孫 會 侯盼飛

南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院附屬漣水人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇省漣水縣 223400

危重患者由于具有病情復(fù)雜、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，因此在對其進(jìn)行生化檢驗(yàn)的過程中需采用動脈血?dú)馐Ｓ嘌M(jìn)行分析[1]。但由于各個檢驗(yàn)項(xiàng)目對采集血液要求不同，從而需對患者進(jìn)行多管、多次采血，易導(dǎo)致其在檢驗(yàn)過程中出血量增加，對患者預(yù)后情況造成了影響[2]。此外，在采血的過程中反復(fù)穿刺易給患者增加痛苦，給臨床工作增加困難，對提高整體醫(yī)療質(zhì)量十分不利。本院選擇危重患者生化檢驗(yàn)過程中采用動脈血?dú)馐Ｓ嘌呐R床價(jià)值進(jìn)行分析探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年12月—2016年12月100例危重患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均簽署知情同意書。(2)均采取相關(guān)檢查后確診為危重患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)在實(shí)驗(yàn)過程中不配合者。(2)伴有嚴(yán)重血液疾病、凝血障礙者。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組50例，男28例，女22例，年齡19～75歲，平均年齡(47.23±2.13)歲。對照組50例，男29例，女21例，年齡20～75歲，平均年齡(47.59±2.55)歲。兩組患者在各項(xiàng)基本資料中無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采取靜脈血進(jìn)行生化檢驗(yàn)。具體操作方式：按照采血標(biāo)準(zhǔn)采用帶凝膠促凝管抽取患者靜脈血3ml，后對其進(jìn)行生化檢驗(yàn)和電解質(zhì)分析。觀察組采取動脈血?dú)馐Ｓ嘌M(jìn)行生化檢驗(yàn)——抽取患者2.4ml動脈血(采用固體肝素鋰—鋅平衡動脈血?dú)忉?，在對其完成血?dú)夥治龊笫Ｓ?.2ml動脈血，將剩余所有血液均注入帶有凝膠促凝管中，采取生化檢驗(yàn)。在對其進(jìn)行抽血過程中，應(yīng)避開輸液血管，且應(yīng)保證采血位置的一致性[3]。將患者采集的血液標(biāo)本放置于溫室內(nèi)30min，離心速度在4 000r/min，將血清進(jìn)行充分分離后置入另一試管中，最后采取實(shí)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者多項(xiàng)生化檢驗(yàn)水平(TP、BUN、ALB、TBIL、AST、UA、CK-MB、hs-CRP、LDH、GLU、Ca2+、Na+、K+、Cl-、GGT、CK)。對比兩組患者采血量。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者多項(xiàng)生化檢驗(yàn)水平對比 觀察組患者多項(xiàng)生化檢驗(yàn)水平情況，其中部分生化檢驗(yàn)結(jié)果與對照組未出現(xiàn)明顯差異，其中包括BUN、ALB、TBIL、CK-MB、GLU、Ca2+、K+、Cl-、GGT,而部分指標(biāo)水平如TP、AST、UA、hs-CRP、LDH、Na+、CK，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者多項(xiàng)生化檢驗(yàn)水平對比

2.2 兩組患者采血量對比 觀察組患者出血量(2.58±0.36)ml，明顯低于對照組的(4.34±0.33)ml，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在臨床中，常用的生化檢驗(yàn)標(biāo)本為靜脈血清，且大多數(shù)生化指標(biāo)參考值均為靜脈血清作為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)研究表明，血漿及血清內(nèi)大多數(shù)物質(zhì)纖維蛋白未出現(xiàn)明顯差異，即便部分指標(biāo)水平存在較高的差異，但仍無臨床意義。

在本次實(shí)驗(yàn)中，將動脈血?dú)馐Ｓ嘌獞?yīng)用于臨床生化檢驗(yàn)中，能夠有效降低抗凝劑對本次生化檢驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。本次操作主要是采用血?dú)忉槍⑹Ｓ嘌褐萌牒倌齽┑哪z管內(nèi)，能夠充分反應(yīng)出血液及凝血酶的水平，從而對凝血過程進(jìn)行模擬，最終得出血清析出條件與對照組所采取的靜脈血液樣本一致[4-5]。此外，為了避免出現(xiàn)因處理過程及血液采集所出現(xiàn)的誤差情況，應(yīng)避開輸液血管進(jìn)行采血，從而降低因動脈血液中所存在的藥物干擾及代謝差異干擾[6-7]。將患者血液采集完畢后，將處理與運(yùn)轉(zhuǎn)同時進(jìn)行，例如兩組患者在進(jìn)行采取血液標(biāo)本時，可在同一環(huán)境下選擇一致的離心速度，時間也應(yīng)相同，后同時進(jìn)行上機(jī)檢查，從而避免因代謝異常和細(xì)胞內(nèi)外成分交換所造成的不良影響。

本文觀察組患者多項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果與對照組未出現(xiàn)明顯差異(BUN、ALB、TBIL、CK-MB、GLU、Ca2+、K+、Cl-、GGT)，而部分指標(biāo)(其中包括TP、AST、UA、hs-CRP、LDH、Na+、CK)水平存在差異(P<0.05),且觀察組患者出血量明顯低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，對危重患者采用動脈血?dú)馐Ｓ嘌M(jìn)行生化指標(biāo)檢驗(yàn)，具有可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，對提高血液標(biāo)本質(zhì)量具有重要意義，且還能減少患者采血時出血量，值得進(jìn)一步推廣。