顧仕媛，顧仕丹，莫愛婷

(東莞市石碣醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東莞)

0 引言

隨著人口流動(dòng)性大，外來務(wù)工人員較多，對(duì)性行為自我保護(hù)意識(shí)薄弱，計(jì)劃外懷孕幾率明顯增多，門診人流手術(shù)就成為結(jié)束妊娠的首選方式，而選擇人流手術(shù)的患者，其心理和生理都會(huì)發(fā)生了劇烈的變化。近年來隨著妊娠年輕化，選擇人流手術(shù)的患者對(duì)人流術(shù)將產(chǎn)生的心理及生理變化承受能力越來越弱[1]。個(gè)性化人文關(guān)懷是以患者為中心，加強(qiáng)對(duì)她們的避孕知識(shí)的宣傳，人流術(shù)前的健康知識(shí)宣傳培訓(xùn)，以減少意外妊娠的發(fā)生，舒緩人流術(shù)過程中患者的焦慮恐懼等不良情緒，提高患者醫(yī)護(hù)人員的信任度，改善其對(duì)護(hù)理工作的滿意度[2-3]，這也符合我院以病人為中心，以服務(wù)質(zhì)量為核心的醫(yī)院精神。本研究制定一系列個(gè)性化人文關(guān)懷護(hù)理措施，在婦科門診人流室2019 年5 月至2019 年12 月收治的行人流手術(shù)患者中實(shí)施，以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2019 年5 月至2019 年12 月在我院婦科門診行人流手術(shù)患者150 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各75 例。其中觀察組患者年齡在16-45 歲，平均年齡(38.16±5.56) 歲；妊娠周數(shù)在5-10 孕周間；文化程度：本科及以上者10 例，高中30 例，初中或以下35 例；初次妊娠33 例，再次妊娠16例，多次妊娠26 例。對(duì)照組患者年齡在16-45 歲，平均年齡(38.75±4.16)歲；妊娠周數(shù)在5-11 孕周間；文化程度：本科及以上者9 例，高中32 例，初中或以下34 例；初次妊娠30例，再次妊娠18 例，多次妊娠27 例。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采取普通婦科門診人流手術(shù)前后護(hù)理措施，比如術(shù)前告知，建立靜脈通道，簽署手術(shù)同意書等，術(shù)中按照普通護(hù)理無菌操作，術(shù)后觀察患者情況，記錄生命體征并囑咐注意事項(xiàng)，定期復(fù)查。觀察組進(jìn)行個(gè)性化人文關(guān)懷，比如術(shù)前根據(jù)患者年齡及實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行安撫并告知患者我們會(huì)對(duì)其隱私做到最好的保護(hù)，告訴患者手術(shù)醫(yī)生是個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富手法嫻熟的醫(yī)生，對(duì)患者詳細(xì)解釋手術(shù)的過程及所需時(shí)間，術(shù)中可能發(fā)生的情況和我們的解決方案，并安撫病人手術(shù)對(duì)她以后再次懷孕不會(huì)有太大傷害，不用過于擔(dān)心；術(shù)中對(duì)其陪伴和按摩，安撫病人緊張情緒，對(duì)選擇無痛人流患者進(jìn)行保暖等護(hù)理；術(shù)后觀察期給患者提供舒適的隱蔽的休息環(huán)境同時(shí)對(duì)她進(jìn)行手法按摩，告知病人手術(shù)已結(jié)束對(duì)其以后生活的影響和解決方式，并對(duì)患者進(jìn)行有效避孕措施的培訓(xùn)，復(fù)查時(shí)間及回家后如何進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)焦慮評(píng)價(jià)：對(duì)兩組患者護(hù)理前后進(jìn)行焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分，該量表由20 個(gè)條目組成，每個(gè)條目采用1～4 分，4 級(jí)評(píng)分法，評(píng)分越高，說明患者伴有焦慮情緒越嚴(yán)重。(2)術(shù)中的疼痛情況：對(duì)兩組患者術(shù)中疼痛按照WHO 疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，一共分III 級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)術(shù)中疼痛無反應(yīng)，手術(shù)過程保持安靜評(píng)定為Ⅰ級(jí)；患者感受到手術(shù)過程中的疼痛，但可以耐受，沒有影響手術(shù)的順利進(jìn)行評(píng)定為II 級(jí)；手術(shù)過程中患者對(duì)疼痛難以忍受，出現(xiàn)煩躁，嚴(yán)重影響手術(shù)的順利進(jìn)行評(píng)定為III 級(jí)。(3)滿意度調(diào)查：對(duì)兩組患者術(shù)后發(fā)放自制滿意度調(diào)查表，當(dāng)場(chǎng)回收問卷，回收率為100%。內(nèi)容包括術(shù)前告知、術(shù)中關(guān)懷服務(wù)、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)士的技術(shù)、術(shù)后關(guān)懷服務(wù)、個(gè)人隱私保密度、健康教育這7 個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，每項(xiàng)內(nèi)容按非常滿意、滿意、一般和不滿意分四級(jí)，分別打分4，3，2，1 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的整理和分析采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患者的SAS 評(píng)分和各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分資料比較采用t檢驗(yàn)，兩組患者術(shù)中疼痛分級(jí)比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS 評(píng)分的比較

護(hù)理前，觀察組患者的SAS 評(píng)分為(55.61±2.56)，對(duì)照組患者的SAS 評(píng)分為(56.38±2.74)兩組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后，觀察組SAS 評(píng)分為(35.25±2.71)，對(duì)照組為(47.73±2.37)，兩組均較護(hù)理前出現(xiàn)顯著的下降(P＜0.05)，而觀察組患者SAS 評(píng)分較對(duì)照組患者的SAS 評(píng)分下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS 評(píng)分比較(分)

2.2 兩組患者術(shù)中疼痛分級(jí)的比較

觀察組患者疼痛分級(jí)I 級(jí)53 例，II 級(jí)20 例，III 級(jí)2 例，對(duì)照組I 級(jí)21 例，II 級(jí)31 例，III 級(jí)23 例，兩組患者術(shù)中疼痛分級(jí)比較，觀察組以Ⅰ級(jí)為主，對(duì)照組以II 級(jí)和III 級(jí)為主，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=31.89，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者術(shù)中疼痛分級(jí)比較 n(%)

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)估比較

護(hù)理后，觀察組患者的術(shù)前告知、術(shù)中關(guān)懷服務(wù)、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)士的技術(shù)、術(shù)后關(guān)懷服務(wù)、個(gè)人隱私保密度、健康教育這7 個(gè)項(xiàng)目評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分比較(分)

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，個(gè)人的需求、心理也趨向個(gè)性化。人文關(guān)懷中融入個(gè)人化的因素，針對(duì)患者的不同病情和個(gè)體特性，給予相應(yīng)不同的人文關(guān)懷，那么將給患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。目前國內(nèi)關(guān)于個(gè)性化人文關(guān)懷護(hù)理模式應(yīng)用于人流手術(shù)患者的文獻(xiàn)報(bào)道仍少見。本研究對(duì)行人流手術(shù)患者應(yīng)用個(gè)性化人文關(guān)懷護(hù)理措施，探討其對(duì)患者焦慮情緒、術(shù)中疼痛情況及護(hù)理滿意度的影響。

人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)患者會(huì)造成一定身體的傷害，也會(huì)有一定程度疼痛感，再加上患者對(duì)手術(shù)過程不了解，會(huì)有恐懼心理，加上對(duì)手術(shù)環(huán)境的陌生以及個(gè)人情感與現(xiàn)實(shí)的沖突等影響，大部分患者存在焦慮的情緒，同時(shí)過度焦慮情緒又會(huì)讓患者對(duì)術(shù)中疼痛感更敏感，這對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)的順利進(jìn)行具有不良影響，也會(huì)影響患者術(shù)后康復(fù)[5-6]。個(gè)性化人文關(guān)懷作為一種新型的護(hù)理模式，本研究對(duì)行人流手術(shù)患者應(yīng)用個(gè)性化人文關(guān)懷護(hù)理措施，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組患者SAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)中疼痛分級(jí)以Ⅰ級(jí)為主，對(duì)照組以Ⅲ級(jí)為主，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明個(gè)性化人文關(guān)懷護(hù)理措施能有效地緩解患者焦慮、緊張情緒，并降低了患者對(duì)術(shù)中疼痛感的敏感度，減輕患者對(duì)疼痛的反應(yīng)。本研究針對(duì)每一位患者的個(gè)體化特征和病情，設(shè)計(jì)人文關(guān)懷的個(gè)性化服務(wù)，在傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化流產(chǎn)關(guān)愛集體模式上加入了一對(duì)一咨詢和個(gè)體宣教模式，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任，營造輕松愉快的環(huán)境，術(shù)中和術(shù)后給予恰當(dāng)?shù)闹w安慰和鼓勵(lì)的話語，這些對(duì)消除患者緊張、焦慮、恐懼的情緒和減輕術(shù)中疼痛感具有明顯的效果。

隨著當(dāng)前信息技術(shù)高度發(fā)達(dá)，人們對(duì)醫(yī)院的要求不單停留于治病救人的層面，患者更在意其就醫(yī)感受，患者的就醫(yī)滿意度直接影響其以后是否會(huì)再次選擇此間醫(yī)院。人文關(guān)懷護(hù)理的宗旨是“以人為本”，在整體護(hù)理基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展了個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，而加入了個(gè)性化特性的人文關(guān)懷護(hù)理，強(qiáng)調(diào)了護(hù)士應(yīng)爭(zhēng)取發(fā)現(xiàn)每位患者的價(jià)值觀、信仰和心愿的不同，這種護(hù)理服務(wù)可以使患者被尊重和理解的同時(shí)，感到溫暖和快樂，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病及身體不適的信心和積極性，融洽護(hù)患關(guān)系[7-8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用個(gè)性化人文關(guān)懷護(hù)理措施后，觀察組患者的7 個(gè)項(xiàng)目評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明個(gè)性化人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)于門診行人流術(shù)的患者進(jìn)行了心理上安撫，身體上放松按摩，有針對(duì)性進(jìn)行術(shù)前健康知識(shí)宣教以及術(shù)后避孕措施知情選擇的宣傳，既滿足了患者對(duì)節(jié)育知識(shí)的個(gè)體要求，更讓患者感受到了人文關(guān)懷護(hù)理模式中的人性化，同時(shí)注意保護(hù)患者的私隱，讓患者在就醫(yī)過程中感受到被關(guān)懷，被尊重，被理解，患者的滿意度便會(huì)大幅度上升，這對(duì)醫(yī)院的形象，醫(yī)生的工作都會(huì)帶來積極正面的影響。