王婷婷

（鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

耐多藥結(jié)核病病程長(zhǎng)，治療費(fèi)用高，治愈率低，對(duì)人體健康影響巨大。一般而言，在耐多藥結(jié)核病的治療中，大多數(shù)患者由于對(duì)疾病缺乏了解，對(duì)成本的恐懼，治療依從性差或喪失信心而停藥。因此，臨床上的治療效果不太理想。部分患者因治療期間的不良反應(yīng)或暫時(shí)喪失信心，或?qū)膊?yán)重程度認(rèn)識(shí)不足，治療依從性差，治療隨意中斷等原因中斷，導(dǎo)致無(wú)理想療效[1]，患者與接受心理治療和健康教育的患者相結(jié)合，以提高患者的依從性，改善治療效果，并減少耐多藥結(jié)核病傳播。本研究將我院2016年1月至2018年12月的70例耐多藥肺結(jié)核患者，隨機(jī)分組，耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予一般護(hù)理，耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組開(kāi)展健康教育和心理護(hù)理。比較兩組滿意度；耐多藥肺結(jié)核疾病掌握度、耐多藥肺結(jié)核治療依從性；護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀積分；不良反應(yīng)發(fā)生率，分析了健康教育和心理護(hù)理對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者治療依從性的作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年1月至2018年12月的70例耐多藥肺結(jié)核患者，隨機(jī)分組，耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組年齡31～68（45.67±2.68）歲。男23例，女12例。耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組年齡32～70（45.68±2.77）歲。男24例，女11例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 護(hù)理方法：耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予一般護(hù)理，耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組開(kāi)展健康教育和心理護(hù)理。第一，心理護(hù)理。許多耐多藥肺結(jié)核患者在入院后都會(huì)遭受一種極端的精神痛苦和心理折磨。他們甚至有焦慮，恐懼和抑郁的典型癥狀。護(hù)理人員應(yīng)以真誠(chéng)和諧的方式與耐多藥肺結(jié)核患者溝通，向耐多藥肺結(jié)核患者介紹耐多藥肺結(jié)核患者的環(huán)境，向耐多藥肺結(jié)核患者介紹住院期和用藥時(shí)間的重要作用；可能的藥物不良反應(yīng)和檢測(cè)方法，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持規(guī)范化治療及時(shí)配合醫(yī)務(wù)人員工作的重要性。第二，健康教育：耐多藥肺結(jié)核患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極與耐多藥肺結(jié)核患者溝通，熱情接待耐多藥肺結(jié)核患者，進(jìn)行對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行疾病知識(shí)調(diào)查，了解耐多藥肺結(jié)核患者對(duì)多重耐藥結(jié)核病的認(rèn)識(shí)，并促進(jìn)耐多藥肺結(jié)核患者的針對(duì)性護(hù)理。護(hù)理人員將免費(fèi)向耐多藥肺結(jié)核患者分發(fā)疾病知識(shí)相關(guān)手冊(cè)，并定期為結(jié)核病耐多藥肺結(jié)核患者播放結(jié)核病教育視頻。在耐多藥肺結(jié)核患者住院期間，可以舉行每周一次的研討會(huì)或講座，向耐多藥肺結(jié)核患者解釋結(jié)核病的相關(guān)疾病。耐心地回答耐多藥肺結(jié)核患者的疑慮，消除耐多藥肺結(jié)核患者的顧慮，從而加強(qiáng)耐多藥肺結(jié)核患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并積極配合醫(yī)師的治療[2]。

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀積分分析（±s）

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀積分分析（±s）

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意度；耐多藥肺結(jié)核疾病掌握度、耐多藥肺結(jié)核治療依從性；護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀積分；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS12.0軟件，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度：耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組的滿意度是35（100.00），耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組則是28（80.00），P＜0.05。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀積分：護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀積分接近，P＞0.05；護(hù)理后耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀積分優(yōu)于耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。護(hù)理前，耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀積分分別是（61.35±2.21）、（3.46±1.21），護(hù)理后，耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀積分分別是（94.74±2.31）、（0.11±0.11）。護(hù)理前，耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀積分分別是（61.31±2.51）、（3.46±1.24），護(hù)理后，耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀積分分別是（84.21±2.01）、（1.58±0.56）。

2.3 耐多藥肺結(jié)核疾病掌握度、耐多藥肺結(jié)核治療依從性：耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組耐多藥肺結(jié)核疾病掌握度、耐多藥肺結(jié)核治療依從性優(yōu)于耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05，耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組耐多藥肺結(jié)核疾病掌握度、耐多藥肺結(jié)核治療依從性分別是（96.21±3.11）分以及（96.50±3.22）分。耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組耐多藥肺結(jié)核疾病掌握度、耐多藥肺結(jié)核治療依從性分別是（86.55±3.21）分以及（86.13±3.12）分。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率：耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率更少，P＜0.05。耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生1例，而耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組不良反應(yīng)發(fā)生10例。

3 討 論

結(jié)核病由于治療時(shí)間長(zhǎng)，用藥種類多，用藥不當(dāng)，常見(jiàn)不良反應(yīng)，再加上患者對(duì)結(jié)核病缺乏了解，特別是多藥耐藥結(jié)核病預(yù)防，患者往往因不良反應(yīng)或病情改善而停止治療治療藥物使用不規(guī)律，甚至普遍存在耐藥性，治療難度也逐漸增加。一些患者對(duì)結(jié)核病知識(shí)知之甚少，這增加了臨床治療的難度。相關(guān)研究報(bào)道顯示，根據(jù)對(duì)患者的有效治療，特別是心理護(hù)理和健康教育，為患者提供必要的護(hù)理干預(yù)非常重要[3-4]。健康教育主要是為了提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除患者的恐懼心理，使患者積極配合治療。心理護(hù)理主要是通過(guò)護(hù)理人員與患者之間的溝通，掌握患者的心理變化，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，從而緩解患者的緊張，焦慮等不良情緒，使患者保持樂(lè)觀的態(tài)度接受治療[5-7]。

本研究中，耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予一般護(hù)理，耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組開(kāi)展健康教育和心理護(hù)理。結(jié)果顯示耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組的滿意度是35例（100.00%），耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組則是28例（80.00%），P＜0.05。護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀積分接近，P＞0.05；護(hù)理后耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀積分優(yōu)于耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。護(hù)理前，耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀積分分別是（61.35±2.21）、（3.46±1.21），護(hù)理后，耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀積分分別是（94.74±2.31）、（0.11±0.11）。護(hù)理前，耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀積分分別是（61.31±2.51）、（3.46±1.24），護(hù)理后，耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀積分分別是（84.21±2.01）、（1.58±0.56）。耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組耐多藥肺結(jié)核疾病掌握度、耐多藥肺結(jié)核治療依從性優(yōu)于耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05，耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組耐多藥肺結(jié)核疾病掌握度、耐多藥肺結(jié)核治療依從性分別是（96.21±3.11）分以及（96.50±3.22）分。耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組耐多藥肺結(jié)核疾病掌握度、耐多藥肺結(jié)核治療依從性分別是（86.55±3.21）分以及（86.13±3.12）分。耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率更少，P＜0.05。耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育和心理護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生1例，而耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組不良反應(yīng)發(fā)生10例。

綜上，耐多藥肺結(jié)核患者實(shí)施健康教育和心理護(hù)理效果確切。