劉芳 熊國(guó)平

激光是1960年開(kāi)始出現(xiàn)的一種新型技術(shù),因?yàn)榧す庾陨砭哂胁ㄩL(zhǎng)方向性與一致性等特點(diǎn),能夠結(jié)合不同波長(zhǎng)的激光,對(duì)眼球組織準(zhǔn)確的發(fā)揮自身作用,進(jìn)而在眼科疾病中的使用范圍越來(lái)越廣［1］。但是因?yàn)橹委煏r(shí)間長(zhǎng)、激光刺眼、近距離注視閃爍等,導(dǎo)致患者治療后伴有不同程度的眼痛、眼紅、視物模糊、異物感等視疲勞癥狀［2］?；诖?本文就激光術(shù)后患眼視疲勞患者行七葉洋地黃雙苷滴眼液治療效果進(jìn)行綜合分析,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本實(shí)驗(yàn)選取2016年1月～2018年12月收治的86例激光術(shù)后患眼視疲勞患者為研究對(duì)象,其中男46例,女40例；年齡15～63 歲,平均年齡(45.56±11.32)歲。其中糖尿病視網(wǎng)膜病變21例、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變26例、視網(wǎng)膜靜脈阻塞14例、視網(wǎng)膜裂孔25例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合視疲勞診斷標(biāo)準(zhǔn)；②了解研究?jī)?nèi)容且簽署了相關(guān)文件；③溝通、理解、表達(dá)能力正常。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①神志意識(shí)模糊；②合并心、腎、肝器官功能障礙或不全；③具有精神疾病史、心理障礙；④具有七葉洋地黃雙苷滴眼液過(guò)敏史；⑤合并嚴(yán)重凝血功能障礙；⑥患者因個(gè)人因素拒絕或者中途選擇退出。

1.3 方法 患者均接受激光治療,治療后次日開(kāi)始予以七葉洋地黃雙苷滴眼液(德國(guó)視都靈藥品有限責(zé)任公司,注冊(cè)證號(hào)H20080258),3 次/d,1 滴/次。向術(shù)眼結(jié)膜囊內(nèi)滴注滴眼液,接受為期1 個(gè)月的治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較激光后次日與用藥后1 個(gè)月各臨床指標(biāo)評(píng)分、調(diào)節(jié)滯后量、調(diào)節(jié)靈敏度、正、負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié),分析不良反應(yīng)(心悸、胸悶)發(fā)生情況。臨床指標(biāo)總計(jì)10 項(xiàng)［3］,分別為眩暈、頭痛、流淚、干澀、畏光、視物模糊、眼部充血、眼脹/眼痛、燒灼感、異物感。以每項(xiàng)指標(biāo)癥狀嚴(yán)重程度為依據(jù)進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分等級(jí)：一級(jí)：0 分,無(wú)癥狀；二級(jí)：1～4 分,偶爾出現(xiàn)臨床病癥,即出現(xiàn)＜3 次/d,經(jīng)過(guò)短暫休息后病情改善,與用藥次數(shù)有關(guān)；三級(jí)：5～8 分,癥狀出現(xiàn)頻繁,即出現(xiàn)＞5 次/d,與用眼次數(shù)無(wú)顯著關(guān)聯(lián),對(duì)正常生活、工作造成了一定影響；四級(jí):9 分,臨床病癥長(zhǎng)時(shí)間存在,與用眼狀況無(wú)關(guān)聯(lián),對(duì)日常生活質(zhì)量和工作造成了嚴(yán)重影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)評(píng)分 用藥后1 個(gè)月,患者眩暈、頭痛、流淚、干澀、畏光、視物模糊、眼部充血、眼脹/眼痛、燒灼感、異物感評(píng)分均低于激光后次日,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 調(diào)節(jié)滯后量、調(diào)節(jié)靈敏度 用藥后1 個(gè)月,患者調(diào)節(jié)滯后量及右眼、左眼、雙眼調(diào)節(jié)靈敏度均優(yōu)于激光后次日,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 86例患者激光后次日與用藥1 個(gè)月各臨床指標(biāo)評(píng)分比較(,分)

表1 86例患者激光后次日與用藥1 個(gè)月各臨床指標(biāo)評(píng)分比較(,分)

注：與激光后次日比較,aP＜0.05

表2 激光后次日與用藥后1 個(gè)月調(diào)節(jié)滯后量、調(diào)節(jié)靈敏度比較()

表2 激光后次日與用藥后1 個(gè)月調(diào)節(jié)滯后量、調(diào)節(jié)靈敏度比較()

注：與激光后次日比較,aP＜0.05

2.3 正、負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié) 激光后次日正、負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)分別為(-1.88±0.40)、(1.72±0.21)D,治療1 個(gè)月后分別為(-2.63±0.61)、(1.95±0.43)D,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.535、4.457,P＜0.05)。

2.4 不良反應(yīng) 治療后,86例患者均未發(fā)生心悸、胸悶等不良反應(yīng)。

3 討論

視疲勞指用眼過(guò)度或接受某種治療后出現(xiàn)的一組癥候群,包括全身不適、眼部局部不適等,是臨床常見(jiàn)病癥之一,而不是獨(dú)立的眼病,是由全身器質(zhì)性、功能性和眼部等因素、心理因素等共同作用引起的,其被歸于身心障礙性疾?。?-6］。視疲勞臨床表現(xiàn)有眼痛、眼部異物感、流淚、燒灼感、干澀、眼部充血、畏光和視物模糊等,對(duì)于病情較輕者,經(jīng)過(guò)短暫的休息后,不適現(xiàn)象則會(huì)消失；對(duì)于病情嚴(yán)重者,則伴有頸部肌肉緊張、惡心、心動(dòng)緩慢、嘔吐、面色蒼白、眩暈和盜汗等臨床病癥,有些甚至出現(xiàn)失眠、精神萎靡、記憶力降低、思睡等精神癥狀［7］。近年來(lái),隨著用藥方式的改變和環(huán)境的變化,視疲勞患病人數(shù)越來(lái)越多,并呈上升趨勢(shì)。據(jù)有關(guān)資料顯示［8］,通過(guò)調(diào)查722名常用電腦人員,發(fā)現(xiàn)視疲勞患者242例,患病率達(dá)33.5%。針對(duì)視疲勞的治療,則需要考慮病因的祛除、臨床病癥的改善,對(duì)于任意環(huán)節(jié)均應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其關(guān)注度,眼部局部用藥是視疲勞體征和病癥改善的重點(diǎn)?，F(xiàn)階段,視疲勞治療滴眼液有很多,其中包括七葉洋地黃雙苷滴眼液［9］。七葉洋地黃雙苷滴眼液是一種復(fù)合制劑,藥物組成以七葉亭苷、洋地黃苷為主。洋地黃苷可以激活視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的細(xì)胞色素上皮酶,增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送量,進(jìn)而促進(jìn)睫狀肌收縮幅度提高,及早排出視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞生理性吞噬視網(wǎng)膜感光細(xì)胞外節(jié)盤后殘留的代謝產(chǎn)物,恢復(fù)感光細(xì)胞自身功能［10］。七葉亭苷是血管活性主要成分,其能夠直接作用于睫狀肌,使睫狀肌血流量增加、改善調(diào)節(jié)功能。同時(shí),其有助于視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血流量增加,改善視網(wǎng)膜血液循環(huán),進(jìn)而改善視網(wǎng)膜,消除疲勞。有關(guān)人員以七葉洋地黃雙苷滴眼液藥理特性為依據(jù),將其應(yīng)用于視疲勞治療中,并取得顯著效果［11,12］。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),用藥后1 個(gè)月,患者眩暈、頭痛、流淚、干澀、畏光、視物模糊、眼部充血、眼脹/眼痛、燒灼感、異物感評(píng)分均低于激光后次日,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；用藥后1 個(gè)月,患者調(diào)節(jié)滯后量、右眼、左眼、雙眼調(diào)節(jié)靈敏度優(yōu)于激光后次日,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；用藥后1 個(gè)月,患者正、負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)與激光后次日比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn),七葉洋地黃雙苷滴眼液治療效果明顯,其有助于患者臨床病癥減輕,且可以改善眼部調(diào)節(jié)靈敏度。

綜上所述,七葉洋地黃雙苷滴眼液在激光術(shù)后患眼視疲勞治療中應(yīng)用效果明顯,其可顯著改善患者臨床病癥,而且安全性較高,值得臨床采納與推廣。