杜月芹

【摘 要】 目的：探討葡萄糖靜脈滴注治療小兒低血糖的效果。方法：針對2018年6月至2019年5月前來本院就診的低血糖患兒，從中選擇83例患兒作為本次研究的對象，采用奇偶數(shù)法隨機分為兩組，研究組患兒42例，對照組患兒41例。研究組患兒采用葡萄糖靜脈滴注治療，對照組患兒采用口服含葡萄糖食物治療。治療后，比較兩組患兒血糖水平、血糖糾正時間、總有效率。結(jié)果：治療前，兩組患兒血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組患兒血漿血糖濃度為（3.74±0.51）mmol/L，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒血糖糾正時間為（13.16±1.54）min，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為95.24%，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對低血糖患兒實施葡萄糖靜脈滴注治療可以較短時間內(nèi)糾正血糖水平，使患兒血糖水平恢復(fù)正常，效果良好。

【關(guān)鍵詞】 小兒低血糖;葡萄糖溶液;血糖水平;效果

Analysis of the effect of intravenous glucose infusion on children with hypoglycemia

Du Yueqin

Jin Xiang People's Hospital， Jining， Shandong 272200

[Abstract] Objective：To investigate the effect of intravenous glucose infusion on children with hypoglycemia. Methods： A total of 83 children with hypoglycemia who came to our hospital from June 2018 to May 2019 were selected as the subjects of this study. The odd-even method was randomly divided into two groups， and 42 patients in the experimental group. There were 41 children in the control group. The children in the experimental group were treated with intravenous glucose infusion， and the children in the control group were treated with oral glucose-containing food. After treatment， blood glucose levels， blood glucose correction time， and total effective rate were compared between the two groups. Results： Before treatment， there was no significant difference in blood glucose levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， the plasma glucose concentration in the experimental group was （3.74±0.51） mmol/L， which was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The blood glucose correction time of the experimental group was （13.16±1.54） minutes， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the treatment group was 95.24%， which was statistically significant compared with the control group （P<0.05）. Conclusion： Intravenous glucose infusion for children with hypoglycemia can correct blood sugar levels in a short period of time， so that the blood sugar level of the child returns to normal and the effect is good.

[Key words]Pediatric hypoglycemia; Glucose solution; Blood glucose level; Effect

低血糖是臨床較為常見的代謝性疾病，小兒低血糖癥臨床上一般無特異性癥狀，但若不及時干預(yù)可能損害器官，甚至可能引發(fā)腦損害，而這種損害一般是不可逆的。有研究表明[1-3]，由低血糖引發(fā)的腦損害程度與低血糖持續(xù)時間呈正相關(guān)。小兒尤其是新生兒體內(nèi)貯存能量少，對糖的消耗量較大，尤其是在低溫度環(huán)境以及伴有呼吸衰竭等癥狀的患兒對糖的消耗量更大，極易引發(fā)低血糖癥。同時果糖不耐受等遺傳代謝性疾病的患兒也容易引發(fā)低血糖癥。為了減輕低血糖癥對患兒的影響，保證小兒健康生長發(fā)育，重視小兒低血糖的診治尤為重要。為了探討葡萄糖靜脈滴注治療小兒低血糖的效果，本文選擇83例低血糖患兒作為本次研究的對象進行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2018年6月至2019年5月前來本院就診的低血糖患兒，從中選擇83例患兒作為本次研究的對象，奇偶數(shù)法隨機分為兩組，研究組患兒42例，對照組患兒41例。研究組中患兒均為女性，患兒最小年齡為3d，最大年齡為28d，平均年齡為（13.07±0.73）d;對照組中患兒均為女性，患兒最小年齡為2d，最大年齡為1個月，平均年齡為（12.90±0.76）d。本研究經(jīng)過倫理會批準(zhǔn)，所有患兒家屬均對本研究知情，且均簽署了知情同意書。本研究排除伴有其他嚴(yán)重疾病者、臨床資料不全者、中途退出者。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組患兒采用口服含葡萄糖食物治療，即給予患兒3匙糖的糖水，同時增加患兒的喂奶次數(shù)至每2h 1次。研究組患兒在口服含葡萄糖食物的基礎(chǔ)上，采用靜脈滴注治療。給予患兒葡萄糖注射液（石家莊四藥有限公司生產(chǎn)，H13022476，500mL：25g）靜脈滴注，滴注速度保持在9mg/kg·min。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間觀察兩組患兒治療前后血糖水平變化情況、血糖糾正時間，并做好記錄。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療1d后，患兒血糖水平恢復(fù)正常為顯效;治療1d后，患兒血糖水平接近正常值視為有效;治療1d后，患兒血糖水平與治療前并無明顯變化，或者比治療前更低視為無效。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件包處理兩組數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)以n表示，采用χ2檢驗。若P<0.05表明兩組結(jié)果存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后血糖水平對比

治療前，兩組患兒血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組患兒血漿血糖濃度為（3.74±0.51）mmol/L，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 兩組患兒血糖糾正時間對比

研究組患兒血糖糾正時間為（13.16±1.54）min，對照組患兒血糖糾正時間為（49.75±3.91）min，研究組患兒血糖糾正時間明顯快于對照組，研究組與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒治療總有效率對比

研究組治療總有效率為95.24%，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表2所示。

3 討論

葡萄糖是小兒大腦發(fā)育的重要能量來源，其數(shù)量取決于腦血流量、糖轉(zhuǎn)運蛋白活性等因素[4-6]。小兒體內(nèi)肝糖原、蛋白質(zhì)貯存量不多，異生酶活性不高，加之小兒糖消耗量較高，對葡萄糖的需要量增加，容易引發(fā)低血糖。與此同時，小兒消化系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，胃腸道調(diào)節(jié)功能不強，小兒腸道容易受腸道細菌的影響出現(xiàn)腹瀉等情況，這進一步影響了患兒對糖的攝入與吸收[7-8]。大部分小兒在低血糖癥初期無明顯癥狀，伴隨著發(fā)病時間的增加，多數(shù)患兒可出現(xiàn)體溫下降、呼吸窘迫、少哭少動等表現(xiàn)。若不及時治療，隨著病情的進展，患兒可能出現(xiàn)驚厥、認知功能障礙等癥狀，甚至對患兒的大腦產(chǎn)生不可逆的損傷。即使通過治療糾正低血糖腦損傷患兒的血糖水平，但因其癥狀較為嚴(yán)重，所以臨床恢復(fù)較慢，且對患兒的生長發(fā)育產(chǎn)生了深遠的影響。

小兒低血糖的治療主要是去除低血糖癥狀，糾正引發(fā)低血糖的潛在因素，對于癥狀較輕的低血糖患兒，可以口服糖水或含糖飲料糾正血糖水平。對于低血糖癥狀較為明顯的患兒一般采用靜脈滴注或推注葡萄糖溶液進行治療。葡萄糖為腦代謝所需的基本物質(zhì)之一，也是腦能量的重要來源，靜脈滴注或推注補充葡萄糖不僅可以使低血糖患兒血糖水平在短時間內(nèi)改善或恢復(fù)正常，也可以保證患兒大腦的能量來源，降低低血糖腦損傷發(fā)生的幾率。在靜脈滴注葡萄糖溶液過程中，考慮到部分新生兒以及葡萄糖補液治療具有低敏感性，可能出現(xiàn)高血糖的情況[9-11]。因此，在靜脈滴注葡萄糖溶液時應(yīng)該根據(jù)患兒的情況調(diào)整靜脈滴注速度，加強監(jiān)測。

本文研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患兒血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組患兒血漿血糖濃度為（3.74±0.51）mmol/L，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒血糖糾正時間為（13.16±1.54）min，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為95.24%，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。曾衛(wèi)剛等人對新生兒低血糖患兒分別實施喂奶治療以及靜脈滴注葡萄糖治療[12]，結(jié)果發(fā)現(xiàn)葡萄糖靜脈滴注組患兒的血糖糾正時間明顯短于另一組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，對低血糖患兒實施葡萄糖靜脈滴注治療可以較短時間內(nèi)糾正血糖水平，使患兒血糖水平恢復(fù)正常，效果良好。

參考文獻

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