李拓

摘要：醫(yī)療廢物由于本身較為復(fù)雜，多數(shù)又有著揮發(fā)性和有毒害性等特征，滲入土壤、瀉入水源，甚至是揮發(fā)入空氣都可能會(huì)造成環(huán)境問(wèn)題，因此在醫(yī)療廢物處置方面也存在許多環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)?；诖?，本文主要針對(duì)醫(yī)療廢物處理處置中存在的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題展開(kāi)分析，并提出了相關(guān)的改進(jìn)策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物;處理處置;環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)

Abstract： Because of the complexity of medical waste， most has the characteristics of volatility and toxicity， which may cause environmental problems when it seeps into the soil， into the water source， or even into the air. Therefore， there are many environmental risks in the treatment of medical waste. Based on this， this paper mainly analyzes the environmental risks existing in the treatment of medical waste， and puts forward relevant improvement strategies.

Key words： medical waste;treatment;environmental risk

0? 引言

我國(guó)針對(duì)醫(yī)療廢物的區(qū)分、貯存、處理等各個(gè)方面都有著嚴(yán)格的要求，期間也對(duì)操作人員的技術(shù)能力及操作有著非常高的標(biāo)準(zhǔn)，甚至為此出臺(tái)了相關(guān)的法律法規(guī)，最大程度上對(duì)醫(yī)療廢物的處理處置進(jìn)行規(guī)定和規(guī)范，保證這類危險(xiǎn)廢物的處理能夠?qū)崿F(xiàn)安全化和無(wú)公害化。但仍然存在一定的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，不管是廢物的運(yùn)輸還是處理，都潛藏著環(huán)境威脅，因此必須要控制好醫(yī)療廢物的各項(xiàng)處理流程，最大程度上規(guī)避環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。

1? 醫(yī)療廢物處理中存在的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)

隨著我國(guó)化工技術(shù)的不斷進(jìn)步，農(nóng)藥、化肥，甚至是石油與醫(yī)療領(lǐng)域中化學(xué)用品都十分普遍，而這些化學(xué)用品的廢物若未能妥善處理，勢(shì)必會(huì)造成嚴(yán)重的環(huán)境污染，甚至是不可逆性的環(huán)境破壞。對(duì)于環(huán)境所造成的化學(xué)污染主要就是醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物的特殊性使其難以處理，且在醫(yī)療廢物處理處置中，也會(huì)存在一定的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，具體有以下幾點(diǎn)：第一，醫(yī)療廢物運(yùn)輸中存在的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)療廢物處理的一系列流程中，由于運(yùn)輸階段存在紕漏所造成的環(huán)境破壞占大多數(shù)，具體可能為醫(yī)療廢物運(yùn)輸中出現(xiàn)車輛失事，從而導(dǎo)致具有極強(qiáng)污染性的醫(yī)療廢物盡數(shù)瀉入河水，或滲入地表。醫(yī)療廢物若瀉入水源，那么會(huì)對(duì)水環(huán)境造成難以估量的破壞，多數(shù)水域?yàn)榱鲃?dòng)活水，當(dāng)上游區(qū)域?yàn)a入醫(yī)療廢物，那么必然會(huì)對(duì)下游整條河流造成水污染問(wèn)題，而嚴(yán)重的還可能通過(guò)水蒸發(fā)而進(jìn)入空氣，對(duì)下游水域周邊的居民也帶來(lái)健康威脅;第二，醫(yī)療廢物處置過(guò)程中存在的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。高溫?zé)峤夥贌軌蛴行玑t(yī)療廢物中的病菌，但也會(huì)產(chǎn)生各種固態(tài)的污染物，或在不完全燃燒及處理不當(dāng)時(shí)生成新的污染物質(zhì)如二惡英，這種物質(zhì)的毒害性已經(jīng)被列為世界級(jí)危險(xiǎn)廢物之一且無(wú)法降解，因此在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中必須進(jìn)一步提高環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的重視;第三，醫(yī)療廢物填埋中存在的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。正是由于醫(yī)療廢物的危險(xiǎn)性和污染性以及難以降解的特征，若處理處置不合理不僅會(huì)對(duì)環(huán)境造成威脅，同時(shí)還會(huì)影響到人們的健康。而在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中，衛(wèi)生填埋都是醫(yī)療廢物的最終消納環(huán)節(jié)，而若是填埋不當(dāng)或與其他垃圾混合填埋，都會(huì)導(dǎo)致環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

2? 醫(yī)療廢物具體處置技術(shù)方法

因?yàn)獒t(yī)療廢物有著種類復(fù)雜和危險(xiǎn)性等特征，同時(shí)廢物中還含有多種難以降解的物質(zhì)，因此會(huì)對(duì)環(huán)境造成影響。而醫(yī)療廢物的主要處置方法有如表1所示的幾點(diǎn)。

2.1 焚燒法

當(dāng)前，我國(guó)對(duì)于醫(yī)療廢物處置方面應(yīng)用最普遍的便是焚燒法，據(jù)了解，當(dāng)醫(yī)療廢物在1000℃的高溫焚燒情況下能夠有效實(shí)現(xiàn)高溫滅菌的效果，除去其中多數(shù)對(duì)于環(huán)境有害的物質(zhì)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)有效的減容效果。多數(shù)醫(yī)療廢物與日常廢物相比熱值更高，較為適合焚燒。在焚燒過(guò)程中，熱解焚燒路效果最為優(yōu)異，其主要結(jié)構(gòu)分為一燃室與二燃室，一燃室能夠充分分解醫(yī)療廢物，并產(chǎn)生熱解氣，而二燃室則能夠?qū)⒁蝗际抑蟹贌a(chǎn)生的氣體和未充分燃燒的醫(yī)療廢物進(jìn)行二次燃燒，其中二燃室內(nèi)的溫度需要確保在1000℃以上，保證焚燒能夠充分達(dá)到高溫滅菌消毒的效果。由于焚燒法可能會(huì)產(chǎn)生二惡英等有毒物質(zhì)，一旦進(jìn)入空氣會(huì)對(duì)環(huán)境造成巨大危害，甚至?xí)?duì)人員造成健康危害，所以在焚燒系統(tǒng)中必須要具備煙氣凈化裝置和急冷裝置。急冷裝置能夠快速冷卻煙氣，將煙氣的溫度降至250℃以內(nèi)，直接跳過(guò)二惡英的生成，可以有效避免對(duì)環(huán)境的危害。在煙氣流入袋式除塵器前，需要利用活性炭吸附設(shè)備來(lái)凈化煙氣，吸附煙氣中的有毒害物質(zhì)，保證煙氣能夠達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)要求。

2.2 化學(xué)消毒法

在醫(yī)療廢物處置上，化學(xué)消毒法也是一種有效且應(yīng)用廣泛的處置方法，通常來(lái)說(shuō)，化學(xué)處理技術(shù)工藝是先將經(jīng)過(guò)破碎處理的廢物與消毒劑進(jìn)行混合，通過(guò)化學(xué)消毒劑來(lái)滅活醫(yī)療廢物中的有機(jī)質(zhì)和病菌。而在應(yīng)用化學(xué)消毒法過(guò)程中，確保消毒劑與廢物進(jìn)行充分接觸和反應(yīng)是確保處置效果的先決條件，一般需要先保證廢物的破碎程度，使得化學(xué)藥劑能夠充分滲透和接觸廢物，在破碎期間還可以適當(dāng)?shù)丶铀?，可以有效降低醫(yī)療廢物破碎過(guò)程中產(chǎn)生的熱，同時(shí)還能夠?yàn)榛瘜W(xué)藥劑的消毒充當(dāng)介質(zhì)?；瘜W(xué)消毒法最適合處置液體廢物，以及無(wú)法利用加熱處理實(shí)現(xiàn)病菌滅活的醫(yī)療廢物中，可以保證處置效率?；瘜W(xué)消毒法也可以分為干濕兩式，干式消毒法相對(duì)來(lái)說(shuō)流程和操作都較為便捷，成本也相對(duì)較低，對(duì)于醫(yī)療廢物的兼容率較高。同時(shí)場(chǎng)地選擇也沒(méi)有特殊要求，運(yùn)行系統(tǒng)也可以靈活啟停，不會(huì)出現(xiàn)廢棄污染等問(wèn)題，對(duì)于環(huán)境的污染性較低。不過(guò)干式化學(xué)消毒法對(duì)于醫(yī)療廢物的破碎有著一定要求，同時(shí)也需要在處理過(guò)程中對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行pH值的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。濕式化學(xué)消毒法的應(yīng)用成本也不高，操作流程也較為簡(jiǎn)便，但濕式化學(xué)消毒過(guò)程中卻會(huì)有廢氣產(chǎn)生，處理不當(dāng)可能會(huì)產(chǎn)生環(huán)境污染問(wèn)題，因此對(duì)操作技術(shù)有著較高的要求。

2.3 高壓蒸汽滅菌法

高壓蒸汽滅菌法主要把醫(yī)療廢物放置到高壓釜等容器中，通過(guò)過(guò)熱蒸汽來(lái)實(shí)現(xiàn)廢物微生物滅活的效果，期間醫(yī)療廢物可以和高壓蒸汽全面接觸，當(dāng)高壓釜中溫度到達(dá)130℃以上且壓強(qiáng)在100～500kPa時(shí)可以在短時(shí)間內(nèi)將醫(yī)療廢物中的病菌殺滅。高壓蒸汽滅菌法的滅菌效率和溫度、時(shí)間、壓力有著直接性的聯(lián)系，蒸汽也需要一定的時(shí)間來(lái)滲入醫(yī)療廢物中，滲入時(shí)間則受醫(yī)療廢物種類、材質(zhì)密度等條件影響。高壓蒸汽滅菌法的主要優(yōu)點(diǎn)在于，所需場(chǎng)地和空間較小，流程較為簡(jiǎn)便，對(duì)于操作的要求較低，滅菌效果較為優(yōu)異，能夠做到病菌的徹底滅活。但這種方法卻也存在一定缺陷，受蒸汽與醫(yī)療廢物接觸和作用效率的影響，為了確保滅菌效果常常需要對(duì)醫(yī)療廢品進(jìn)行特殊處理，而在處理過(guò)程中則可能會(huì)導(dǎo)致有毒害液氣體的揮發(fā)，對(duì)于環(huán)境造成影響，因此在手術(shù)切割物、病理廢品、具有揮發(fā)性和有毒害性物質(zhì)的處置上不適用。

3? 對(duì)于醫(yī)療廢物環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)措施

3.1 提高醫(yī)療廢物處理處置的監(jiān)督

構(gòu)建醫(yī)療廢物分類處理監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療人員及處置人員的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。醫(yī)療廢物的處置涉及到收集、運(yùn)輸、滅菌處理等流程，而不管是哪個(gè)環(huán)節(jié)，期間都會(huì)存在一定的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，因此需要通過(guò)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理制度來(lái)最大程度上監(jiān)管與控制環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，將環(huán)境污染問(wèn)題扼殺在搖籃。對(duì)于醫(yī)療廢物處置方法和設(shè)施中的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，則需要通過(guò)構(gòu)建規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化的處理中心來(lái)嚴(yán)格規(guī)范處置流程，特別是對(duì)于一些具有傳染性的廢物，需要建立健全的控制方法和監(jiān)管制度，同時(shí)加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，保證人員的技術(shù)、意識(shí)都能滿足醫(yī)療廢物處置工作的實(shí)際要求，保證醫(yī)療廢物在處理過(guò)程中將環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

3.2 提高投資力度，實(shí)行集中化處理機(jī)制

對(duì)于醫(yī)療廢物的處置來(lái)說(shuō)，不管是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廢物處理機(jī)構(gòu)的建設(shè)，還是其他的建設(shè)投入，都需要以政府單位為主要導(dǎo)向力，積極實(shí)行區(qū)域化集中處理機(jī)制，保證醫(yī)療廢物處置的安全性和無(wú)公害性。集中化處理也需要做好全局控制和科學(xué)設(shè)計(jì)，設(shè)定好集中處理點(diǎn)，建設(shè)好醫(yī)療廢物處置設(shè)施等，提高醫(yī)療廢物處置的專業(yè)化水平。根據(jù)上述醫(yī)療廢物處置中的各項(xiàng)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)來(lái)看，醫(yī)療廢物集中處理機(jī)制的構(gòu)建還需要以安全性作為第一準(zhǔn)則，而集中處理機(jī)制也需要將經(jīng)濟(jì)性、可行性、環(huán)保性、減量性等作為主要指標(biāo)，如圖1所示。

參考圖1中的相關(guān)指標(biāo)，針對(duì)醫(yī)療廢物處置技術(shù)和處置方式進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，并結(jié)合圖中四大要素八大指標(biāo)來(lái)為醫(yī)療廢物集中化處置機(jī)制的建立提供主要依據(jù)，保證廢物處理的有效性。

3.3 提高技術(shù)監(jiān)測(cè)

根據(jù)相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)科學(xué)處置醫(yī)療廢物，避免處理不當(dāng)而導(dǎo)致的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。對(duì)于醫(yī)療廢物處置中存在的一系列問(wèn)題，需要通過(guò)專業(yè)化水平較高的技術(shù)團(tuán)隊(duì)來(lái)作為基本保障，從而保證醫(yī)療廢物處置流程的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、安全性，有效規(guī)避對(duì)于環(huán)境造成的危害。表2為本文主述的三種醫(yī)療廢物處置技術(shù)適用性對(duì)比。

由表2可以得知，三種醫(yī)療廢物處置技術(shù)中，焚燒法的實(shí)用性最為優(yōu)異，大多數(shù)種類的醫(yī)療廢物都能夠有效處理。高壓蒸汽滅菌法以及干式化學(xué)消毒法也具有較為良好的表現(xiàn)。但在具體處置過(guò)程中，還需要提高技術(shù)監(jiān)測(cè)力度，保證廢物處置能夠達(dá)到安全性及環(huán)保性要求。

4? 結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)療廢物處理過(guò)程中，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)所帶來(lái)的影響無(wú)疑是重大的，因此不僅要做好廢物處置的流程規(guī)劃，還需要通過(guò)提高監(jiān)管力度的方式保證廢物處置的科學(xué)性，從而有效規(guī)避環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的形成。

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