范秀華 鄄城縣衛(wèi)生健康局

引言：衛(wèi)生檔案管理的主要涉及內(nèi)容為衛(wèi)生系統(tǒng)日常各類信息的收錄，體現(xiàn)了整個衛(wèi)生系統(tǒng)的真實(shí)運(yùn)行狀態(tài)，作為無形財產(chǎn)，其在相關(guān)部門決策中具有重要的參考價值。因此，落實(shí)衛(wèi)生檔案管理，既要做好機(jī)制上的宏觀調(diào)控，還要落實(shí)基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)，切實(shí)推動衛(wèi)生檔案制度化管理，加快醫(yī)療衛(wèi)生改革推進(jìn)。

一、新醫(yī)改下衛(wèi)生檔案管理問題分析

（一）檔案管理意識不高

針對整個醫(yī)療行業(yè)而言，普遍存在更加關(guān)注自身醫(yī)療水平的現(xiàn)象，追求實(shí)際利益，重視行業(yè)名譽(yù)。相當(dāng)一部分衛(wèi)生系統(tǒng)，在領(lǐng)導(dǎo)層面對衛(wèi)生檔案管理存在嚴(yán)重誤區(qū)，將其視為一種日常工作的統(tǒng)計工具，并未發(fā)掘其內(nèi)在價值，導(dǎo)致衛(wèi)生檔案管理的信息化建設(shè)始終難以提上日程。領(lǐng)導(dǎo)層更加注重對臨床醫(yī)學(xué)方面的建設(shè)，并將主要資金投入其中，對庫房建設(shè)管理相對松散，造成設(shè)備庫存不足，系統(tǒng)內(nèi)部電子化、信息化技術(shù)落后，造成衛(wèi)生系統(tǒng)整體運(yùn)行不暢[1]。

（二）衛(wèi)生檔案管理缺乏制度建設(shè)

基于上文中存在的衛(wèi)生檔案管理問題缺失，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部制度健全度不高也是衛(wèi)生檔案管理中的一大制約因素。未得到相關(guān)規(guī)章制度的保障，導(dǎo)致檔案管理人員的日常工作難以實(shí)現(xiàn)有據(jù)可依，加劇了檔案管理的主觀性。同時，還存在一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然完成了內(nèi)部檔案管理制度建設(shè)，但是其內(nèi)容相對粗略，導(dǎo)致難以應(yīng)用到實(shí)際工作中，內(nèi)部衛(wèi)生檔案管理十分混亂，不僅資源流失情況嚴(yán)重，檔案的可使用性也相對較低。無法實(shí)現(xiàn)為衛(wèi)生系統(tǒng)決策提供數(shù)據(jù)服務(wù)，加劇了管理決策的風(fēng)險性，使現(xiàn)有醫(yī)療觀念無法滿足患者的實(shí)際需求，甚至相脫離。

（三）信息化建設(shè)尚未完善

信息化、數(shù)字化在各行業(yè)的普及，堅定了醫(yī)療行業(yè)引進(jìn)信息化建設(shè)的信心。傳統(tǒng)衛(wèi)生檔案管理主要以人工完成，涉及到收集、整理等眾多工作流程，巨大的工作量使崗位人才流失率居高不下，同時，也增加了醫(yī)療行業(yè)的人工成本。紙質(zhì)版檔案在管理上受限嚴(yán)重，查找也較為困難。因此，衛(wèi)生檔案管理的信息化建設(shè)的完成，將是醫(yī)療行業(yè)的一次重大突破。目前，我國醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)完成了信息化的初步建設(shè)，并且正在向深入化發(fā)展，但是隨著時間流逝，弊端也逐漸暴露在視野中。例如，在現(xiàn)代化信息手段的使用中，其內(nèi)部檔案管理人員存在嚴(yán)重的專業(yè)性缺失，導(dǎo)致實(shí)際的信息化檔案管理落實(shí)程度不夠，難以實(shí)現(xiàn)真正工作效率的提升。同時，相當(dāng)一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生檔案管理方面的投資相對盲目，資源大量浪費(fèi)的同時，實(shí)用性不佳。信息安全意識的缺失，造成患者信息泄露事件頻發(fā)。

二、新醫(yī)改下衛(wèi)生檔案管理措施研究

（一）強(qiáng)化檔案管理意識

衛(wèi)生檔案管理在醫(yī)院實(shí)際管理流程中起到重要的銜接作用，基于新醫(yī)改視角，其現(xiàn)代化管理水平已經(jīng)成為衡量醫(yī)院實(shí)際管理能力的重要標(biāo)準(zhǔn)。確保檔案管理朝向信息化建設(shè)前行，能在醫(yī)院快速發(fā)展中起到突出性促進(jìn)作用。因此，要從領(lǐng)導(dǎo)層抓起，層層遞進(jìn)，著力于加快衛(wèi)生檔案管理建設(shè)，并由上到下，將衛(wèi)生檔案管理在整個醫(yī)療改革發(fā)展中貫穿始終。同時針對衛(wèi)生系統(tǒng)中存在的法制治擋問題，應(yīng)及時落實(shí)相關(guān)宣傳教育，注重依法治檔在依法治國中的地位，使衛(wèi)生檔案管理法制化進(jìn)程加快，內(nèi)部職工能夠明確相關(guān)法律知識，將依法治檔落實(shí)在實(shí)際，使其能為衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)行提供更為良好的服務(wù)。

（二）健全衛(wèi)生檔案管理制度

以新醫(yī)改為核心，全面推進(jìn)衛(wèi)生檔案管理建設(shè)，探索出一條制度化的管理道路，確保衛(wèi)生檔案始終圍繞法制化要求完成管理。建立在國家相關(guān)法律法規(guī)出臺基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)檔案部門出具的具體建議，衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)充分考慮自身發(fā)展實(shí)際，通過整合相關(guān)資料，完善內(nèi)部檔案管理制度建設(shè)，在總體規(guī)劃完成的同時，應(yīng)基于具體工作流程提出相應(yīng)的規(guī)章制度，要求工作人員的每一項(xiàng)工作有明確標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)部總體統(tǒng)籌各項(xiàng)流程，實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)、權(quán)限的明確分工，使整個檔案管理在交接等相關(guān)關(guān)節(jié)進(jìn)展更加順利。同時，應(yīng)以手冊充分落實(shí)醫(yī)院檔案記錄，促進(jìn)分類的清晰化處理，實(shí)現(xiàn)處在無論哪一階段，檔案信息都具有完整性，確保提供的數(shù)據(jù)具有真實(shí)性。要將嚴(yán)謹(jǐn)作為工作人員完成檔案管理工作的首要準(zhǔn)則，促進(jìn)有法可依的真正落地。

（三）完善信息化建設(shè)

秉承著與時俱進(jìn)原則，加快衛(wèi)生檔案管理信息化建設(shè)是符合時代發(fā)展的必要舉措。近年來，我國醫(yī)療行業(yè)積極將各種先進(jìn)手段引入衛(wèi)生系統(tǒng)中，目前成效顯著。但是其內(nèi)部管理問題的出現(xiàn)，使工作人員陷入到一定程度上的困境中。工作人員應(yīng)以對衛(wèi)生檔案管理重要性的明確認(rèn)知作為前提，在得到資金申請保障后，加強(qiáng)對當(dāng)前行業(yè)內(nèi)的市場調(diào)研，將一些技術(shù)成熟的檔案管理軟件投入到日常工作中。同時，應(yīng)及時對內(nèi)部系統(tǒng)予以更新，避免系統(tǒng)落后造成工作效率的低下。建立在計算機(jī)技術(shù)使用基礎(chǔ)上，著力于內(nèi)部檔案數(shù)字化管理的構(gòu)建，將工作人員從繁瑣、重復(fù)性較高的工作中得以解脫，不僅使工作人員每天需要處理的工作量減少，還進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)工作效率的提升。檔案管理信息化、規(guī)范化程度更高。衛(wèi)生檔案管理內(nèi)容繁雜，涉及到大量日常工作的記錄，要求工作在分類、內(nèi)容管理等多方面都要做到清晰、真實(shí)，確保后期的快速查看。推進(jìn)檔案管理信息化建設(shè)，應(yīng)客觀分析其可能出現(xiàn)的風(fēng)險因素，加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)的安全保障建設(shè)，配套相應(yīng)的安全系統(tǒng)，落實(shí)各項(xiàng)緊急預(yù)案，及時進(jìn)行系統(tǒng)更新[2]。

結(jié)論：依法行醫(yī)，推進(jìn)醫(yī)療改革制度化管理已經(jīng)成為社會醫(yī)療發(fā)展主流導(dǎo)向，其已經(jīng)成為行業(yè)內(nèi)的行為準(zhǔn)則。衛(wèi)生檔案圍繞衛(wèi)生系統(tǒng)展開，涉及到整個醫(yī)療體系中的方方面面，價值內(nèi)涵十分豐富。因此，基于新醫(yī)改的客觀需求，以新視角分析衛(wèi)生檔案管理充分實(shí)現(xiàn)了我國醫(yī)療發(fā)展實(shí)際的跟進(jìn)，確保衛(wèi)生系統(tǒng)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。