秦笑乙

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院CT科，遼寧 丹東 118000）

近些年，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，工業(yè)化生產(chǎn)規(guī)模不斷擴大，同時也對環(huán)境造成嚴重的破壞，導(dǎo)致各種呼吸道性疾病的發(fā)病率越來越高，影響了人們的生活質(zhì)量，同時威脅人們的身體健康[1-2]。目前，肺癌疾病的發(fā)病率越來越高，近些年呈上升趨勢，其中周圍型肺癌的發(fā)病率尤為高，由于周圍型肺癌屬于惡性腫瘤疾病，因此患者在患病期間的病死率比較高[3-4]。因為周圍型肺癌被確診后，一般病情處于中晚期，患者錯過最佳的手術(shù)治療時期，因而患者在手術(shù)治療，術(shù)后身體康復(fù)效果比較差。為了有效提高周圍型肺癌的臨床治療效果，需要加強臨床診斷篩查工作，盡早發(fā)現(xiàn)患者的病情，為患者爭取有效的治療時間[5]。我院臨床主要采用64排CT診斷檢查和X線診斷檢查，臨床診斷檢查效果顯著，下面針對上述兩種檢查方法的檢查效果進行分析。以下是我院具體的分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年3月至2019年3月收治的周圍型肺癌患者50例作為本次研究對象，分別對上述患者采用64排CT診斷和X線診斷，然后與患者的臨床病理檢查結(jié)果進行對比。50例患者中，男性患者32例，女18例，年齡40～76歲，平均（52.3±1.4）歲。上述患者入院期間均出現(xiàn)不同程度的咳血、咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀，根據(jù)患者臨床診斷檢查，參與本次研究的患者均符合周圍型肺癌的診斷標準，患者對檢查均知情，且簽署《知情同意書》；排除的患者為患有嚴重心、肝、腎等功能障礙疾病的患者，以及臨床資料不完整的患者。兩組患者上述各項資料情況相比，無顯著差異，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 方法：對患者均采用64排CT和X線診斷檢查，首先，指導(dǎo)患者保持站立姿勢，對患者采用X線檢查，主要獲取患者胸部正側(cè)位X線片的攝影成像結(jié)果。其次，對患者采用64排CT診斷檢查，對患者采用64排螺旋CT進行掃描檢查，指導(dǎo)患者保持仰臥位姿勢，指導(dǎo)患者在檢查期間需要吸氣屏氣，掃描檢查人員在患者屏氣狀態(tài)下進行快速掃描。為了確保在檢查期間能夠順利進行，需在檢查前對患者進行吸氣屏氣指導(dǎo)，待患者掌握呼吸節(jié)奏后實施檢查。64排螺旋CT診斷檢查的范圍包括肺尖以下至肺底部部位，需對肺部器官進行全面橫掃檢查，第一次進行橫掃檢查，掃描期間平掃管電壓設(shè)置為120 kV，平掃管電流設(shè)置為180 mAs，掃描層厚、層距均設(shè)置為10 mm，螺旋的間距設(shè)置為1.0；再進行一次增強掃描，使用的對比劑選擇碘比醇，通過高壓注射器為患者注射，注射劑量為100 mL，注射速度保持在2.5～3 mL/s，具體操作需與患者的身體狀況相結(jié)合，必要的情況下需根據(jù)患者的身體情況調(diào)整劑量。注射對比劑30 s后進行增強掃描檢查，然后兩次檢查的病灶形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化進行對比分析。64排螺旋CT檢查的影像由臨床經(jīng)驗豐富的主任醫(yī)師進行閱讀判斷，一般由2名臨床主任共同完成。

1.3 觀察指標：根據(jù)X線片檢查和64排螺旋CT診斷檢查的結(jié)果進行對比分析，分析兩種檢查方法對患者主要征象的檢出率；與患者病理學(xué)檢查結(jié)果比較，分析兩種檢查方法的特異度、靈敏度、準確率。檢查結(jié)果滿意度分析，在患者檢查完畢后，主要采用我院自制的問卷調(diào)查表進行問卷調(diào)查，分析患者對兩種檢查方式的滿意度，評分為100分，患者評分85分以上為非常滿意；60～84分為滿意，60分以下為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：此次研究使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，用率（%）表示主要征象的檢查率、靈敏度、特異度、準確率、檢查結(jié)果滿意度，行卡方檢驗。P＜0.05表示統(tǒng)計結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 周圍型肺癌患者的病理學(xué)檢查結(jié)果：根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果顯示，50例患者中腺癌35例，占比為70.00%；鱗癌6例，占比為12.00%；細支氣管肺泡癌5例，占比為10.00%；腺麟癌4例，占比為8.00%。

2.2 兩種檢查方法的特異度、靈敏度、準確率比較：在50例患者臨床診斷檢查中，CT組檢查特異率為60.00%（3/5），靈敏度為95.56%（43/45），準確率為92.00%（46/50），X線組檢查特異率為44.44%（4/9），靈敏度為87.80%（36/41），準確率為80.00%（40/50），CT組檢查的靈敏度、特異度、準確率等結(jié)果均高于X線組（P＜0.05）。

2.3 兩種檢查方式主要征象檢出率比較：CT組對患者分葉征檢出率為96.00%、毛刺征檢出率為92.00%、棘樣突起檢出率為86.00%、空洞征檢出率為72.00%、胸膜凹陷征檢出率為68.00%、空泡征及支氣管征檢出率為32.00%、血管集束征檢出率為50.00%、肺門與縱隔淋巴結(jié)腫大檢出率為76.00%、骨轉(zhuǎn)移檢出率為24.00%、胸水檢出率為30.00%。

X線組對患者分葉征檢出率為82.00%、毛刺征檢出率為76.00%、棘樣突起檢出率為64.00%、空洞征檢出率為42.00%、胸膜凹陷征檢出率為36.00%、空泡征及支氣管征檢出率為14.00%、血管集束征檢出率為24.00%、肺門與縱隔淋巴結(jié)腫大檢出率為40.00%、骨轉(zhuǎn)移檢出率為8.00%、胸水檢出率為12.00%；CT組對患者上述癥狀的檢出率均高于X線組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方式主要征象檢出率比較[n（%）]

2.4 患者對兩種檢查方式的滿意度比較：患者對64排螺旋CT檢查，非常滿意20例，滿意29例，總滿意率為98.00%（49/50），對X線檢查非常滿意17例，滿意24例，總滿意率為82.00%（41/50），CT螺旋檢查的滿意度高于X線檢查的滿意度（χ2=7.111，P=0.008）。

3 討論

在臨床治療中，周圍型肺癌疾病的發(fā)病率比較高，屬于惡性腫瘤之一，臨床診斷確診為周圍型肺癌，一般均在患者病情中晚期被確診，導(dǎo)致患者錯過最佳的治療時機[6]。近些年，肺癌疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，肺癌屬于呼吸道性疾病，因此患者患病與生活環(huán)境密不可分，根據(jù)臨床研究顯示，大部分周圍型肺癌患者具有較長的吸煙史，同時患者生活環(huán)境電離輻射較大，并且近些年隨著工業(yè)化生產(chǎn)發(fā)生，導(dǎo)致大氣環(huán)境污染嚴重，大氣污染也是導(dǎo)致患者患周圍型肺癌的主要因素之一[7-8]。此外，部分患者長期患有肺部疾病，在慢性疾病的影響下，導(dǎo)致患者引發(fā)周圍型肺癌疾病?；颊咴诨疾『?，容易表現(xiàn)為胸痛、咳血、咳痰等癥狀，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響[9]。為了盡早發(fā)現(xiàn)患者的疾病癥狀，為患者爭取最佳的治療時間，我院臨床采用相應(yīng)的檢查診斷方法，提高了患者周圍型肺癌的診斷檢查率。

在本次臨床診斷研究中，我院對50例周圍型肺癌患者采用64排螺旋CT和X線診斷檢查，根據(jù)診斷檢查結(jié)果顯示，CT螺旋診斷檢查的結(jié)果顯示優(yōu)于X線檢查的結(jié)果（P＜0.05），說明在患者臨床中運用64排螺旋CT診斷檢查，患者的主要征象檢出率高，能夠為患者爭取最佳的治療時機。通過臨床診斷檢查顯示，X線片的診斷操作比較簡單，能夠完整的顯示患者的胸部輪廓和肋骨結(jié)構(gòu)情況，因此對患者是否存在周圍型肺癌的侵入性進行清晰研究，并且臨床檢查費用低，操作方便，患者接受的輻射量低，但對患者肺部主要征象的檢查清晰度不夠，臨床檢出率低[10]。而64排螺旋CT檢查能夠?qū)嵤﹦蛩賿呙?，并且對患者肺部部位檢查進行三維重建，因此CT診斷檢查的圖像清晰，能夠準確反映患者病灶部位的結(jié)構(gòu)，臨床檢查漏診率低，并彌補了X線檢查的不足，臨床診斷靈敏度、特異度、準確率均比較高。

綜上所述，在周圍型肺癌患者臨床中采用64排螺旋CT診斷檢查，能夠提高患者臨床主要征象檢出率，同時臨床診斷檢查的靈敏度、特異度、準確率均比較高，值得在臨床中推廣運用。