朱莉莉 付印強(qiáng) 文運(yùn)衡 魯少軍 王文亮 李紅

支氣管哮喘(bronchial asthma，BA)是一種以氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，支氣管哮喘患兒易有喘息、氣促等臨床病癥，且此類病癥易反復(fù)發(fā)作，影響患兒正常的呼吸狀態(tài)［1］。若小兒有支氣管哮喘急性發(fā)作現(xiàn)象，則可通過復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液氧氣驅(qū)動霧化吸入治療方式對其進(jìn)行救治，以改善患兒的喘息、氣促等臨床癥狀，幫助患兒恢復(fù)較正常的肺部功能狀態(tài)［2］。本研究旨在分析對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒實施復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液氧氣驅(qū)動霧化吸入治療對其癥狀改善及肺功能的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月～2019年12月本院收治的100例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患兒中，女22例，男28例；年齡3～9歲，平均年齡(5.67±1.08)歲。對照組患兒中，女24例，男26例；年齡4～8歲，平均年齡(5.74±1.12)歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。研究選擇的所有患兒均在監(jiān)護(hù)人陪同和簽字同意下參與，并納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為支氣管哮喘患兒；②其病癥皆處于急性發(fā)作階段。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物不耐受或過敏史者；②有其他肺部疾病或呼吸道疾病者。

1.2 方法 對照組患兒接受布地奈德混懸液氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，其治療方法具體如下：吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd，國藥準(zhǔn)字H20140475)，霧化吸入，0.5～1.0 mg/次，2次/d，通過霧化器［江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有效公司，蘇食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2012第2260033號］將布地奈德混懸液霧化后再吸入肺部，以改善患兒氣道炎癥反應(yīng)。

觀察組患兒接受復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，其治療方法具體如下：布地奈德混懸液氧氣驅(qū)動霧化吸入方法同對照組相同，吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液(Laboratoire Unither，國藥準(zhǔn)字H20150173)，1劑/次，3～4次/d，霧化吸入，同對照組一樣使用同樣霧化器進(jìn)行吸入治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 肺功能指標(biāo) 統(tǒng)計分析并比較兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)，包括FEV1、FVC，通過這兩指標(biāo)檢測，分析患兒肺部功能恢復(fù)狀態(tài)。

1.3.2 癥狀消失時間 統(tǒng)計比較兩組患兒經(jīng)治療后癥狀消失時間，包括氣喘、咳嗽、肺部哮鳴音。

1.3.3 治療效果 對兩組患兒治療效果進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查，治療效果分為有效、一般、無效。有效：患兒經(jīng)治療后氣喘、咳嗽等癥狀基本消失，且肺部功能恢復(fù)正常狀態(tài)；一般：患兒經(jīng)治療后氣喘、咳嗽等癥狀有明顯改善，且肺部功能有明顯改善；無效：患兒經(jīng)治療后氣喘、咳嗽等癥狀無明顯變化，且肺部功能無恢復(fù)現(xiàn)象?？傆行?(有效+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)對比 治療前，兩組患兒的FEV1、FVC水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患兒的FEV1、FVC均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療后癥狀消失時間對比 治療后，觀察組患兒的氣喘消失時間、咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒治療效果對比 觀察組患兒的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)對比(，L)

表1 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)對比(，L)

注：與對照組對比，aP＜0.05

表2 兩組患兒治療后癥狀消失時間對比(，d)

表2 兩組患兒治療后癥狀消失時間對比(，d)

注：與對照組對比，aP＜0.05

表3 兩組患兒治療效果對比［n(%)］

3 討論

支氣管哮喘急性發(fā)作患兒易有氣喘、咳嗽等臨床癥狀，且此類癥狀易反復(fù)發(fā)作，若支氣管哮喘急性發(fā)作患兒未得到及時救治，則易使患兒的病程延長，進(jìn)而對患兒氣道造成不可逆的損傷，影響患兒的呼吸狀態(tài)，易使患兒因呼吸問題而誘發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)作［3］。

通過通過復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液氧氣驅(qū)動霧化吸入治療方式對其進(jìn)行救治，其中布地奈德混懸液氧氣驅(qū)動霧化吸入主要是由于布地奈德與糖皮質(zhì)激素受體的親和力較強(qiáng)，同時具有局部抗炎的作用，因此通過霧化吸入，讓布地奈德附著在患兒氣道處，幫助患兒改善氣道炎癥反應(yīng)，緩解患兒的氣喘等臨床癥狀［4，5］。同時復(fù)方異丙托溴銨溶液中異丙托溴銨只作用于肺部不作用于全身，且有拮抗支氣管收縮作用，因此將復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入后，能幫助患兒改善呼吸狀態(tài)，舒張患兒的呼吸道平滑肌，促進(jìn)患兒肺部功能狀態(tài)的恢復(fù)速度，因此相比于單純使用布地奈德混懸液氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，此兩種治療方式的聯(lián)合使用，能縮短患兒氣喘、咳嗽等癥狀的消失時間，促進(jìn)患兒肺部功能的恢復(fù)，使患兒能盡快恢復(fù)正常的呼吸狀態(tài)［6］。

綜上所述，對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒實施復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液氧氣驅(qū)動霧化吸入治療方式，能有效改善患兒呼吸狀態(tài)，幫助患兒恢復(fù)肺部功能，改善患兒氣喘等臨床癥狀。