武曉燕

隨著我國社會老齡化的不斷加快，阜陽市人口老齡化程度也在不斷加深，對阜陽經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，對養(yǎng)老、醫(yī)療、照護(hù)、福利保障和設(shè)施建設(shè)等方面提出了更高的要求。

一、阜陽市農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)狀

養(yǎng)老是一個(gè)時(shí)代性難題，農(nóng)村養(yǎng)老尤其為甚，阜陽是一個(gè)農(nóng)業(yè)大市，農(nóng)村人口尤其是老年人占比很大，隨著青少年勞動(dòng)力大量涌入城市，農(nóng)村空巢化程度越來越嚴(yán)重，農(nóng)村養(yǎng)老的體制短板和資源短缺也更為突出。

（一）養(yǎng)老方式單一。一是思想觀念固化。老話講，故土難離。對于農(nóng)村的老年人，特別是生活在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村老年人來說，尤為如此，養(yǎng)老不離鄉(xiāng)土的傳統(tǒng)觀念深厚。二是現(xiàn)實(shí)狀況約束。在農(nóng)村，受傳統(tǒng)觀念影響，“養(yǎng)兒防老”觀念根深蒂固，老人選擇和孩子住在一起天經(jīng)地義;同時(shí)，農(nóng)村老人收入低，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)相對較高，很多有意向的家庭望而卻步。三是孝道文化禁錮。在農(nóng)村，許多老人不愿進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要原因還是“面子”問題，不愿意讓孩子有“不孝順”的質(zhì)疑。因此，居家養(yǎng)老成為農(nóng)村老人養(yǎng)老的首選方式。據(jù)統(tǒng)計(jì)，阜陽市農(nóng)村有95%以上的老人選擇居家養(yǎng)老。

（二）保障水平低下。雖然現(xiàn)階段阜陽市農(nóng)村都實(shí)行了居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，但每月也僅僅有一二百元的補(bǔ)貼。如果選擇居家養(yǎng)老，糧食、蔬菜能自給自足。但如果是選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式，至少每人每月要支付上千元的費(fèi)用，對于農(nóng)村老人不啻為天文數(shù)字。同時(shí)，農(nóng)村老人群體龐大，要提高其養(yǎng)老水平，財(cái)政又無力承擔(dān);如果是興建公立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，短時(shí)間內(nèi)也無法保證需求，財(cái)政更無力支撐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長期高水平運(yùn)營。

（三）基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，截至2019年底，阜陽市有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)282所，床位61500多張，平均5張/百人。發(fā)布在農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍偏小，功能不齊全，設(shè)施也不完善，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上社會老齡化發(fā)展趨勢和農(nóng)村養(yǎng)老需求。

（四）服務(wù)質(zhì)量偏低。對于現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，基礎(chǔ)設(shè)施相對薄弱，服務(wù)質(zhì)量也參差不齊，服務(wù)質(zhì)量和水平還有待進(jìn)一步提升。同時(shí)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老、專業(yè)化社會組織以及志愿者服務(wù)等在大部分農(nóng)村地區(qū)還剛剛起步，提升空間很大，需要做的工作還很多，任務(wù)還很艱巨。

二、阜陽市農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)需求

一是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年末，阜陽市常住人口825.9萬人，居住在城鎮(zhèn)的人口為368.52萬人，占總?cè)丝诘?4.62%;居住在鄉(xiāng)村的人口為457.38萬人，占總?cè)丝诘?5.38%。60歲及以上人口為120.7萬人，占總?cè)丝诘?4.61%，其中65歲及以上人口為96.2萬人，占總?cè)丝诘?1.65%。 據(jù)分析，“十三五”時(shí)期，阜陽市60歲及以上老年人口繼續(xù)保持平穩(wěn)增長，2021年以后增長速度將明顯加快。到2030年，預(yù)計(jì)全市常住人口60歲及以上老年人口比重將達(dá)到20%左右。 失能老年人口、空巢老年人口、失獨(dú)老年人口和高齡老年人口持續(xù)增多，社會撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)日益加重。而單獨(dú)農(nóng)戶有限的人力、財(cái)力、精力又難以滿足老人日益增長的高質(zhì)量養(yǎng)老需求，迫切需要各方面力量共同面對和解決養(yǎng)老難題。

二是黨和政府高度重視。黨中央、國務(wù)院高度重視養(yǎng)老服務(wù)，黨的十八大以來，出臺了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場等政策措施。安徽省、阜陽市也相繼下發(fā)了構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系（2018-2020）行動(dòng)計(jì)劃和推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)等一系列文件制度規(guī)定。這些部署和要求都為阜陽市養(yǎng)老服務(wù)特別是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)指明了方向，明確了任務(wù)，壓實(shí)了責(zé)任，需要持之以恒認(rèn)真貫徹落實(shí)。

三是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)前景廣闊。隨著農(nóng)村老齡化程度的加深和老年人的持續(xù)增多，必然帶來養(yǎng)老服務(wù)需求的增加，對養(yǎng)老服務(wù)向社會化、專業(yè)化、多樣化方向發(fā)展提出了更高要求。一方面，黨和政府期望很高，政策支持力度很大，解決好農(nóng)村養(yǎng)老問題，利國利民;另一方面，發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，可以解決諸多社會問題。

三、優(yōu)化阜陽市農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的路徑選擇

習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中明確指出，構(gòu)建老年人關(guān)愛服務(wù)體系，健全鄉(xiāng)村治理體系，實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。目前國家的政策正在向農(nóng)村和養(yǎng)老兩個(gè)方向傾斜，解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，除了國家和政府的推動(dòng)，也需要全社會的多元力量參與。

（一）頂層設(shè)計(jì)，穩(wěn)步推進(jìn)。針對阜陽市養(yǎng)老服務(wù)存在的突出問題，要專門研究，深入調(diào)研，制定切實(shí)可行的方案，明確發(fā)展目標(biāo)、措施、主體、時(shí)限等。對現(xiàn)有出臺的部署、規(guī)劃、制度等要統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、真抓實(shí)干、落地生根。要對標(biāo)對表，一項(xiàng)一項(xiàng)落實(shí)。要加強(qiáng)工作協(xié)調(diào)，推動(dòng)土地供應(yīng)、稅費(fèi)減免等政策落到實(shí)處。同時(shí)，要穩(wěn)步提高農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)水平，提高養(yǎng)老服務(wù)人員待遇。

（二）完善體系、保障重點(diǎn)。完善城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)困難高齡、失能老人補(bǔ)貼制度;探索建立由長期護(hù)理社會保險(xiǎn)、商業(yè)性長期護(hù)理保險(xiǎn)、護(hù)理補(bǔ)貼、護(hù)理救助等相互銜接、互為補(bǔ)充的長期照護(hù)保障制度;加快老年宜居環(huán)境建設(shè)，推進(jìn)適老化無障礙改造。著力構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

（三）鞏固傳統(tǒng)、優(yōu)化配置。尊重農(nóng)村的傳統(tǒng)觀念和習(xí)慣，不斷完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系，多措并舉，提升居家養(yǎng)老質(zhì)量和水平。居家養(yǎng)老服務(wù)要以家庭為基礎(chǔ)，在政府主導(dǎo)下，以農(nóng)村行政村（社區(qū)）為依托，以社會保障制度為支撐，由政府提供基本公共服務(wù)，企業(yè)、社會組織提供專業(yè)化服務(wù)，基層群眾性自治組織和志愿者提供公益互助服務(wù)，滿足居住在家老年人社會化服務(wù)需求。

（四）創(chuàng)新模式、加快發(fā)展。探索創(chuàng)新養(yǎng)老的可行性模式，可以借鑒各地在農(nóng)村養(yǎng)老方面好的做法和積累的經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。比如可以學(xué)習(xí)借鑒河北農(nóng)村互助幸福院模式等。同時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展智慧養(yǎng)老，將現(xiàn)有為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)療、電信、銀行等對接，讓老年人在家用遙控器即可完成助餐助潔、看病掛號、緊急呼叫等服務(wù)，提高服務(wù)的針對性。

（五）夯實(shí)基礎(chǔ)，精準(zhǔn)服務(wù)。加快農(nóng)村養(yǎng)老院、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)站的升級改造，提升功能。除了把那些鰥寡孤獨(dú)和經(jīng)濟(jì)困難的老人全部納入其中外，還要把那些有意愿、又有一定經(jīng)濟(jì)能力的老人也納入其中。要精準(zhǔn)服務(wù)，培訓(xùn)一定數(shù)量的護(hù)理人員，提高其技術(shù)水平。同時(shí)，要廣泛組織志愿者隊(duì)伍，加強(qiáng)專業(yè)知識培訓(xùn)。探索將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)站養(yǎng)老護(hù)理人員納入公益性崗位，解決護(hù)理人員報(bào)酬偏低和人才流失問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]阜陽市統(tǒng)計(jì)局.2019年阜陽市人口變動(dòng)調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)[EB/OL].（2020-04-01）