齊利

【摘? 要】目的：分析冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理措施。方法：選取我院2017年1月-2018年1月收治的80例冠脈介入手術(shù)患者，設(shè)為對照組，分析該組導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況。另選取我院2018年2月-2019年2月收治的80例冠脈介入手術(shù)患者，設(shè)為觀察組，結(jié)合對照組分析結(jié)果，進(jìn)行導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理。對比兩組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，另對比兩組護(hù)理人員水平得分、患者滿意度得分和焦慮評分。結(jié)果：觀察組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率和患者焦慮評分較低，護(hù)理人員水平和患者滿意度得分較高，較對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險較為多樣，給予針對性的風(fēng)險管理措施，有助于風(fēng)險控制，也能提升護(hù)理人員水平和患者滿意程度，改善患者心理態(tài)勢。

【關(guān)鍵詞】冠脈介入手術(shù);導(dǎo)管室;護(hù)理風(fēng)險管理;焦慮評分

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0198-02

前言：

冠脈介入手術(shù)是介入治療的一種，通過介入物疏通堵塞、狹窄的冠脈腔從而恢復(fù)血運，控制、預(yù)防心肌梗死和卒中等重大疾病。導(dǎo)管室為冠脈介入手術(shù)提供協(xié)助，該部門的工作質(zhì)量、護(hù)理管理很大程度上影響冠脈介入手術(shù)的成果，也可能導(dǎo)致各類護(hù)理風(fēng)險，常規(guī)護(hù)理管理對此作用不佳。分析認(rèn)為針對性護(hù)理管理可應(yīng)對常規(guī)護(hù)理管理的不足，降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，我院選取2017年1月-2019年2月收治的160例冠脈介入手術(shù)患者，就不同護(hù)理管理措施研究如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

于我院2017年1月-2018年1月收治的冠脈介入手術(shù)患者中，選取80例設(shè)為對照組，另于我院2018年2月-2019年2月收治的冠脈介入手術(shù)患者中，選取80例設(shè)為觀察組。對照組：男43例，女37例。年齡48-74歲，平均（59.3±5.7）歲。觀察組：男42例，女38例。年齡47-75歲，平均（59.4±5.5）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組護(hù)理人員均為20名，護(hù)齡、性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：對照組患者資料完整，觀察組患者簽署知情同意書。兩組均接受冠脈介入手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料缺失或中途退出。

1.2方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理管理，重視患者信息、病歷資料規(guī)范處理和保存，通過環(huán)境管理減少感染發(fā)生可能，積極進(jìn)行設(shè)備管理，確保提供有效的介入治療輔助。對該組資料進(jìn)行回顧性分析，了解該組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況。觀察組在對照組分析基礎(chǔ)上，保留基本護(hù)理管理措施，額外進(jìn)行針對性管理，包括多元反饋、改進(jìn)計劃、執(zhí)行監(jiān)督和循環(huán)管理四項措施：

①多元反饋。由患者、家屬、護(hù)理人員、主治醫(yī)生等共同構(gòu)成反饋小組，重點結(jié)合對照組已見風(fēng)險進(jìn)行反饋，了解風(fēng)險發(fā)生原因，以及其他未察覺風(fēng)險。包括導(dǎo)管消毒不徹底、導(dǎo)管規(guī)格不當(dāng)、患者信息管理不完善等。在反饋小組提出各類問題后逐一進(jìn)行記錄。②改進(jìn)計劃。以反饋結(jié)果和回顧性分析結(jié)果為依托謀求護(hù)理改善，加強對所有護(hù)理人員的培育，使其牢固掌握導(dǎo)管室工作的各個環(huán)節(jié)和要點，確保導(dǎo)管、介入物清潔無菌、準(zhǔn)確及時提供。向患者和家屬傳遞介入治療以及導(dǎo)管室護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，提升患者知識儲備和依從性。重視收集不同患者病情和個體信息，據(jù)此提供差異化護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理和管理的針對性，如患者血流緩滯應(yīng)重視收集血運信息，加強凝血問題護(hù)理管理等。③執(zhí)行監(jiān)督。建立由護(hù)士長和醫(yī)療工作人員組成的監(jiān)督小組，流動進(jìn)行導(dǎo)管室護(hù)理管理工作監(jiān)督檢查，了解仍存在的問題和新問題，予以記錄。④循環(huán)管理。在執(zhí)行監(jiān)督結(jié)果基礎(chǔ)上，結(jié)合多元反饋、回顧性分析所獲，擬定新的改進(jìn)計劃并推行，直到護(hù)理管理完善。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，另對比兩組護(hù)理人員水平得分、患者滿意度得分和焦慮評分。其中護(hù)理人員水平和患者滿意度得分均以自制10分制問卷進(jìn)行評估，得分越高表明護(hù)理人員水平和患者滿意度越高。焦慮評分以SAS量表表達(dá)，得分越高表明患者心理態(tài)勢越不理想。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料以X²檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率

觀察組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率較低，見表1：

2.2兩組護(hù)理人員水平得分、患者滿意度得分和焦慮評分

觀察組護(hù)理人員水平得分（9.2±0.5）分、患者滿意度得分（9.6±0.3）分，患者焦慮評分（22.6±3.5）分，對照組護(hù)理人員水平得分（8.4±0.5）分、患者滿意度得分（8.0±0.6）分，患者焦慮評分（36.1±4.2）分，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05，t=4.668、7.016、14.859）。

3 討論

冠脈介入手術(shù)可實現(xiàn)冠脈硬化、堵塞等問題的應(yīng)對，治療、預(yù)防多種心血管疾病，導(dǎo)管室在此過程中主要起到輔助作用。護(hù)理風(fēng)險則包括患者信息缺失、依從性差以及血管迷走反射等，影響治療工作開展。常規(guī)護(hù)理管理對此控制效果不佳，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率超過10%^[1]。給予針對性管理，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率下降超過5%，患者滿意度、心理態(tài)勢也得到改善^[2]。本次研究結(jié)果與此相同，觀察組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率、護(hù)理人員水平等指標(biāo)均較理想。措施上看，回顧性分析和多元反饋有助于了解導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險類型，改進(jìn)計劃以此為依托具體推行，可直接改善護(hù)理人員能力和患者滿意度，降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率。執(zhí)行監(jiān)督可了解風(fēng)險管理效果和不足，作為循環(huán)管理的依據(jù)，實現(xiàn)導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險的進(jìn)一步控制。

綜上所述，冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險較為多樣，給予針對性的風(fēng)險管理措施，有助于風(fēng)險控制，也能提升護(hù)理人員水平和患者滿意程度，改善患者心理態(tài)勢，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 張娟.冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理措施探討[J].臨床研究，2019，27（06）：188-189.

[2]????? 余芳，胡校云.冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（05）：151-153.