趙亞澤

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷推進(jìn)，三甲醫(yī)院審計(jì)工作也發(fā)生了巨大的變化。在當(dāng)前的醫(yī)改環(huán)境下，必須要盡快改進(jìn)審計(jì)工作觀念、調(diào)整審計(jì)工作重點(diǎn)、對(duì)醫(yī)院審計(jì)體系進(jìn)行有效重構(gòu)，才能夠滿足現(xiàn)階段的三甲醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展需求。在審計(jì)體系的重構(gòu)過(guò)程中，還需明確重構(gòu)醫(yī)院審計(jì)體系的意義及方向。本文主要針對(duì)醫(yī)改環(huán)境下三甲醫(yī)院審計(jì)體系的重構(gòu)策略進(jìn)行了研究，希望對(duì)相關(guān)工作有所助益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改環(huán)境;三甲醫(yī)院;審計(jì)體系;重構(gòu)策略

一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生水平，直接體現(xiàn)著該國(guó)家的綜合國(guó)力水平。在新的時(shí)期，開展醫(yī)療衛(wèi)生制度改革乃是大勢(shì)所趨。而隨著醫(yī)改環(huán)境的到來(lái)，給醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)工作也帶來(lái)了更大的難度和要求，傳統(tǒng)的審計(jì)體系和方法已經(jīng)無(wú)法再滿足實(shí)際工作需求，只有盡快重構(gòu)醫(yī)院審計(jì)體系，確保審計(jì)工作的先進(jìn)性與科學(xué)性，才能夠?yàn)獒t(yī)改推行提供良好的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)。所以，當(dāng)前三甲醫(yī)院必須要積極采取合理有效的策略來(lái)進(jìn)行審計(jì)體系的重構(gòu)。

一、醫(yī)改環(huán)境下三甲醫(yī)院審計(jì)體系的重構(gòu)意義及方向

在醫(yī)改環(huán)境下，就三甲醫(yī)院的審計(jì)體系來(lái)看，無(wú)論是其年度審計(jì)計(jì)劃的落實(shí)、還是具體審計(jì)項(xiàng)目的實(shí)施，都需要依托于醫(yī)院的基礎(chǔ)工作來(lái)進(jìn)行開展，因此其具有很強(qiáng)的群眾效應(yīng)。在審計(jì)日常工作中，應(yīng)及時(shí)提出相關(guān)問(wèn)題及切實(shí)可行的意見建議，以為領(lǐng)導(dǎo)決策提供有效依據(jù)。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的推行也日益順利，醫(yī)院管理的主動(dòng)權(quán)正逐漸回籠，在此背景下，醫(yī)院應(yīng)積極站在市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的角度上來(lái)探討醫(yī)療勞動(dòng)力價(jià)值問(wèn)題，想方設(shè)法提高經(jīng)濟(jì)收入。同時(shí)，還要及時(shí)對(duì)醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，保證財(cái)務(wù)透明。而這些目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的前提，是要先擴(kuò)大醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)、完善審計(jì)系統(tǒng)、改革審計(jì)管理。在當(dāng)前形勢(shì)下，三甲醫(yī)院的審計(jì)工作應(yīng)進(jìn)一步拓展涉及范圍，將全面目標(biāo)責(zé)任制監(jiān)督、項(xiàng)目投資論證、經(jīng)濟(jì)效益分析等均涵蓋在內(nèi)，以充分發(fā)揮出審計(jì)的效力和功能，為三甲醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供有力支持。另外，在三甲醫(yī)院審計(jì)體系的重構(gòu)過(guò)程中，除了堅(jiān)持以“患者為中心、服務(wù)質(zhì)量為抓手”外，還必須關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和管理創(chuàng)新，主動(dòng)為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供有效的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析支持，以促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的不斷提升。

二、醫(yī)改環(huán)境下三甲醫(yī)院審計(jì)體系的重構(gòu)策略

（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)

三甲醫(yī)院的審計(jì)人員應(yīng)加強(qiáng)國(guó)家大政方針、法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和戰(zhàn)略性思維意識(shí)，從上到下充分認(rèn)識(shí)和明晰審計(jì)深化改革對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的意義，積極探索滿足醫(yī)改環(huán)境下三甲醫(yī)院改革發(fā)展需求的新路徑。其次，應(yīng)建立和諧的審計(jì)監(jiān)督與被審計(jì)部門關(guān)系，加強(qiáng)雙方的協(xié)調(diào)合作，獲取被審計(jì)部門的信任和理解，提高對(duì)審計(jì)目標(biāo)、審計(jì)內(nèi)容、審計(jì)計(jì)劃討論的積極性。再者，審計(jì)人員還應(yīng)積極向被審計(jì)部門提供合理的管理建議，使其樹立較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)。只有多多向其他部門征求意見和建議、積極與其他部門尋求合作，使各部門形成統(tǒng)一的思想認(rèn)識(shí)，才能夠促進(jìn)三甲醫(yī)院審計(jì)體系的合理重構(gòu)。

（二）創(chuàng)新審計(jì)內(nèi)容

在當(dāng)前的醫(yī)改環(huán)境下，三甲醫(yī)院若想實(shí)現(xiàn)審計(jì)體系的有效重構(gòu)，就必須要積極創(chuàng)新審計(jì)內(nèi)容，充分體現(xiàn)出自身審計(jì)工作的特色，以市場(chǎng)為導(dǎo)向不斷優(yōu)化資源配置，構(gòu)建出一套科學(xué)、合理、有效的審計(jì)體系。在對(duì)三甲醫(yī)院審計(jì)內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新的過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)圍繞一些社會(huì)關(guān)注的實(shí)際問(wèn)題，如：看病難看病貴、藥品和醫(yī)用耗材零加成、藥品帶量采購(gòu)、醫(yī)用耗材SPD管理等，盡最大努力去幫助病人們解決和改善這些問(wèn)題，最大限度地為病人們提供更好的服務(wù)，從而改善醫(yī)患關(guān)系、緩解醫(yī)患矛盾。另外，還應(yīng)將集中支付、財(cái)政收支分類、全成本核算等工作作為審計(jì)內(nèi)容創(chuàng)新的重點(diǎn)，盡快實(shí)現(xiàn)向公益性職能的轉(zhuǎn)變。

（三）提高人才素質(zhì)

醫(yī)改環(huán)境下三甲醫(yī)院在審計(jì)體系的重構(gòu)過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)人才建設(shè)，盡快打造出一支高素質(zhì)、專業(yè)化的審計(jì)人才隊(duì)伍，以滿足實(shí)際需求。審計(jì)工作的目的是改善內(nèi)部控制、防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)以及提高經(jīng)濟(jì)效益，在醫(yī)改環(huán)境下，三甲醫(yī)院必須要不斷推進(jìn)審計(jì)工作，并同時(shí)將審計(jì)監(jiān)督管理落實(shí)跟蹤到位。為此，應(yīng)先建立一支強(qiáng)有力的審計(jì)隊(duì)伍，利用人才優(yōu)勢(shì)來(lái)提高審計(jì)體系的管理水平。一般主要是通過(guò)定期組織審計(jì)人員參加專業(yè)技能培訓(xùn)和專業(yè)職業(yè)資格考試來(lái)實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目的。除了要鞏固審計(jì)人員的基礎(chǔ)知識(shí)外，還要不斷拓寬其知識(shí)范疇、改善其知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高其洞察力和判斷力，包括：管理、計(jì)算機(jī)、工程、法律、公文寫作等方面，再者，還應(yīng)重視職業(yè)道德教育，建立認(rèn)真、專注、廉潔、奉獻(xiàn)的審計(jì)工作作風(fēng)，樹立較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)，以確保審計(jì)工作的公正性與客觀性。

（四）加快信息化建設(shè)

當(dāng)今時(shí)代，隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，人們已經(jīng)步入了信息化時(shí)代，社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域的工作都離不開對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用，審計(jì)工作也不例外。因此，三甲醫(yī)院若想進(jìn)一步提升審計(jì)工作效率，就必須要積極、充分地應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，加快審計(jì)體系的信息化建設(shè)。通過(guò)信息化建設(shè)，可以實(shí)現(xiàn)審計(jì)信息的迅速獲取、安全存儲(chǔ)、自動(dòng)整理以及高效加工，從而節(jié)約人力資源、減少人工錯(cuò)誤。未來(lái)，還應(yīng)繼續(xù)研發(fā)更加先進(jìn)和完善的醫(yī)院專用審計(jì)軟件，以滿足實(shí)際工作需求。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)改環(huán)境下，加快三甲醫(yī)院審計(jì)體系的重構(gòu)不僅能夠完善審計(jì)制度、滿足衛(wèi)生部門的基本審計(jì)要求，并且還有助于改善醫(yī)院管理、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。在實(shí)踐當(dāng)中，應(yīng)通過(guò)統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)、創(chuàng)新審計(jì)內(nèi)容、提高人才素質(zhì)以及加快信息化建設(shè)等策略來(lái)實(shí)現(xiàn)三甲醫(yī)院審計(jì)體系的有效重構(gòu)。

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