黎世勤 李 炎 劉國輝

我國已經(jīng)進入老齡化快速發(fā)展階段[1]，身患多種慢性病尤其是需要長期照護、臥床的老年人數(shù)量增加。由于我國傳統(tǒng)生活習(xí)慣，大部分老年人選擇居家養(yǎng)老[2]，家庭老老照護是多數(shù)老年人首選的照護形式。長期繁重的日常照護給老年看護者身心健康帶來很大的影響[3]。提升照顧者照顧能力,維護照顧者身心健康,有助于提升老年人日常生活能力,減輕照顧者心理壓力和老年人的焦慮抑郁程度[4]。為滿足我國老齡化社會需要，為老年人創(chuàng)造方便、安全、舒適的居室環(huán)境，以鼓勵老年人盡可能地自理生活，進行殘存機能的訓(xùn)練與保持為設(shè)計理念[5]，我科研制了一款老年人居家專用護理床。該床創(chuàng)新點為：適用于身患多種疾病尤其是心肺疾病老年人居家使用，氣墊與床墊聯(lián)為一體，充氣時自動抬高床頭；氣墊結(jié)構(gòu)形狀使老年人臥床時肢體處于功能位，可根據(jù)老年人需要，通過三通調(diào)節(jié)，自由選擇充氣的氣墊。經(jīng)使用反響良好，現(xiàn)介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月至2019年12月有心肺疾病的臥床老年出院患者，共60例，按照隨機對照原則分為對照組與試驗組，各30例。對照組中男性19例，女性11例，平均年齡(67±4.3)歲；試驗組中男性17例，女性13例，平均年齡(67±5.5)歲。所有老年人神志清醒，有心肺疾病等三種以上慢性疾?。慌P床老年人。兩組患者病情、用藥、基礎(chǔ)病等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 老年人使用居家護理床護理方法 對照組應(yīng)用常規(guī)居家床，用軟墊支撐老年人臥床，由家人或保姆護理。試驗組使用我科自行設(shè)計的老年人居家專用護理床，教會老年人的家人或保姆護理用床的操作方法，由家人或保姆護理。

1.2.1 老年人居家專用護理床制作:該護理用床由床體、床墊、氣墊、充氣泵、進氣管道組成。床體附屬結(jié)構(gòu)：床檔、輸液架、照明燈、儲物柜均為不銹鋼材質(zhì)；床墊為帆布包裹海綿加棕墊；氣墊為醫(yī)用PVC加厚面料，分上部氣墊和下部氣墊，充氣后上部氣墊呈直角椎體，下部氣墊呈半柱體；充氣泵(型號：HK-D型氣泵)為進口電動充氣泵，帶睡眠模式，波動循環(huán)為10分鐘。結(jié)構(gòu)如圖1所示。

1.2.2 試驗組具體實施方式：在使用時，可根據(jù)臥床老年人自己需要和舒適度情況，打開充氣泵開關(guān)進行上部氣墊和/或下部氣墊的充氣。當(dāng)臥床老年人只需要打開上部氣墊或下部氣墊時，可通過旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)三通管開關(guān)，實現(xiàn)對上部氣墊或下部氣墊中的一個進行充氣。不需要充氣時關(guān)閉充氣泵開關(guān)，將上放氣閥和/或下放氣閥打開放氣。當(dāng)臥床老年人需要輸液時，醫(yī)護人員可直接在該護理床的輸液架上實現(xiàn)輸液操作。臥床老年人需要照明或看護人員對患者檢查時，根據(jù)需要打開照明燈，以便更清楚地觀察情況。充氣時務(wù)必先將床檔升起，以防墜床。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察老年人居家護理滿意度、照護者居家護理滿意度、老年人使用舒適度、安全性、每年再入院率、節(jié)約的費用。資料收集采用電話溝通問卷記錄和上門隨訪問卷記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.床墊 2.下部氣墊 3.儲物柜 4.下部氣墊放氣閥 5.下部氣墊進氣管 6.床檔 7.三通管 8.充氣泵 9.床檔開關(guān) 10.上部氣墊進氣管 11.上部氣墊放氣閥 12.床體 13.輸液架 14.上部氣墊 15.照明燈

2.結(jié)果

兩組滿意度、再住院率、安全性比較 見表1。

表1 兩組對比統(tǒng)計分析結(jié)果

3.討論

我科自行研制的居家專用護理床減輕了照護者的負(fù)擔(dān)，還能減輕老年患者的疾病和癥狀。專用護理床充氣時自動抬高床頭，氣墊與床墊聯(lián)為一體，可避免氣墊下滑。一些心肺疾病老年人不能平臥或不能長時間平臥，照護者可根據(jù)老年人需要通過三通自由調(diào)整床墊上部和下部的高低，利于疾病恢復(fù)，降低再住院率。專用護理床在很大程度上減輕了照護人員的負(fù)擔(dān)，讓其能更多陪伴臥床老年人，讓臥床老年人的生活質(zhì)量得到提升[6]，照護者及老年人滿意度提高。

安全是老年人的基本心理和生活需要，使用方便能使老年人滿意、生活上更便利，專用床結(jié)構(gòu)簡單，使用安全方便，床底尾下部設(shè)置有儲物柜，可用于放置老年人的護理用品，或常用的檢測小型儀器，不占用床周空間，取拿方便，符合老年人居室環(huán)境要求，避免因床周物品過多引起老年人跌倒。床體兩邊有床檔，能自動升降，方便老年人上下床，同時也保證了臥床時的安全，防止墜床。老年人需要照明或照護者對老年人檢查時，可直接打開照明燈。床墊舒適度高，氣墊起背很好地預(yù)防褥瘡的發(fā)生，氣墊結(jié)構(gòu)形狀使老年人臥床時肢體處于功能位，老年人得到好的休息睡眠，利于疾病的恢復(fù)和轉(zhuǎn)歸[8]。

4.總結(jié)

自行研制的居家專用護理床有效安全，滿意度高，需求量大，可節(jié)約社會資源。經(jīng)60例被照顧老年人為期2年的使用試驗證實，照護者使用方便省力，心理舒適度增加，老年患者跌倒、墜床、褥瘡并發(fā)癥發(fā)生明顯降低，適宜居家普及。