梁潔梅

（羅定市婦幼保健院中醫(yī)理療兒科，廣東 羅定 527200）

產(chǎn)后宮縮痛通常出現(xiàn)在產(chǎn)褥早期，主要表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性劇烈疼痛，持續(xù)時間在2～3 d，通常以經(jīng)產(chǎn)婦女為主要發(fā)病對象，疼痛感在反射性催產(chǎn)素分泌的刺激下加重。產(chǎn)后宮縮痛與月經(jīng)疼痛近似，但疼痛感比前者更甚，嚴重時可使得患者坐臥不安給正常工作和生活帶來極大影響[1-2]?，F(xiàn)階段臨床多用β腎上腺素能受體激動劑治療此病，但應(yīng)用過程中可導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、心血管、代謝性和肺水腫等不良反應(yīng)[3-4]。為更好地緩解產(chǎn)后宮縮痛患者的疼痛感，我院在部分產(chǎn)后宮縮痛患者的護理中使用腕踝針，取得了明顯成效，現(xiàn)將研究詳情總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：任意選取50例于2017年1月至2017年12月入住我院的產(chǎn)后宮縮痛患者為研究對象，按照護理措施分成對照組（n=25）和觀察組（n=25）。對照組患者年齡在22～38歲，平均（29.8±1.5）歲，孕周37～41周，平均（39.2±0.5）周；觀察組患者年齡在20～39歲，平均（30.2±1.6）歲，孕周38～40周，平均（39.0±0.6）周。上述數(shù)據(jù)間均保持同質(zhì)性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式：對照組接受常規(guī)護理，由護理人員根據(jù)患者具體癥狀表現(xiàn)實施護理服務(wù)，同時為患者講解產(chǎn)后宮縮痛的相關(guān)知識，對患者的負面情緒進行疏導(dǎo)，對患者的飲食、睡眠和活動進行指導(dǎo)。觀察在對照組基礎(chǔ)上加用腕踝針，具體操作為：常規(guī)消毒，用直徑為0.3 mm，長度為25 mm的毫針，以下2為穿刺點，穿刺時按壓穴位皮膚，右手拇指、食指與中指捏住針柄，與皮膚呈30度角快速刺入，輕捻針柄，使針體組淺層皮膚結(jié)合，直至針下有松軟感，進針深度為25 mm，留針時間為6 h。

1.3 觀察指標：兩組患者對護理工作的滿意程度以自制調(diào)查問卷為判定依據(jù)，分值在0～100分，包括護理態(tài)度、護理技巧、護理安全和護理水平四個方面的內(nèi)容，分數(shù)越高，證明患者對護理工作越高。參照Zung氏焦慮自評量表（SAS）和zung氏抑郁自評量表（SDS）進行兩組護理前后心理狀態(tài)的判定[5-6]。兩個量表均由20個條目組成，采用四級計分法。SAS得分不足50分表明患者情緒正常，介于50～59分為輕度焦慮，60～69分中度焦慮，得分在70分以上，證明患者存在重度焦慮情緒。SDS分數(shù)低于53分證明患者無抑郁情緒，超出53分未超出62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，得分在72分以上可判定患者存在重度抑郁情緒。以視覺模擬評分法（VAS）為依據(jù)對兩組患者護理前、護理后5 min和護理后30 min的疼痛程度進行判定，得分范圍在0～10分，0為無痛，10為劇烈疼痛，得分越高，證明患者疼痛感越明顯[7]。另用我院自行設(shè)計問卷判定兩組患者依從性，問卷滿分為100分，得分在90分以上為完全依從，60～90分為部分依從，低于60分為不依從。依從性=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0中錄入50例產(chǎn)后宮縮痛患者的研究數(shù)據(jù)，護理滿意程度、心理狀態(tài)和疼痛程度用（±s）和t表示檢驗，依從性由百分數(shù)（%）和χ2表示檢驗，當(dāng)P值在0.05以內(nèi)時，可判定數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意程度對比結(jié)果：觀察組對護理工作的滿意程度評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異存在（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意程度對比（±s，分）

表1 兩組護理滿意程度對比（±s，分）

2.2 兩組護理前后心理狀態(tài)對比：對照組和觀察組患者接受護理服務(wù)前不存在心理狀態(tài)上的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），觀察組護理后SAS評分和SDS評分明顯低于對照組，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異存在（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后心理狀態(tài)對比（±s，分）

表2 兩組護理前后心理狀態(tài)對比（±s，分）

2.3 兩組不同階段疼痛程度對比：對照組和觀察組患者未接受護理時的疼痛程度基本一致，不存在統(tǒng)計學(xué)上的數(shù)據(jù)差異（P＞0.05），觀察組護理后15 min和護理后30 min的VAS評分明顯低于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不同階段疼痛程度對比（±s，分）

表3 兩組不同階段疼痛程度對比（±s，分）

2.4 兩組依從性對比結(jié)果：觀察組在本次研究中的依從性為96.0%，明顯高于對照組的68.0%，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異存在（P＜0.05），見表4。

表4 兩組依從性對比結(jié)果[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后宮縮痛通常在分娩后1～2 d內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時間2～3 d，受子宮收縮的影響較大。一般來講，多胎產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的疼痛感要明顯于單胎產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦。宮縮疼痛集中于下腹部、腰骶部和兩股內(nèi)側(cè)，可在醫(yī)師指導(dǎo)下放松呼吸或選擇合適體位緩解[8-9]。產(chǎn)后宮縮痛的存在，既增加患者疼痛感，也導(dǎo)致負面情緒層出不窮的產(chǎn)生，嚴重時甚至?xí)沟没颊咝呐K驟停，危及生命安全。常規(guī)護理措施和藥物鎮(zhèn)痛方案的應(yīng)用，難以有效緩解患者產(chǎn)后宮縮痛，為此必須探討一種更為安全有效的鎮(zhèn)痛措施。腕踝針是20世紀70年代在臨床得到應(yīng)用的，它使用毫針刺入進針點皮下，可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和臟腑，以獲得較好的疾病治療效果。此外，腕踝針見效快、操作簡便、安全性高，患者無不適感，對產(chǎn)后宮縮痛有著明顯的治療效果。分析其鎮(zhèn)痛機制是毫針刺入后，產(chǎn)生的化學(xué)波與機械波由起始的獨立狀態(tài)沿經(jīng)絡(luò)運行至病灶部位，相互協(xié)同振蕩，增加病灶局部鉀離子和鈣離子的通導(dǎo)率，進而提高鎮(zhèn)痛效果[10-12]。除此之外，在無痛流產(chǎn)術(shù)后宮縮患者護理工作中加用腕踝針，可促進護理工作水平與質(zhì)量的提升，進而提高患者對護理工作的滿意程度，也利于患者積極主動參與護理工作，促進依從性的提升。

從上述研究中可以看出，觀察組患者護理工作滿意程度和依從性高于對照組（P＜0.05），提示在產(chǎn)后宮縮痛患者護理工作中加用腕踝針可促進患者滿意程度和依從性的提升；對照組和觀察組患者護理前心理狀態(tài)基本一致，未產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P＞0.05），進行兩組護理后SAS評分和SDS評分間的對比，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異存在（P＜0.05），所得結(jié)論提示在產(chǎn)后宮縮痛患者的護理中使用腕踝針，可幫助患者緩解負面情緒；兩組患者不存在護理前的疼痛程度差異（P＞0.05），觀察組護理后15 min和30 min后的VAS評分明顯低于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），結(jié)論提示腕踝針可幫助產(chǎn)后宮縮痛患者緩解疼痛感。

總的來講，給予產(chǎn)后宮縮痛患者腕踝針，可使患者負面情緒得到緩解，也利于減輕患者疼痛感，同時在提高患者護理滿意程度和依從性方面起著重要作用，值得在深入探討的前提下展開廣泛應(yīng)用。