梁文姬

摘要： 目的 研究復(fù)雜腎結(jié)石患者行多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)（mini-PCNL）中采取精細(xì)護(hù)理產(chǎn)生的臨床效果。方法 ?于本院篩選出60例復(fù)雜腎結(jié)石行mini-PCNL手術(shù)患者，時(shí)間選為2018年12月～2019年12月，采取抽簽法進(jìn)行分組，分為兩組各30例，給予常規(guī)護(hù)理為參照組，給予精細(xì)護(hù)理為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組護(hù)理后臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果兩組護(hù)理前后NRS、Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比，護(hù)理前兩組無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組NRS評(píng)分低于參照組，Barthel指數(shù)評(píng)分高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)復(fù)雜腎結(jié)石行mini-PCNL手術(shù)患者給予精細(xì)護(hù)理模式，可促進(jìn)治療進(jìn)展，緩解其疼痛程度 ，且可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，改善預(yù)后，進(jìn)而提升生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞： 精細(xì)護(hù)理;復(fù)雜性腎結(jié)石;多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù);常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R322.6?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-233-02

腎結(jié)石是我國(guó)泌尿外科常見(jiàn)疾病，隨著我國(guó)飲食習(xí)慣以及生活結(jié)構(gòu)的不斷改變，該病發(fā)病率也隨之上升。而復(fù)雜腎結(jié)石是一類腎結(jié)石統(tǒng)稱，主要是指鹿角狀、異位、多發(fā)，直徑>2.5cm的一種腎結(jié)石，該類型結(jié)石需將結(jié)石全部清除，才能更好的預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)（mini-PCNL）對(duì)治療復(fù)雜腎結(jié)石具有顯著療效，該手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，備受臨床醫(yī)師的青睞。研究表明，在治療同時(shí)給予患者有效的護(hù)理措施，能夠提升治療效果，緩解疼痛，且對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥具有良好的應(yīng)用效果^[1]。因此本文就2018年12月～2019年12月在本院篩選的60例復(fù)雜腎結(jié)石行mini-PCNL手術(shù)患者進(jìn)行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對(duì)本院篩選的60例復(fù)雜腎結(jié)石行mini-PCNL手術(shù)患者進(jìn)行分組，分為兩組各30例，時(shí)間選為2018年12月～2019年12月。其中實(shí)驗(yàn)組男21例，女9例，年齡在27～63歲，平均為（41.26±9.88）歲;有14例左腎結(jié)石，10例右腎結(jié)石，6例雙腎結(jié)石。參照組男19例，女11例，年齡在29～64歲，平均為（40.75±9.47）歲;有15例左腎結(jié)石，8例右腎結(jié)石，7例雙腎結(jié)石。兩組基本資料相比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予患者常規(guī)護(hù)理，向患者解釋手術(shù)方式以及注意事項(xiàng)，并對(duì)其飲食、生活習(xí)慣等進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)給予一定的心理支持等。實(shí)驗(yàn)組給予患者精細(xì)護(hù)理。（1）心理護(hù)理：患者因疾病因素，會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，故護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交談，交談過(guò)程中應(yīng)注意患者情緒變化，給予實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理措施;告知患者有關(guān)于疾病方面的知識(shí)，使其對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知，并根據(jù)患者的文化程度，通過(guò)文字資料、圖片等多種途徑與患者交流介紹手術(shù)方式、手術(shù)必要性以及注意事項(xiàng)等，從而緩解其緊張、焦慮等負(fù)面情緒。（2）個(gè)體水化療法：囑咐患者日常應(yīng)多飲水，評(píng)估患者日常飲水量，于術(shù)后在此基礎(chǔ)上每日應(yīng)提升1000ml左右的溫開(kāi)水飲用，告知患者飲水重要性，應(yīng)囑咐家屬進(jìn)行監(jiān)督。（3）飲食護(hù)理：術(shù)后在患者清醒后給予口香糖假飼法進(jìn)行干預(yù)，術(shù)后6h給予飲水及進(jìn)食半流質(zhì)飲食，術(shù)后12h可給予進(jìn)食，必要時(shí)可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液以及B族維生素;囑咐家屬給予患者食用膳食纖維以及少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，禁止食用油炸、辛辣等刺激性食物。（4）疼痛護(hù)理：給予自控鎮(zhèn)痛以及按需止痛法，于患者清醒后協(xié)助其進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、穴位按摩等方式提升疼痛閾值，術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)患者床上活動(dòng)，在患者身體條件允許的情況下，囑咐患者早日下床活動(dòng)，促進(jìn)其康復(fù)。（5）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：密切關(guān)注患者恢復(fù)情況，對(duì)其血壓、脈搏、體溫等嚴(yán)密監(jiān)測(cè);密切觀察腎造瘺處敷料、腎造瘺管及留置尿管引流液的顏色、性狀、量，如發(fā)現(xiàn)引流液顏色鮮紅、量多，則考慮腎內(nèi)出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，引流管和引流袋的位置不超過(guò)恥骨聯(lián)合，防止逆行感染;保持會(huì)陰部清潔，每天2次，用碘伏棉球消毒尿道口，避免感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

使用數(shù)字評(píng)分法（NRS）對(duì)兩組疼痛程度進(jìn)行分析，該表分值為0分為無(wú)痛，1～2分為輕度疼痛，3～4分為中度疼痛，5～6分為重度疼痛，7～8分為劇烈疼痛，9～10分為無(wú)法忍受^[2]。使用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)兩組日常生活功能進(jìn)行評(píng)分，該表分值≤40分為完全需要他人照護(hù)，60～41分為大部分需要他人照護(hù)，61～99分為少部分需要他人照護(hù)，100分為無(wú)需他人照護(hù)^[3]。對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，常見(jiàn)并發(fā)癥有切口感染、血栓、高熱^[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究中選擇SPSS 20.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，其中±s表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗(yàn)，而百分比表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ²檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1兩組NRS、Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前后NRS、Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比，護(hù)理前兩組無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組NRS評(píng)分低于參照組，Barthel指數(shù)評(píng)分高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

mini-PCNL是治療復(fù)雜腎結(jié)石一種重要手段，相較于傳統(tǒng)手術(shù)方式，mini-PCNL具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，且結(jié)石取凈率較高，可以顯著縮小腎通道，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在治療復(fù)雜性腎結(jié)石患者過(guò)程中，給予患者有效的護(hù)理措施可促進(jìn)治療進(jìn)展，改善預(yù)后，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量。

鐘艷^[5]研究表明，精細(xì)護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理更為細(xì)致，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮槭孢m的護(hù)理服務(wù)，該護(hù)理模式主要以“患者”為中心，對(duì)其心理、飲食、疼痛等方面進(jìn)行個(gè)性化、規(guī)范化的護(hù)理，以此提升其治療效果。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可提升其對(duì)疾病的認(rèn)知，以此緩解其負(fù)面情緒，使其以良好的心理狀態(tài)面對(duì)治療;依據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的飲水計(jì)劃，有利于其結(jié)石排出;對(duì)其飲食進(jìn)行指導(dǎo)，可增強(qiáng)其機(jī)體免疫力，促使體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)均衡;進(jìn)行疼痛護(hù)理，能夠有效緩解其疼痛程度，提升其舒適度;在此期間做好并發(fā)癥防護(hù)措施，能夠有效避免并發(fā)癥發(fā)生，改善預(yù)后。本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組NRS評(píng)分低于參照組，Barthel指數(shù)評(píng)分高于參照組，差異顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。由此得出，給予患者行mini-PCNL治療的同時(shí)實(shí)施精細(xì)化護(hù)理措施，可顯著減輕患者疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，以此改善預(yù)后，提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，精細(xì)護(hù)理的實(shí)施可提升復(fù)雜腎結(jié)石患者行mini-PCNL治療療效，能夠提高患者整體舒適程度，為患者日后生活質(zhì)量提供保障，值得借鑒。

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