姜玲玲

摘要：目的：探究個(gè)性化心理護(hù)理方法在血細(xì)胞去除患者（包括高白血病、骨髓增殖性疾?。┳o(hù)理中應(yīng)用效果。方法：由專人選取我院收治的血細(xì)胞去除患者共計(jì)72例，選取時(shí)間為2016年2月至2020年2月，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，對(duì)照組（n=36，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=36，常規(guī)護(hù)理+個(gè)性化心理護(hù)理），對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)以治療依從性進(jìn)行比較。結(jié)果：與對(duì)照組相比較，觀察組護(hù)理后SCL-90癥狀自評(píng)量表各項(xiàng)評(píng)分明顯更低，組間差異顯著（P<0.05）;對(duì)照組和觀察組的治療依從分別為83.33%、97.22%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化心理護(hù)理能夠幫助血細(xì)胞去除患者改善心理狀態(tài)，提高治療依從性。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化心理護(hù)理;血細(xì)胞去除;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-220-02

血細(xì)胞去除患者通常都是血液系統(tǒng)惡性腫瘤病人，具有生存期短，治療費(fèi)用巨大等特點(diǎn)。大多數(shù)患者在得知自身病情后心理上很難接受，因此極易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，加上治療過(guò)程中患者身體易出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者的心理狀態(tài)通常比較消極，生存質(zhì)量也會(huì)明顯減低。相關(guān)研究顯示患者的心理狀態(tài)與預(yù)后呈正相關(guān)^[1]，因此加強(qiáng)血細(xì)胞去除患者心理護(hù)理十分關(guān)鍵?；诖吮疚奶骄苛藗€(gè)性化心理護(hù)理方法在血細(xì)胞去除患者護(hù)理中應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

由專人選取我院收治的血細(xì)胞去除患者共計(jì)72例，選取時(shí)間為2016年2月至2020年2月，采用隨機(jī)數(shù)表法將其均分對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組男20例，女16例，年齡區(qū)間為25歲～78歲，平均年齡（38.6±6.3）歲，觀察組男17例，女19例，年齡區(qū)間為23歲～76歲，平均年齡（38.8±6.4）歲，比較兩組一般資料，組間差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要分血細(xì)胞去除前、血細(xì)胞去除中、血細(xì)胞去除后三個(gè)階段，詳細(xì)護(hù)理措施如下：（1）患者在血細(xì)胞去除前需對(duì)其進(jìn)行病理知識(shí)講解，回答患者疑問(wèn);加強(qiáng)操作室環(huán)境的管理，定期進(jìn)行消毒和通風(fēng)，詳細(xì)告知患者血細(xì)胞去除前需要準(zhǔn)備的相關(guān)事項(xiàng)以及去除的具體時(shí)間。（2）患者在進(jìn)行血細(xì)胞去除時(shí)視血管條件選擇肘正中靜脈或股靜脈穿刺，穿刺時(shí)盡量做到精準(zhǔn)穿刺，盡量避免反復(fù)穿刺增加患者的疼痛和心理壓力，時(shí)刻關(guān)注患者的情緒，及時(shí)進(jìn)行安撫。合理安排患者細(xì)胞去除期間的補(bǔ)液速度及抗凝劑的計(jì)量，密切監(jiān)護(hù)患者的輸液反應(yīng)，定期更換輸液管，做好血管保護(hù)措施。（3）患者細(xì)胞去除期間及結(jié)束后若出現(xiàn)并發(fā)癥，需要及時(shí)補(bǔ)鈣，吸氧，監(jiān)測(cè)血壓等處理，同時(shí)告知患者個(gè)人衛(wèi)生對(duì)于預(yù)防感染的重要性，并給予患者飲食指導(dǎo)和日常生活指導(dǎo)，提高患者的生活質(zhì)量。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理措施如下：（1）建立心理干預(yù)基礎(chǔ)，在與患者進(jìn)行交流前，護(hù)理人員需要盡可能的全面了解患者的情況，例如家庭背景、文化水平、經(jīng)濟(jì)情況等，從而精準(zhǔn)確定交流的重點(diǎn)和方向，耐心傾聽(tīng)患者的意愿，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的需求，并對(duì)患者的疑問(wèn)極易詳細(xì)的解答和可能的幫助，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，同時(shí)也通過(guò)交流側(cè)面了解患者的心理狀態(tài)，以及對(duì)自身疾病的看法，以便采取更有效的解決措施，幫助患者調(diào)負(fù)面情緒^[2]。（2）糾正患者的不良心理認(rèn)知，引導(dǎo)患者與既往手術(shù)者交流，讓其分享如何通過(guò)有效的配合獲得更好的預(yù)后效果。醫(yī)院定期開(kāi)展專題講座，解答血細(xì)胞去除患者普遍關(guān)心的問(wèn)題，同時(shí)將血細(xì)胞去除相關(guān)科學(xué)知識(shí)影印成冊(cè)，分發(fā)給患者，幫助患者及家屬更加全面的了解血細(xì)胞去除相關(guān)知識(shí)。在講解患者疑問(wèn)的過(guò)程中需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)負(fù)面情緒對(duì)預(yù)后的影響作用，幫助患者糾正悲觀認(rèn)知，樹(shù)立治療信心^[3]。（3）通過(guò)多種方式幫助緩解患者的負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者適當(dāng)宣泄自己的不良情緒，及時(shí)給予患者安慰和支持。鼓勵(lì)患者多與外界進(jìn)行溝通，讓患者感受到生活的美好，從而激發(fā)其求生的欲望。同時(shí)引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)處理自身負(fù)面情緒，可以通過(guò)氣功療法、音樂(lè)療法幫助患者放松緊張情緒。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

參考喬艷萍^[4]等治療依從性的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者治療配合程度進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)SCL-90癥狀自評(píng)量表對(duì)患者的護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，其主要涉及90個(gè)項(xiàng)目，主要包括9個(gè)分量表，分?jǐn)?shù)越高表示患者的心理狀況越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0 分析處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（）、百分比表示，并進(jìn)行 t 檢驗(yàn)法、卡方檢驗(yàn)法，P<0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的心理狀態(tài)

與對(duì)照組相比較，觀察組護(hù)理后SCL-90癥狀自評(píng)量表各項(xiàng)評(píng)分明顯更低，組間差異均顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的治療依從性

護(hù)理后對(duì)照組和觀察組的治療依從分別為83.33%、97.22%，組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

血細(xì)胞去除患者大多數(shù)為血液系統(tǒng)惡性腫瘤病人，病理機(jī)制主要是由于造血干細(xì)胞發(fā)生基因突變，生成克隆性異常造血細(xì)胞，使得人體造血功能受到影響，并逐漸累及人體其他非造血組織和器官?；瘜W(xué)、物理、病毒、遺傳、其它類(lèi)型血液病等是導(dǎo)致血液系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)生的主要病因，患者血細(xì)胞異常增高后可能會(huì)出現(xiàn)栓塞、ARDS、腫瘤溶解綜合癥、腎功能不全等癥狀，為了更好的控制病情，一旦確診，患者盡早行異常血細(xì)胞去除術(shù)治療。

高白血病、骨髓增殖性疾病病情嚴(yán)重，患者病發(fā)后不僅需要忍受疾病自身帶來(lái)的身體疼痛、而且高額的治療費(fèi)用及治療過(guò)程中還需要忍受各種不良反應(yīng)，加上該病極高的死亡率，較差的預(yù)后效果，患者在心理上需要承受極大的壓力，若長(zhǎng)期處于負(fù)面情緒，其治療配合度會(huì)受到影響，也不利于患者病情的改善，因此良好的心理護(hù)理十分必要。本研究結(jié)果顯示與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后SCL-90癥狀自評(píng)量表各項(xiàng)評(píng)分更低，治療依從性更高，組間差異顯著（P<0.05）。這是因?yàn)閭€(gè)性化心理護(hù)理全面考慮了患者了心理情況，從各個(gè)范圍幫助患者調(diào)節(jié)心理活動(dòng)，通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠讓患者產(chǎn)生較好的心理印象，使其建立信任感，有助有提高患者的治療依從性。通過(guò)全面的心理干預(yù)幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，建立治療信心，克服疾病和血細(xì)胞去除術(shù)帶來(lái)的緊張和恐懼，患者心理狀態(tài)的改變會(huì)減輕血細(xì)胞去除術(shù)產(chǎn)生的不適，提高患者對(duì)血細(xì)胞去除術(shù)的耐受能力，幫助患者改善預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，個(gè)性化心理護(hù)理能夠幫助患者改善心理狀態(tài)，提高治療依從性，獲得更好的預(yù)后治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

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