祁曉鵬 海陽市人民醫(yī)院

引言：目前許多醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施與空間面積無法滿足患者就醫(yī)的需要，需要進(jìn)行改建與擴(kuò)建。因?yàn)獒t(yī)院地理位置的特殊性，所以工程一般都選擇在地下進(jìn)行，既提高了對空間的利用率，又避免對周圍的環(huán)境造成影響。在施工時(shí)，需要采用專業(yè)性較強(qiáng)的施工技術(shù)，推進(jìn)工程的順利實(shí)施。

一、在醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目中存在的難點(diǎn)

第一，地下堆積大量障礙物，難以清理。在施工場地上方的建筑物已經(jīng)清除，地面存留一些建筑垃圾。但是地下存在著多層結(jié)構(gòu)，例如基礎(chǔ)層、人防地下通道工程以及一些地下停車場。同時(shí)在停車場的上方還存在樁基，施工人員無法對位置和深度進(jìn)行直接判定，加深處理的難度。第二，要保障坑基周圍的環(huán)境。醫(yī)院一般都處于市中心的位置上，施工周圍有許多的高層建筑，地下管道線網(wǎng)密布。要加強(qiáng)對施工的管控，減少對周圍的影響[1]。第三，空間不充足，施工布局困難。施工的面積過小，坑基與周圍建筑間的距離過小。并且施工現(xiàn)場人流較為密集，交通環(huán)境較為復(fù)雜，為之后的材料運(yùn)輸工作增加困難。第四，原有的建筑結(jié)構(gòu)較差，不符合地下工程施工的需要。一般情況下，保留的建筑都有多年的建筑歷史，具有一定的時(shí)代意義。主要的建筑框架采用較為原始的磚砌架構(gòu)模式，承重力無法滿足當(dāng)代建筑的要求，需要清除進(jìn)行重建工作。

二、在醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目地下工程施工的技術(shù)要點(diǎn)

（一）樁基與圍護(hù)施工技術(shù)

第一，立柱樁施工技術(shù)。在挖掘坑基前應(yīng)該進(jìn)行無側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)，保障樁體的強(qiáng)度符合建筑的標(biāo)準(zhǔn)。施工的步驟為：首先向監(jiān)理工程師上報(bào)施工的方法，然后鋪設(shè)鉆孔流水線，樁位放樣埋設(shè)護(hù)筒，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行自檢工作，監(jiān)理工程師進(jìn)行復(fù)查。之后進(jìn)行轉(zhuǎn)孔工作，進(jìn)行終孔檢查明確孔的深度以及直徑。第一次清孔，之后放入筋籠、立柱和導(dǎo)管。第二次清孔，再次檢查沉渣和泥漿的指標(biāo)，灌注水下混凝土，測量砼面標(biāo)高，插入格構(gòu)柱，實(shí)現(xiàn)成樁回填樁洞。第二，五軸攪拌樁施工。首先保障地面的平整度，在埋設(shè)淺層地下線時(shí)做好標(biāo)記工作，鋪設(shè)走道和鋼板利于之后的行走。其次，測量放線。結(jié)合醫(yī)院建筑工程提供的測量控制點(diǎn)，設(shè)立控制網(wǎng)。然后，挖掘槽溝清除障礙。在挖掘時(shí)如果發(fā)現(xiàn)管道或線路，應(yīng)該做好警示工作，科學(xué)設(shè)置樁位。最后安排樁機(jī)的位置并注漿攪拌。要保障樁機(jī)的平穩(wěn)度，在正式施工前管理人員應(yīng)該測量鉆頭和控制點(diǎn)間的水平距離，把偏差值降到最低。在注漿時(shí)貫徹二攪二噴的要點(diǎn)，把泥漿下沉和提升的速度控制在一定的范圍內(nèi)。

（二）逆作法挖土施工技術(shù)

逆作法施工技術(shù)由全逆作法、半逆作法、部分逆作法這三個(gè)部分組成。設(shè)置挖土的分區(qū)，結(jié)合工程的長度設(shè)置出土口，間距要在28m以內(nèi)。以時(shí)空理論為指導(dǎo)，做好挖掘工作，一邊挖掘一邊澆筑混凝土。逆作法挖土的施工流程為，第一，對地下連續(xù)墻、支承支柱、立柱樁、工程樁和地基進(jìn)行加固工作。第二，進(jìn)行坑基降水工作。第三，開挖地面，建立支模澆筑地下工程的頂層結(jié)構(gòu)。第四，進(jìn)行后續(xù)的挖土工作，按照逆向的挖土順序?qū)Υ蟮装暹M(jìn)行施工。

（三）防水施工技術(shù)

要求醫(yī)院地下工程的防水標(biāo)準(zhǔn)不能低于二級，建筑時(shí)應(yīng)該采用能夠防水的混凝土。在地下工程的室內(nèi)不能鋪設(shè)與其無關(guān)的管道，不能破壞原有的圍欄防護(hù)結(jié)構(gòu)，同樣的地面上的污水處理管道和煤氣輸送管道也不能穿過醫(yī)院的地下工程。鋪設(shè)的防水層應(yīng)該平穩(wěn)、整齊、整潔，還要涂上一層試劑。搭建防水設(shè)備時(shí)應(yīng)該符合建筑的基本要求，要固定好搭建的接頭部分，接縫處需要用密封材料進(jìn)行密封。在防水設(shè)備鋪設(shè)好后在涂上一層保護(hù)膜，提高它的防水性能。在醫(yī)院的地下工程的室內(nèi)不能設(shè)置變形縫，應(yīng)該設(shè)置在外面，提高空間的密閉度。設(shè)置防護(hù)閥門時(shí)，應(yīng)該設(shè)置在地下工程的頂層處。

（四）鋼筋混凝體施工技術(shù)

在醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目地下工程施工中使用的水泥需要有相關(guān)的合格證書與質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。同時(shí)在施工之前應(yīng)該對水泥進(jìn)行復(fù)檢，保證水泥的實(shí)用性。在進(jìn)行鋼筋混凝土施工時(shí)應(yīng)該采用澆筑模式，盡量不留縫隙，要杜絕出現(xiàn)垂直施工縫。在進(jìn)行鋼筋搭建時(shí)，要用鐵絲把鋼架四周加固，保證穩(wěn)定性。進(jìn)行澆筑工作時(shí)要根據(jù)施工要求留存一定數(shù)量的試塊。每澆注100m3的防護(hù)工程時(shí)就要澆筑一個(gè)工程塊，同時(shí)地下工程還應(yīng)該設(shè)置抗?jié)B水試塊。在澆筑的過程中要保證澆塊的溫度，需要進(jìn)行大面積混凝土澆筑工程時(shí)應(yīng)該進(jìn)行分段處理，要科學(xué)高效地推進(jìn)。但是進(jìn)行高密度的工程時(shí)不能進(jìn)行分段處理，鋼筋混凝土施工工程必須一次性完成，避免出現(xiàn)細(xì)縫的現(xiàn)象。施工后表面出現(xiàn)凹陷時(shí)，應(yīng)該采用水泥漿進(jìn)行填充抹平，當(dāng)出現(xiàn)大面積不平整的情況，應(yīng)該去除部分薄弱的土層，重新進(jìn)行填補(bǔ)。

（五）BMI施工技術(shù)

利用BMI技術(shù)可以優(yōu)化地下工程項(xiàng)目的施方案，提高建設(shè)的可實(shí)施性。借鑒BMI的科學(xué)化、數(shù)據(jù)化的優(yōu)勢，對項(xiàng)目的進(jìn)度、效果、質(zhì)量進(jìn)行系統(tǒng)的檢驗(yàn)。同時(shí)，可以利用BMI技術(shù)進(jìn)行三維場地布置建模，這樣可以對現(xiàn)場的材料和設(shè)備機(jī)械進(jìn)行有序排列，采用精細(xì)化的管理模式，提高對空間的利用率[2]。BMI技術(shù)可以更加直觀的反映現(xiàn)場的施工情況，為施工方案的順利實(shí)施提供保障。可以真實(shí)的模擬施工現(xiàn)場工作人員、車輛、物質(zhì)材料的情況，利于管理者及時(shí)發(fā)現(xiàn)施工中存在的問題，進(jìn)而快速解決，避免出現(xiàn)返工的現(xiàn)象，提高施工的效率保障整體工程的質(zhì)量。

結(jié)論：綜上所述，在醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目地下工程施工中結(jié)合建筑要求，使用專業(yè)的施工技術(shù)，減少對周圍環(huán)境的影響，避免對管道或者建筑物的損傷；提高工程的效率，保證在規(guī)定時(shí)間內(nèi)順利完成；貫徹環(huán)保節(jié)能的施工理念，降低對環(huán)境的污染。