、退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率5.1%低于對(duì)照組的12.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明針對(duì)小兒支原體肺炎的患兒采取阿奇霉素進(jìn)行治療,整體上有突出的作用［7,8］。本次研究中實(shí)施阿奇霉素治療的結(jié)果和上述文獻(xiàn)資料對(duì)比,結(jié)果基本上一致。

綜上所述,阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎中,可以緩解不良反應(yīng),值得實(shí)施和推廣。