李潔冰 李燕芬

糖尿病周圍神經(jīng)病變疾病作為一種慢性并發(fā)癥,是糖尿病的一項(xiàng)常見并發(fā)癥,會(huì)累及多個(gè)神經(jīng)組織,具有發(fā)病范圍廣、發(fā)病率高、致殘率高及臨床癥狀多等特點(diǎn),對(duì)患者的生存質(zhì)量及生命安全造成了極大的威脅［1］,加重了我國的社會(huì)負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在糖尿病周圍神經(jīng)病變疾病治療中使用單純西醫(yī)治療方法,無法有效改善患者的臨床癥狀［2］。應(yīng)給予患者中藥治療方法,中藥足浴在疾病治療中應(yīng)用具有活血化瘀的功效,對(duì)改善糖尿病患者的下肢末梢循環(huán)具有重要作用［3］。本文將于2018年2月～2020年2月在醫(yī)院進(jìn)行糖尿病周圍神經(jīng)病變疾病治療的126例患者作為研究對(duì)象,觀察在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中應(yīng)用中藥足浴聯(lián)合前列地爾注射展現(xiàn)出的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年12月本院收治的126例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組,每組63例。對(duì)照組患者中男31例,女32例；年齡45～78 歲,平均年齡(62.4±6.6)歲。觀察組患者中男30例,女33例；年齡46～79 歲,平均年齡(63.2±5.8)歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者四肢出現(xiàn)麻木、疼痛及功能障礙；②拇趾出現(xiàn)震動(dòng)覺減弱現(xiàn)象；③踝反射消失或減弱；④肝、腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物及遺傳因素而引發(fā)患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變；②合并心肝腎等疾病者；③糖尿病昏迷及其他特殊類型糖尿病者。

1.2 方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行健康教育,指導(dǎo)患者飲食方法及運(yùn)動(dòng)方法,告知患者調(diào)脂及降壓方法,給予患者胰島素皮下注射方法,口服降壓藥,水溶維生素、甲鈷胺治療方法。

對(duì)照組患者給予前列地爾注射液治療,給予患者20 μg 前列地爾注射液加入到100 ml 0.9%氯化鈉注射溶液中,靜脈滴注,1 次/d。觀察組患者給予中藥足浴聯(lián)合前列地爾注射液治療,中藥足浴治療藥方為：透骨草40 g,丹參25 g,伸筋草30 g,木瓜25 g,當(dāng)歸15 g,生草烏15 g,生川烏10 g,川牛膝10 g,川芎15 g,紅花15 g 以水煎煮,煎煮時(shí)間為30 min,取3000 ml 藥汁浸泡患者的患足,在對(duì)患足進(jìn)行浸泡時(shí),應(yīng)適當(dāng)放入一些白酒和白醋,將藥液的溫度控制在37～42℃,將每次浸泡的時(shí)間控制在30 min,浸泡1 次/d,連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV、MCV)、血液流變學(xué)指標(biāo)(纖維蛋白原、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積)及臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀完全消失,中醫(yī)癥候積分減少幅度≥70%,NCV 速度增大幅度＞5 m/s；有效：患者的臨床癥狀明顯消失,中醫(yī)癥候積分的減少幅度為30%～69%,NCV 速度增大幅度≤4.9 m/s；無效：臨床癥狀未改善,中醫(yī)癥候積分的減少幅度＜30%［4］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比 治療前,兩組患者SCV、MCV 對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者SCV、MCV 高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組患者纖維蛋白原、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者患者纖維蛋白原、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組臨床治療效果對(duì)比 觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比(,m/s)

表1 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比(,m/s)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比()

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表3 兩組臨床治療效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

糖尿病近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì),糖尿病周圍神經(jīng)病變作為糖尿病的一種常見并發(fā)癥,給患者的疾病康復(fù)造成了較大的影響。在西醫(yī)治療中主要是采用前列地爾注射液治療方法［5］,在對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射后,前列腺素E1 會(huì)分布在患者的毛細(xì)血管、小動(dòng)脈及病變的主動(dòng)脈血管壁上,對(duì)抑制血小板聚集、增加血流量,改善患者的高凝狀態(tài)具有重要作用［6］。中藥浴足作為糖尿病周圍神經(jīng)病變疾病中的一種有效治療方法,采用中藥足浴方法,將藥力作用在病灶上,以加速患肢的血液循環(huán),在西藥治療方法基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥足浴治療方法更好［7］。

本研究結(jié)果顯示：治療后,觀察組患者SCV、MCV高于對(duì)照組,纖維蛋白原、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過給予患者足浴治療,藥物作用在皮膚上,使皮膚能夠快速吸收藥物,提升了藥物的利用率［8］。另外,中藥足浴在實(shí)際的使用過程中,主要是借助溫?zé)嵝?yīng),加速了局部血液循環(huán),使患者的神經(jīng)缺氧缺血狀態(tài)得到了明顯的改善,促進(jìn)了患者神經(jīng)代謝水平的提升［9］。觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,與神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯增加有直接關(guān)系,使患者的血液流變學(xué)得到了明顯改善,疾病臨床治療效果顯著,是一種安全的用藥方法,患者無明顯不良反應(yīng),應(yīng)在疾病臨床中大力推廣使用［10］。

綜上所述,在糖尿病周圍神經(jīng)病變疾病治療中應(yīng)用中藥足浴聯(lián)合前列地爾注射液治療,可取得良好的治療效果。