周安　汪振亮　陳一言

【摘 要】 目的：研究眉部整形手術(shù)對上瞼皮膚松弛現(xiàn)象、眉形的改善效果。方法：以本院2016年3月至2019年3月收治的258例患者為研究對象，均實施眉部整形手術(shù)，觀察其眉形和上瞼皮膚松弛的改善情況，并記錄切口恢復(fù)情況。結(jié)果：246例眉峰和外眥角的位置恢復(fù)正常，6例眉峰位置稍低、6例外眥角位置稍低;上瞼皮膚松弛均顯著改善，3例患者眼周仍存在明顯的魚尾紋;切口恢復(fù)良好;258例患者均表示滿意。結(jié)論：眉部整形手術(shù)可明顯改善患者的上瞼皮膚松弛現(xiàn)象和眉形，提高面部美觀度，促進眼周年輕化，臨床應(yīng)用效果明顯。

【關(guān)鍵詞】 眉部整形手術(shù);上瞼皮膚松弛;眉形;改善

隨著年齡的增長，人的皮膚逐漸老化，彈性減弱，上下眼瞼皮膚也隨之松弛，輕者上瞼下垂使眼裂變小、變形，昔日的“杏核眼”變成“三角眼”，重者可由于上瞼皮膚高度下垂將外眼角遮蓋[1]。瞼部皮膚失去彈性、三角眼、外眥處有皺紋、眉下垂等均屬于上瞼皮膚松弛的表現(xiàn)，呈現(xiàn)出面部老相、精神氣不足的觀感，重度上瞼皮膚松弛會對視野形成遮擋，對視力造成不良影響。利用眉部整形手術(shù)來改善上瞼皮膚松弛已成為眼周年輕化的主要方式，而于眉部或眉下做切口的手術(shù)方式已經(jīng)成為當前臨床普遍應(yīng)用的改善上瞼皮膚松弛現(xiàn)象和眉形的手術(shù)方式，具有簡單、快捷、效果明顯的特點。在2016年3月至2019年3月，本院采用眉部整形手術(shù)對258例上瞼皮膚松弛者進行了矯正，臨床效果滿意?，F(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2016年3月至2019年3月收治的行眉部整形手術(shù)的患者共有258例，其中男患者19例，女患者239例，年齡32～76歲，其中眉形正常者80例，八廓眉者45例，不良紋眉132例，瘢痕眉者及癱痕眉1例。

納入標準：1）患者均行常規(guī)眉形檢查，確定需要進行整形手術(shù)治療;2）患者或因上瞼皮膚松弛形成面部老態(tài)、或因眉形不佳、或因不良紋眉、或因眉毛稀疏影響個人外貌而要求進行眉部整形手術(shù);3）患者均于手術(shù)前行心電圖檢查和血常規(guī)檢查，均無眉部整形手術(shù)禁忌證，女性患者均避開月經(jīng)期治療;4）研究符合倫理道德，患者知情同意;排除標準：1）不符合整形手術(shù)治療者;2）嚴重感染患者;3）骨科惡性疾病者，無法耐受手術(shù)治療;4）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法

1）所有患者均根據(jù)眉形設(shè)計手術(shù)切口，并根據(jù)患者的上瞼皮膚松弛程度對眉部整形手術(shù)切口的范圍、去皮量進行調(diào)整，并設(shè)計患者眉尾、眉峰的新位置，盡量保留眉頭眉毛。2）手術(shù)方法：取平臥體位，常規(guī)消毒鋪巾后進行局部麻醉，用設(shè)計的切口線按照毛囊的方向切開皮膚直至皮下脂肪層，去除筋膜淺層面上的多余皮膚，如有不良紋眉，也應(yīng)去除。皮膚切除寬度0.8～2.0cm，如有外眥角與眉尾明顯下垂，可在筋膜淺層間潛行分離外眥與上瞼，至眼輪匝機肌淺層位置。于患者的外眥角外0.5cm的位置采用可吸收線將眼輪匝肌垂直懸吊，縫合于深層筋膜和額肌位置。切口下線在瞳孔外緣大的位置用可吸收線縫合眼輪匝肌和筋膜，以形成新眉峰。隨后縫合筋膜并觀察眉形，兩側(cè)基本對稱后用可吸收線進行皮下縫合。3）術(shù)后，用修復(fù)因子處理傷口，促進創(chuàng)口表皮修復(fù)，根據(jù)患者的情況，給予抗生素治療，7d后拆線，為預(yù)防增生可用硅酮凝膠涂抹傷口。

1.3 觀察指標

術(shù)后對所有患者進行6～10個月的跟蹤隨訪，隨訪者均經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，熟悉隨訪的條件，隨訪過程中主要問題的詢問方式及技巧，隨訪主要以上門或者電話隨訪為主。觀察患者的眉形和上瞼皮膚松弛的改善情況。觀察患者的切口恢復(fù)情況。

2 結(jié)果

2.1 眉形、上瞼皮膚松弛改善情況

258例患者中，246例眉峰和外眥角的位置恢復(fù)正常，6例眉峰位置稍低、6例外眥角位置稍低，但較手術(shù)前均有明顯改善。上瞼皮膚松弛均顯著改善，3例仍存在眼周明顯的魚尾紋。258例患者均表示對手術(shù)效果滿意。

2.2 術(shù)后切口恢復(fù)情況

258例患者的術(shù)后恢復(fù)均良好，術(shù)后切口均全部消失或不明顯，無術(shù)后感染病例。

3 討論

隨著社會的快速發(fā)展，人們對美的追求也不斷提高，美容整形事業(yè)也隨之發(fā)展繁榮，并在消費者當中占據(jù)一定比例。隨著人們年齡的增長，皮膚的水分會逐漸缺失，眼輪匝肌、上瞼皮膚松弛的現(xiàn)象逐漸暴露出來，呈現(xiàn)出面部衰老的特征[2]。盡管面部衰老跟人的體質(zhì)關(guān)系較大，但也受到生活環(huán)境、日常工作、個人情緒、生活習慣等多種復(fù)雜因素的影響[3]。一般來講，30歲左右人的皮膚開始衰老，上瞼皮膚松弛逐漸出現(xiàn)，隨后出現(xiàn)皺紋、魚尾紋等?？捎捎谏喜€皮膚高度下垂將外眼角遮蓋，先天性眼瞼浮腫人群年老更易發(fā)生上瞼松弛，嚴重影響視力，更有甚者，視物或與人交談時需揚起下頜，看書讀報時需用手推著上瞼，才能露出瞳孔，給生活帶來諸多不便，這些因素均會影響美觀[4]，因此，越來越多的人要求進行治療，以改善面部衰老、皮膚失去彈性和松弛的情況，從治療的角度看，中、老年人做眼瞼皮膚松弛癥手術(shù)，不僅可消除視物不清，眼睛分泌物增多的苦惱，而且會增強生活信心，使人煥發(fā)第二青春。面部眶區(qū)是最先出現(xiàn)老化的部位，且影響面部觀感，主要體現(xiàn)在上瞼皮膚出現(xiàn)松弛、眉部下垂、魚尾紋和眼袋等[5]。其中，眉下垂與上瞼皮膚松弛下垂在臨床較為多見，因此，眉部整形手術(shù)十分關(guān)注上瞼皮膚松弛下垂的矯正和眉形的修整，整形手術(shù)主要針對上瞼松弛伴眉下垂的求美者。

本次研究中，258例患者實施了眉部整形手術(shù)，結(jié)果顯示，術(shù)后患者的眉形、上瞼皮膚松弛均得到顯著改善，且傷口恢復(fù)良好，患者較為滿意，這是因為眉部整形手術(shù)是一種適用于上瞼皮膚松弛和眉下垂的的手術(shù)方式，能有效改善明顯的面部老齡化，且能改善眉形的缺陷。術(shù)前的切口設(shè)計，為改善患者眼周老化和自然眉形提供了保證，術(shù)中根據(jù)設(shè)計切口，對眼周皮膚進行切除并做懸吊縫合處理，可促進眼周年輕化。在處理上瞼皮膚松弛時，采用部分切除眉區(qū)皮膚的方式進行，根據(jù)患者的瞼皮膚松弛程度進行調(diào)整，方法靈活且能達到對癥矯正的效果。如患者既有上瞼皮膚松弛也有眉下垂，可先切除多余的脂肪和皮膚，再進行調(diào)整，切除眉手術(shù)則是針對壞眉、眉形不佳者進行改善，提高患者整形治療質(zhì)量，改善患者滿意度。

綜上所述，眉部整形手術(shù)是改善上瞼皮膚松弛下垂的有效方式，對眉形有良好的修整效果，可改善患者的面部觀感，促進眼周年輕化，效果比較滿意。

參考文獻

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