彭紅艷 李智君

【摘要】目的：觀察短期胰島素強(qiáng)化治療對(duì)2型糖尿?。═2DM）住院患者糖代謝指標(biāo)的改善作用。方法：收集24例T2DM住院患者作為觀察對(duì)象，均給予短期胰島素強(qiáng)化治療（門冬胰島素30注射液，皮下注射，3/日），時(shí)間為2周。比較治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c等糖代謝指標(biāo)水平，并觀察低血糖事件發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，患者空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c等糖代謝指標(biāo)水平均明顯低于治療前，比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均<0.05）。治療過程中，1例患者出現(xiàn)低血糖，低血糖事件發(fā)生率為4.2%。結(jié)論：短期胰島素強(qiáng)化治療能夠明顯改善T2DM住院患者糖代謝指標(biāo)，且低血糖事件發(fā)生率低，治療安全性可。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;短期胰島素強(qiáng)化治療;門冬胰島素30注射液;糖代謝指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R587.1??????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）02-0011-01

2型糖尿?。═2DM）是以糖代謝紊亂為主要特征的代謝性疾病，如果血糖不得到良好控制時(shí)可出現(xiàn)心腦血管疾病、腎臟疾病、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等并發(fā)癥，大大降低患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)＜盎颊呱?sup>[1]。胰島素強(qiáng)化治療是為達(dá)到近乎正常血糖而每日多次注射胰島素的一種血糖控制手段，可以在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，清除糖毒性，改善胰島β細(xì)胞功能，從而延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展^[2]。本研究中采用預(yù)混胰島素類似物門冬胰島素30注射液對(duì)T2DM住院患者進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1月至2020年3月于我科住院治療的24例T2DM患者作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合T2DM的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3];2）有短期胰島素強(qiáng)化治療適應(yīng)證。并排除合并酮癥酸中毒、高滲性高血糖綜合征、肝腎功能不全、無(wú)應(yīng)用胰島素治療意愿等患者。24例患者中，男性13例，女性11例，漢族8例，維吾爾族10例，回族4例，蒙古族2例。年齡50-78歲，平均（66.7±10.2）歲;病程3月-14年，平均（6.8±2.1）年;初診患者5例，血糖控制不佳的非初診患者19例;文化程度：高中以下14例，高中及以上10例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均給予糖尿病健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)等常規(guī)干預(yù)措施。在此基礎(chǔ)上，給予門冬胰島素30注射液強(qiáng)化治療，初始劑量為0.2-0.4U/kg·d，分配至3餐前，根據(jù)血糖情況逐漸調(diào)整劑量。強(qiáng)化治療時(shí)間為2周。

1.2.2 觀察指標(biāo)

比較治療前后糖代謝指標(biāo)水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c，并觀察低血糖事件發(fā)生情況。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（`x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)比較分析，當(dāng)P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1糖代謝指標(biāo)比較

治療后，患者空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c等糖代謝指標(biāo)水平均明顯低于治療前，比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均<0.05）。詳見表1。

2.2 低血糖事件發(fā)生率

治療過程中，1例患者出現(xiàn)低血糖，低血糖事件發(fā)生率為4.2%（1/24），低血糖事件發(fā)生率較低，治療安全性可。

3 討論

T2DM是由胰島素分泌和（或）作用缺陷導(dǎo)致的以糖代謝紊亂為主要臨床特征的慢性代謝性疾病，迅速平穩(wěn)地將血糖控制在目標(biāo)范圍、減少并發(fā)癥發(fā)生是該疾病的主要治療目標(biāo)。我院地處新疆，且是少數(shù)民族聚集地，T2DM患者血糖控制情況不甚理想，較多T2DM患者因血糖控制不佳而住院治療。因此，如何有效改善T2DM住院患者的糖代謝指標(biāo)一直是醫(yī)護(hù)人員和患者關(guān)注的重要問題。

短期胰島素強(qiáng)化治療是針對(duì)伴有明顯高血糖臨床癥狀的初診T2DM和血糖控制不佳的T2DM患者實(shí)施的一種胰島素治療手段，能夠在短時(shí)間內(nèi)良好控制患者糖代謝指標(biāo)，并且對(duì)改善胰島β細(xì)胞功能、延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生具有積極作用^[4]。預(yù)混胰島素類似物多次皮下注射液是短期胰島素強(qiáng)化治療的一種方式。門冬胰島素30注射液是臨床上常用的預(yù)混胰島素類似物，治療效果已經(jīng)得到肯定。本研究中，我們觀察了24例接受門冬胰島素30注射液短期強(qiáng)化治療的T2DM住院患者，治療2周后，患者空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c等糖代謝指標(biāo)水平明顯低于治療前，治療過程中1例發(fā)生低血糖，結(jié)果表明門冬胰島素30注射液短期強(qiáng)化治療能夠明顯改善T2DM住院患者的糖代謝指標(biāo)，且低血糖事件發(fā)生率低，治療安全性可。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹篤欽，王艷麗，袁泉.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年2型糖尿病患者血糖、血壓及糖化血紅蛋白的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（03）： 634-635.

[2]鄭義龍，林貞武，黃金海，吳海群，黃博泓，方世龍，朱澤鵬.短期胰島素強(qiáng)化治療對(duì)2型糖尿病患者的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（01）： 79-80.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）[J]. 中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2012， 20（4）：54-109.

[4]陳佩怡，陳立英，楊學(xué)新.胰島素泵持續(xù)皮下胰島素輸注轉(zhuǎn)為多次皮下胰島素注射對(duì)新發(fā)2型糖尿病強(qiáng)化治療的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（03）：1-4.