馬佳佳

（鄭州大學附屬兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院/河南省兒童醫(yī)院血液腫瘤科，河南 鄭州 450000）

兒童健康問題越來越受到臨床重視，其中手足口病作為兒童常見疾病，具有傳染性高的特征，需重視對其的盡早診斷及治療[1]。手足口病主要由柯薩奇病毒及腸道病毒引起，導致手、足、口腔部位出現(xiàn)皰疹，甚至發(fā)生無菌性腦膜腦炎、心肌炎等，危害性極大[2]。經對癥治療后，對控制疾病有一定作用，且會獲得牢固且長期存在的特異性免疫，該種免疫缺乏交叉保護能力，因此患兒可能出現(xiàn)反復感染。為進一步明確反復感染手足口病患兒的機體狀態(tài)，本次研究對反復感染手足口病患兒免疫功能及血微量元素變化進行了探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2016年4月至2018年4月期間收治的反復感染手足口病患兒35例作為觀察組（1年內感染手足口病次數(shù)2次或2次以上為反復感染），另選擇同時間段收治普通手足口病患兒35例為對照組，均經臨床診斷和檢查確診相關疾病，患兒家屬均知曉本次研究內容及目的，自愿簽署知情同意書[3]。對照組男21例，女14例，年齡（0.5～7）歲，平均（2.85±0.46）歲；觀察組男20例，女15例，年齡（0.5～7）歲，平均（2.91±0.42）歲。兩組患兒基本資料經比較無顯著性差異，P＞0.05。排除合并結核性疾病患兒、嚴重肝腎功能異常患兒等。

1.2 檢測方法 患兒均取清晨空腹靜脈血，采用枸緣酸鈉抗凝，離心處理，2 000r/min處理5min，分離血清。全血標本中加入5μl CD3-PECP、CD8-PE、CD4-FITC，振蕩混勻處理后，靜置15min加入1.5ml溶血劑，孵育后離心處理。T淋巴細胞亞群采用激光間接免疫熒光法檢測，免疫球蛋白采用透射比濁法檢測，微量元素鐵采用酶法檢測，微量元素銅、鋅、硒采用比色法檢測。

1.3 觀察指標 T淋巴細胞亞群指標：CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+；免疫球蛋白指標：IgM、IgG、IgA；微量元素指標：鐵、銅、鋅、硒。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行處理分析，計數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。當P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組T淋巴細胞亞群指標分析 觀察組T淋巴細胞亞群指標與對照組比較均明顯更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組T淋巴細胞亞群指標分析(±s,%)

表1 兩組T淋巴細胞亞群指標分析(±s,%)

組別 n CD3+CD4+CD8+ CD4+/CD8+觀察組 35 72.95±4.9243.17±4.8833.05±3.42 2.08±0.25對照組 35 64.25±5.9834.92±3.5627.92±2.59 1.68±0.21 t 6.64 8.08 7.07 7.24 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 兩組免疫球蛋白指標分析 兩組IgG、IgA比較無明顯差異，P＞0.05；觀察組IgM與對照組比較明顯更低，P＜0.05。見表2。

表2 兩組免疫球蛋白指標分析(±s)

表2 兩組免疫球蛋白指標分析(±s)

組別 n IgM（mg/ml） IgG（mg/L） IgA（mg/dl）觀察組 35 4.45±0.62 0.50±0.06 0.72±0.06對照組 35 8.59±0.88 0.51±0.05 0.74±0.05 t 22.75 0.75 1.51 P 0.000 0 0.45 0.13

2.3 兩組微量元素指標分析 觀察組微量元素鐵、鋅、硒顯著低于對照組，P＜0.05；兩組微量元素銅比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。見表3。

表3 兩組微量元素指標分析(±s,μmmol/L)

表3 兩組微量元素指標分析(±s,μmmol/L)

組別 n 鐵 銅 鋅 硒觀察組 35 6.42±0.52 15.11±2.52 5.52±0.49 0.76±0.05對照組 35 9.82±0.76 14.14±2.46 7.81±0.93 0.81±0.07 t 21.84 1.62 12.88 3.43 P 0.000 0 0.10 0.000 0 0.000 0

3 討論

手足口病作為由柯薩奇病毒及腸道病毒引起的急性傳染性疾病，在兒童群體傳播速率高，對其健康產生較大影響，其中以柯薩奇病毒A16最為常見[4]。發(fā)病階段患兒會出現(xiàn)厭食、口痛、發(fā)熱等癥狀，且伴隨口腔黏膜、硬腭等位置潰瘍、皰疹等，嚴重影響患兒生活質量[5]。手足口病患兒自身免疫及微量元素會出現(xiàn)變化，當前臨床重視對相應指標檢測，為治療方案制定提供可靠依據(jù)。根據(jù)相關研究可知，T淋巴細胞失衡時導致抑制性T淋巴細胞分化和功能異常，導致T細胞活化，引起機體免疫功能紊亂[4]。反復感染手足口病患兒會因為機體免疫力低下，無法有效防御病毒感染，且伴隨IgM缺乏。此外，微量元素鋅作為多種蛋白質必須組分，若缺乏則會引起生長發(fā)育障礙，硒作為促進細胞免疫、體液免疫微量元素，若缺乏則影響患兒免疫功能。本次研究結果顯示觀察組T淋巴細胞亞群指標與對照組比較均明顯更高，P＜0.05；兩組IgG、IgA比較無明顯差異，P＞0.05；觀察組IgM與對照組比較明顯更低，P＜0.05；觀察組微量元素鐵、鋅、硒顯著低于對照組，P＜0.05；兩組微量元素銅比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。表明反復感染手足口病患兒受到病情反復影響，免疫功能及血微量元素均受到較大影響，因此需重視針對性改善，而且加強相應指標檢測還可作為判斷患兒病情程度的指標，為診治提供可靠依據(jù)。

綜上所述，反復感染手足口病患兒免疫功能及血微量元素與普通手足口病比較變化較大，體現(xiàn)出病情的嚴重性，需針對性改善，補充鐵、鋅、硒等微量元素，改善機體功能狀態(tài)。