王東杰
摘要:近年來,醫(yī)療糾紛事件頻發(fā),嚴(yán)重影響了醫(yī)患關(guān)系。在造成醫(yī)患關(guān)系緊張的眾多因素中,醫(yī)患信任危機(jī)無疑是最重要的一個,正是醫(yī)患信任危機(jī)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張,而醫(yī)患關(guān)系緊張反過來進(jìn)一步加劇醫(yī)患信任危機(jī)。當(dāng)前我國醫(yī)患信任危機(jī)主要表現(xiàn)為患者對醫(yī)生心存質(zhì)疑、患者對醫(yī)院心存不滿、醫(yī)生對患者心存警惕,究其原因,主要是患者對醫(yī)學(xué)寄予過高期望、部分醫(yī)生職業(yè)道德不佳、社會環(huán)境的影響,只有患者、醫(yī)生、社會共同努力,才能修復(fù)醫(yī)患之間存在的信任危機(jī)。
關(guān)鍵詞:醫(yī)患關(guān)系;醫(yī)患信任;信任危機(jī)
生老病死是每一個人都不可回避的問題,醫(yī)學(xué)存在的價值就在于消除疾病,為人類健康保駕護(hù)航。醫(yī)生與患者之間本應(yīng)在彼此信任、有效溝通的基礎(chǔ)上共同應(yīng)對疾病帶來的挑戰(zhàn),但近年來,醫(yī)療糾紛事件頻發(fā),嚴(yán)重影響了醫(yī)患關(guān)系。在造成醫(yī)患關(guān)系緊張的眾多因素中,醫(yī)患信任危機(jī)無疑是最重要的一個??梢哉f,正是醫(yī)患信任危機(jī)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張,而醫(yī)患關(guān)系緊張反過來進(jìn)一步加劇醫(yī)患信任危機(jī),如此形成惡性循環(huán)。為了緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系,從根本上消除醫(yī)患信任危機(jī)就至關(guān)重要。
一、當(dāng)前我國醫(yī)患信任危機(jī)的主要表現(xiàn)
(一)患者對醫(yī)生心存質(zhì)疑
隨著生活水平的提高,人們的健康觀念也在不斷增強(qiáng),過去“小病拖、大病熬”的行為得到了改變,但從就醫(yī)行為來看,綜合實(shí)力比較強(qiáng)的大醫(yī)院更受熱捧,哪怕是普通感冒這樣的病癥,基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全有能力應(yīng)付,但人們還是會扎堆涌向大醫(yī)院。之所以會出現(xiàn)小病也去大醫(yī)院的怪象,根本原因在于患者對基層醫(yī)生的技術(shù)水平心存質(zhì)疑,擔(dān)心遇到庸醫(yī)而耽誤病情。另外,患者對醫(yī)生的職業(yè)道德也心存質(zhì)疑,認(rèn)為各項(xiàng)檢查的驅(qū)動因素是利益,并非全部服務(wù)于診療行為。
(二)患者對醫(yī)院心存不滿
對不少家庭來說,都被教育、醫(yī)療、住房壓得喘不過來氣,成為日常開支的最大項(xiàng)目。尤其是醫(yī)療,無論城市還是農(nóng)村的家庭,只要罹患重病、大病、怪病,基本就掏空了家庭所有積蓄。所以,一些患者會選擇非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求幫助,這不僅催生了各類小廣告滿天飛,更是患者無力承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用的無奈之舉。醫(yī)療市場化帶來的首要問題是醫(yī)院應(yīng)該以治病救人為中心還是追求利益為中心,不幸的是,不少醫(yī)院沒有回答好這個問題,于是便產(chǎn)生了過度檢查、醫(yī)藥回扣等不正?,F(xiàn)象,降低了醫(yī)院在患者心中的神圣感。
(三)醫(yī)生對患者心存警惕
近年來,暴力傷醫(yī)事件時有發(fā)生,嚴(yán)重惡化了醫(yī)生的從業(yè)環(huán)境,為了維護(hù)自身安全,不少醫(yī)生對患者也是心存警惕。不少醫(yī)院為了維護(hù)就醫(yī)秩序,安保措施不斷升級,這也從側(cè)面說明醫(yī)患關(guān)系的不容樂觀。在就醫(yī)行為中,由于醫(yī)學(xué)知識的缺乏,患者對醫(yī)生給予了過高期望,認(rèn)為所有病癥都可得到完全治療,當(dāng)治療結(jié)果不能令自己滿意時,患者及其家屬就會歸責(zé)于醫(yī)生。為了規(guī)避風(fēng)險,醫(yī)生不得不過度檢查、手術(shù)前簽訂協(xié)議,加強(qiáng)對患者的防范。
二、當(dāng)前我國醫(yī)患信任危機(jī)引發(fā)的不良后果
(一)激化醫(yī)患矛盾
和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建離不開彼此信任,充滿猜疑、互設(shè)心防、互不信任容易激化醫(yī)患矛盾,尤其是醫(yī)療結(jié)果與患者的預(yù)期存在較大差異的情況下,醫(yī)患矛盾更是一觸即發(fā)。近年來,打砸醫(yī)院、暴力傷醫(yī)事件時有發(fā)生,醫(yī)務(wù)人員的人身安全面臨威脅。更有不法分子瞅準(zhǔn)時機(jī),組建醫(yī)鬧團(tuán)隊(duì),每當(dāng)發(fā)生醫(yī)患糾紛時,他們鼓動、慫恿、協(xié)助患方大鬧醫(yī)院,通過侮辱、謾罵、毆打醫(yī)務(wù)人員等方式,漫天要價、索取賠償,嚴(yán)重破壞醫(yī)院正常就診秩序。
(二)加劇醫(yī)生心理負(fù)擔(dān)
如前所述,醫(yī)患信任危機(jī)容易激化醫(yī)患矛盾,一旦處于醫(yī)療糾紛旋渦中心,醫(yī)生將百口難辯,甚至導(dǎo)致職業(yè)生涯的終止,這無疑加劇了醫(yī)生的心理負(fù)擔(dān),而最終受害人還是患者。為了保全自身和職業(yè),醫(yī)生不得不提前規(guī)避風(fēng)險,于是,原本沒必要做的檢查項(xiàng)目統(tǒng)統(tǒng)都做,風(fēng)險比較大的治療手段堅決不用,讓患者選擇治療方案等各種亂象都堂而皇之地公然盛行。更重要的是,醫(yī)生的創(chuàng)新意識被遏制,不敢違反常規(guī)實(shí)施治療,由于探索意識萎縮,將可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)科學(xué)的停滯不前。
(三)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)
在醫(yī)患信任危機(jī)的背景下,患者就醫(yī)時“只選貴的、不選對的”就不難理解,但不顧病情實(shí)際,只選擇大醫(yī)院、名專家、重點(diǎn)科室就診的行為卻造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。同時,大病小病、重癥輕癥都要掛專家號也導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的緊張,客觀上為號販子提供了生存空間,不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序,而且加劇了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外,由于對醫(yī)生技術(shù)水平的懷疑,一些患者會在不同醫(yī)院輾轉(zhuǎn)診療,對每個醫(yī)生都將信將疑,結(jié)果可能會延誤病情,產(chǎn)生悲劇。
三、當(dāng)前我國醫(yī)患信任危機(jī)的成因分析
(一)患者對醫(yī)學(xué)寄予過高期望
醫(yī)學(xué)技術(shù)越發(fā)展,人們對其寄予的期望也就越高,醫(yī)學(xué)知識匱乏下的盲目期待,不斷降低人們的風(fēng)險意識,普遍產(chǎn)生“沒有什么病是治不好”的幻象。加之一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人無限夸大所謂高科技、秘方、偏方、特種藥物的神奇力量,更助推了人們對醫(yī)學(xué)技術(shù)的盲目崇拜。殊不知,很多疾病都是難以明確診斷的,醫(yī)學(xué)的價值在很多時候只是幫助患者緩解病痛。同一種疾病,在不同人身上的表現(xiàn)是不一樣的,在同一個人身上的不同時期表現(xiàn)也是不一樣的;同一個醫(yī)生,在不同時期對同一個病人的診斷結(jié)果也可能是不一樣的。人們對醫(yī)學(xué)認(rèn)知的偏差,是導(dǎo)致醫(yī)患信任危機(jī)產(chǎn)生的重要原因。
(二)部分醫(yī)生職業(yè)道德不佳
任何行業(yè)的從業(yè)者都應(yīng)遵守相應(yīng)的職業(yè)道德,否則必然導(dǎo)致責(zé)任感缺失,進(jìn)而引發(fā)一系列問題。近年來,不少醫(yī)院忙于擴(kuò)張規(guī)模,引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療儀器,忽視了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè),導(dǎo)致一些醫(yī)生的人文情懷降低。雖然國家三令五申、嚴(yán)厲禁止以藥養(yǎng)醫(yī),但藥品回扣的問題屢禁不止,醫(yī)藥代表總能想方設(shè)法接觸醫(yī)生,共同抬高藥價。在利益驅(qū)動下,一些醫(yī)生過度檢查,盲目依賴醫(yī)療儀器;一些醫(yī)生給患者用價格高昂的進(jìn)口藥品,加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。可以說,患者經(jīng)濟(jì)壓力的加大,一定程度上導(dǎo)致了其對醫(yī)務(wù)人員信任度的降低。
(三)社會環(huán)境的影響
隨著城市化進(jìn)程的加快,傳統(tǒng)熟人社會逐漸解體,取而代之的是陌生人社會,即便是住在同一個小區(qū)、同一棟樓、同一層樓,照樣是整日相見不相識。人際溝通的減少,很大程度上源于對陌生人的不信任。投射到醫(yī)患關(guān)系上,主要表現(xiàn)為患者付錢、醫(yī)生看病,病情以外的交流都屬多余,這種帶有功利傾向的醫(yī)療模式很難在醫(yī)患之間建立信任關(guān)系。另外,社會媒體對負(fù)面信息的過多報道,尤其是在醫(yī)患糾紛中片面強(qiáng)調(diào)醫(yī)方的責(zé)任,也影響了公眾對醫(yī)院及醫(yī)生的信任。更糟糕的是,部分網(wǎng)絡(luò)媒體為了點(diǎn)擊量,不負(fù)責(zé)任的制造虛假醫(yī)療事故新聞,愚弄、誤導(dǎo)公眾,破壞醫(yī)患生態(tài)。
四、當(dāng)前我國醫(yī)患信任危機(jī)的修復(fù)策略
(一)患者要正確看待醫(yī)學(xué)
要加大醫(yī)學(xué)常識的普及力度,讓全社會充分認(rèn)識到醫(yī)學(xué)不是萬能的,不可能包治百病,對生老病死保持平和心態(tài),減少妄念執(zhí)著?;颊咭獙γ恳淮吾t(yī)療行為都心存風(fēng)險意識,對醫(yī)務(wù)人員不要過度苛責(zé),坦然面對可能發(fā)生的各種意外,不能因?yàn)橹委熜Ч患讯鴳岩?、侮辱、謾罵、毆打醫(yī)務(wù)工作者。公眾應(yīng)樹立科學(xué)的健康理念,多注重平時保養(yǎng),免得大病重病來臨時才慌著抱佛腳,當(dāng)迫不得已必須去醫(yī)院就診時,一定要積極、主動配合醫(yī)生的診療行為。
(二)加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)
在我國古代社會,醫(yī)生就有懸壺濟(jì)世的情懷,也因“醫(yī)者父母心”的表現(xiàn)而格外受人尊敬。要繼承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理的合理內(nèi)核,如敬畏生命、德藝雙馨、仁心仁術(shù)等,培養(yǎng)新時代具有大愛、慈悲為懷、濟(jì)世救人的合格醫(yī)生。要增強(qiáng)醫(yī)生的責(zé)任意識,珍惜白衣天使的稱謂,本著對自己、患者、醫(yī)院、社會負(fù)責(zé)任的態(tài)度,充分發(fā)揮專業(yè)特長,在為病人服務(wù)的過程中實(shí)現(xiàn)自己的人生價值。要端正醫(yī)生的行醫(yī)基準(zhǔn),將維護(hù)患者的生命健康作為第一要務(wù),經(jīng)得起利益考驗(yàn),不拿紅包、不吃回扣,努力提高診療質(zhì)量。
(三)營造良好的社會醫(yī)療環(huán)境
加強(qiáng)社會誠信建設(shè),努力減少陌生人之間存在的心理隔閡與交往障礙,只有全社會形成了相互信任的良好局面,才能為醫(yī)患之間保持信任提供環(huán)境支撐。各類媒體要加強(qiáng)自律,不能為了迎合受眾而大量傳播醫(yī)療領(lǐng)域負(fù)面信息,應(yīng)多宣傳醫(yī)生救死扶傷的先進(jìn)事跡、犧牲節(jié)假日的奉獻(xiàn)精神、超負(fù)荷工作的頑強(qiáng)意志,營造尊重醫(yī)生、感恩醫(yī)生、關(guān)愛醫(yī)生、理解醫(yī)生的氛圍,努力維護(hù)白衣天使的光輝形象。
作者單位:中共鄭州市委黨校統(tǒng)戰(zhàn)理論教研部