孫冰

這些年來，我國社會經濟不斷發(fā)展，醫(yī)學領域的醫(yī)療體制改革進程也逐漸加快，政府相關部門出臺了一些醫(yī)療財務新制度，越來越嚴謹的資金管理模式支撐著醫(yī)院更好地開展醫(yī)療事業(yè)與服務。但我國醫(yī)療成本核算改革工作的起步與發(fā)達國家相比還比較晚，在不斷探索與實施過程中存在一些問題，還需要更多相關人員緊密結合實際加以發(fā)展與優(yōu)化。

新財務會計制度下醫(yī)院成本核算體系改革的重要性

有助于提升醫(yī)院的社會效益。在新財務會計制度下醫(yī)院改革成本核算體系，不但能夠更好地適應現代化社會的經濟發(fā)展需求，還能進一步促進醫(yī)院現代化建設。因此利用新財務會計制度進一步做好醫(yī)院成本核算體系改革工作，將現有的相關醫(yī)療政策加以落實，才能最大程度地優(yōu)化醫(yī)院當前的內部結構，提高醫(yī)院對整體資源的整合能力與利用能力，確保醫(yī)院以資源價值最大化的優(yōu)勢提高市場競爭力，最終獲取最大的社會效益。另外，醫(yī)院內部落實成本核算制度，還有助于醫(yī)院財務部門更好地掌握醫(yī)院內部其他科室的工作運營情況和各項醫(yī)療程序，在此基礎上進行專業(yè)深入地分析，及時發(fā)現醫(yī)院成本支出與收入方面的問題，徹底杜絕醫(yī)院內部出現的貪污受賄等現象，再次提高醫(yī)院對各項醫(yī)療資源和資金資源的使用率。而這個過程也是醫(yī)院財務部門理清各個科室與流程資金收入支出關系的過程，使其更好地整理真實的數據并為管理層提供支持，從整體上達到控制醫(yī)院成本的目標，為后續(xù)制定科學的醫(yī)療收費標準，提高患者滿意度以及確保醫(yī)院獲得更高的社會信譽而奠定基礎。

有助于提升醫(yī)院的經濟效益。盡管醫(yī)院是公益性事業(yè)單位的范疇，但在我國市場經濟體制進一步改革與深化的過程中，不同的醫(yī)院在市場上的競爭力進一步加強。要擺脫各種競爭壓力，適應社會經濟的發(fā)展要求，醫(yī)院必須加快現代化建設進程，從完善成本核算體系構建工作開始，確保醫(yī)院資金、資源等得到最大化價值的利用，避免出現浪費的情況，最終降低醫(yī)院的發(fā)展成本。因此，醫(yī)院要從成本核算重要性的議題與方向做好相關的社會宣傳工作，確保所有醫(yī)療人員都能了解成本核算的意義，在日常工作中自覺參與到醫(yī)院成本核算管理控制任務中，杜絕出現各種貪污現象，提高醫(yī)院經濟效益，進而保障醫(yī)院得到更好地發(fā)展。

成為政府提供醫(yī)療補助的醫(yī)院。醫(yī)院運行發(fā)展過程中的資金來源主要通過兩種方法實現，分別是自主經營獲取和政府財務補助獲取。新財務會計制度模式下，醫(yī)院落實成本核算的制度能夠通過提高醫(yī)院的市場競爭力，讓醫(yī)療資源和服務得到最大程度的利用，并由此來制定合理的醫(yī)療費用，而政府的補助資金也有了更詳細與全面的依據。成本核算的環(huán)節(jié)決定了醫(yī)院市場的競爭結果，也影響醫(yī)院服務質量與發(fā)展穩(wěn)定性，因此醫(yī)院各個部門必須在成本核算工作上密切配合，確保成本核算真實與準確，才能充分利用其價值更好地發(fā)展社會服務能力。

新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的流程簡述

在新財務會計制度下，醫(yī)院成本核算的流程通常以如下流程開展，首先工作人員要將醫(yī)院各個科室的成本數據進行全面的收集，隨后對技術科室、輔助科室內部的成本進行分攤，再將所收集到的成本在臨床科室的應用中進行轉移與計算。其中最重要的流程為分攤的過程，其遵循的程序如下：（1）一級分攤，應用的對象是醫(yī)院行政科室，要將費用分攤給輔助科室、臨床科室與技術科室中，任何一項分攤費用都要完整記錄到成本核算內而不是日常經營費用中;（2）二級分攤，要求將醫(yī)輔科室的成本進行分攤，對象為技術科室與臨床科室，前者主要包括內部具體價格的針對性分攤，包括科室的直接成本與第一級分攤成本，需要進行分項結轉，分攤參數采用收入比重、內部服務量以及涉及門診急診人次、實際占用總床日的工作量比重計算;（3）三級分攤，要求將科室直接成本以及第一二級分攤部分的醫(yī)技科室成本轉向臨床分攤，分攤以后成為門診以及住院等科室的成本。收入的數據采集遵循權責發(fā)生制的原則，根據門診、住院、臨床開單、醫(yī)技執(zhí)行采集醫(yī)療服務收入的數據。

新財務會計制度下的醫(yī)院成本核算措施

創(chuàng)建健全的成本核算制度和核算體系。與商業(yè)性的企業(yè)成本核算相比，醫(yī)院成本核算工作有本質性的區(qū)別，完善的醫(yī)院成本核算體系組成機構主要包括以下幾個方面：（1）創(chuàng)建成本核算的領導小組，領導小組主要責任在于制定并執(zhí)行成本核算的政策與制度，因此領導小組的組成人員必須是醫(yī)院最高領導人員，通常擔任的組長為醫(yī)院院長，此外還包括主管院長、科室負責人等等。（2）創(chuàng)建成本核算工作小組，掌控對醫(yī)院支出資金、收入資金的核算與分析工作，制作具有權威性的成本核算報表。這個小組的成員組成主要為具有財務專業(yè)能力的財務部門領導和成員，領導負責監(jiān)管，專業(yè)人員加以執(zhí)行，確保相關的政策與制度得到更全面和徹底的落實。（3）創(chuàng)建成本核算技術小組，肩負各部門科室成本核算信息與資料收集的任務，對應的工作內容主要為對成本核算工作技術方面的支持，確保成本核算工作更順利完成。（4）創(chuàng)建考核小組，這個小組的組成人員主要為醫(yī)院人事部人員，工作重點在于考核成本核算業(yè)務，負責審核各項報表等工作。

提前做好相關的準備工作。在新財務會計制度下，醫(yī)院成本核算的準備工作必須提前落實，才能推動后續(xù)工作的順利完成。關于相關的準備工作主要有以下幾個方面：（1）結合醫(yī)院的實際情況細化醫(yī)院成本核算工作，統(tǒng)一培訓醫(yī)院的各個科室人員，在工作人員的日常培訓中加入成本核算重要性的相關內容，確保工作人員提高成本核算工作的認知度并自覺參與醫(yī)院成本核算的工作當中，從整體上提高成本核算的效率與準確性。（2）要充分利用信息化時代的信息技術優(yōu)勢，定期對工作人員進行信息技術的培訓，提高工作人員的操作能力，并將其應用技術落實到成本核算的工作當中，要求工作人員在日常工作中有能力對成本核算任務進行專業(yè)的統(tǒng)計與整理，研究與分析，形成真實且完善的醫(yī)院內部數據庫，將其與人力資源成本核算分攤進行整合，使其成為非常重要的依據。（3）嚴格落實清產核資的相關工作，因為醫(yī)院經營發(fā)展過程中必然需要大量的技術資金加以支持，因此必須設立專門的資產管理部門應用條碼管理等方式一一清查相關的資產情況，并將清查結果反映到成本核算小組中，規(guī)劃目標，進行調整，取得成效。

明確成本核算的相關要素與遵循原則。在新財務會計制度中有所規(guī)定，成本核算藥物包括工資津貼、業(yè)務費用、辦公費用等費用要素，其應用項目落實到人員經費、材料費用以及無形資產攤銷等成本核算項目當中。因此，在執(zhí)行過程中，參與其中的醫(yī)院內部工作人員必須堅守新財務會計制度的相關要求，在成本核算工作操作中遵循相關性原則、一致性原則、合法性原則與可靠性原則。

醫(yī)院是現代化社會中非常重要的組成機構，與社會民眾的身體健康息息相關，尤其是在社會經濟日益發(fā)展，人們生活水平逐漸提高的社會大背景下，得到了越來也多民眾的關注。醫(yī)院要想在市場經濟體制改革的基礎上取得更長遠穩(wěn)定的發(fā)展，首先就要從整體的醫(yī)療水平提升方面出發(fā)，確保入院就診的患者享受到更優(yōu)質的醫(yī)療服務，其次加強對成本的核算管理工作，使其符合新財務會計制度的要求與標準，從整體上優(yōu)化結構，整合資源，最大程度發(fā)揮醫(yī)院資源的價值，才能確保醫(yī)院在社會市場的競爭中占據重要地位，獲取更大的經濟效益與社會效益。

（作者單位：淄博市職業(yè)病防治院）