吳敏 崔蕾

摘要：在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展環(huán)境下，醫(yī)院醫(yī)學(xué)事業(yè)取得了空前的發(fā)展和進(jìn)步。在醫(yī)院管理過(guò)程中，提升醫(yī)院的綜合醫(yī)療能力和服務(wù)質(zhì)量是其參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。而醫(yī)院醫(yī)療能力的提升除了對(duì)醫(yī)生技能的提升之外，另一個(gè)重要方面便是對(duì)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的有效總結(jié)和分析。其中醫(yī)學(xué)檔案在醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，但是卻長(zhǎng)期受到醫(yī)院管理過(guò)程的忽視。對(duì)此本文就將對(duì)醫(yī)學(xué)檔案在醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和探討，同時(shí)對(duì)發(fā)展醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檔案管理質(zhì)量提出一些建議和策略，希望能夠給醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的提升提供參考和幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理;醫(yī)學(xué)檔案;問(wèn)題與對(duì)策

引言：

在當(dāng)前信息技術(shù)的發(fā)展背景下，傳統(tǒng)的檔案管理方式逐漸開(kāi)始被信息化取代。醫(yī)院檔案管理制度在促進(jìn)醫(yī)院管理效率提升的過(guò)程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，包括在行政管理、醫(yī)護(hù)技術(shù)、人事管理方面都具有重要利用價(jià)值。但是檔案管理在時(shí)間跨度上有明顯的缺陷，隨著醫(yī)院運(yùn)行時(shí)間的增加，也使得檔案的數(shù)目和數(shù)量不斷提升，給檔案的管理和實(shí)際調(diào)用帶來(lái)了諸多困難。尤其在醫(yī)學(xué)檔案管理方面，醫(yī)學(xué)檔案事關(guān)醫(yī)院的疾病治愈經(jīng)驗(yàn)和治愈水平，對(duì)醫(yī)院的綜合醫(yī)療能力有著直接的影響。對(duì)此醫(yī)院的相關(guān)管理層需要對(duì)醫(yī)學(xué)檔案管理給予足夠的重視，促使醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檔案得到合理化的高效管理和使用。

一、當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)學(xué)檔案管理工作中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)學(xué)檔案管理缺乏標(biāo)準(zhǔn)化制度建設(shè)。在人類(lèi)生產(chǎn)力提升發(fā)展過(guò)程中，一方面技術(shù)的提升能夠有效提升傳統(tǒng)社會(huì)的社會(huì)生產(chǎn)力。另一方面則是管理制度的創(chuàng)新發(fā)展，也能使生產(chǎn)力完成跨越式的發(fā)展。標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展理念便來(lái)源于人類(lèi)管理理念的變革。在檔案管理中采用標(biāo)準(zhǔn)化的管理方式，對(duì)提升檔案的綜合管理效率有著巨大的價(jià)值和意義。在醫(yī)院醫(yī)學(xué)檔案管理過(guò)程中，醫(yī)師對(duì)自身的治療方案進(jìn)行詳實(shí)記錄，檔案管理人員對(duì)檔案進(jìn)行科學(xué)歸檔，就能夠極大的提升檔案管理效率，促使檔案管理制度能夠有效發(fā)揮其應(yīng)有的職能。但是在實(shí)際管理過(guò)程中，醫(yī)生缺乏對(duì)檔案的完整記錄和保存意識(shí)。醫(yī)院的檔案管理人員的人數(shù)和工作能力相對(duì)較弱。加之時(shí)間跨度的延長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)檔案管理只會(huì)演化成一個(gè)復(fù)雜混沌系統(tǒng)，任何檔案管理和調(diào)用都會(huì)成為徒勞。[1]此外在制度建設(shè)上，缺乏明確的層級(jí)和權(quán)責(zé)劃分體系，也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檔案處于無(wú)人具體管理負(fù)責(zé)的狀態(tài)，使醫(yī)學(xué)檔案管理陷入癱瘓和停滯。

（二）醫(yī)學(xué)檔案管理受到管理層的忽視。在當(dāng)前醫(yī)院社會(huì)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)發(fā)展過(guò)程中，經(jīng)濟(jì)利益逐漸成為醫(yī)院追求的重要目標(biāo)，其它管理內(nèi)容相對(duì)被舒適。在醫(yī)療技術(shù)提升方面，醫(yī)院管理層往往更重視對(duì)人才的挖掘和聘任，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置和補(bǔ)充，卻相對(duì)忽視了對(duì)醫(yī)學(xué)檔案管理的有效建設(shè)。導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)護(hù)水平發(fā)展軌跡呈現(xiàn)模糊發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)院對(duì)自身的醫(yī)療水平提升無(wú)法進(jìn)行有效界定。此外醫(yī)學(xué)檔案的使用不當(dāng)，也使醫(yī)院長(zhǎng)期的醫(yī)護(hù)經(jīng)驗(yàn)無(wú)法得到有效積累，使得醫(yī)院的醫(yī)護(hù)水平發(fā)展陷入停滯和反復(fù)狀態(tài)。

（三）醫(yī)學(xué)檔案管理缺乏資金和人力支持。在醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檔案管理過(guò)程中，管理層的不重視使得檔案管理在資源上嚴(yán)重匱乏，使得相關(guān)管理制度質(zhì)量陷于停滯甚至倒退。例如檔案管理在資金上的匱乏，導(dǎo)致檔案的實(shí)際儲(chǔ)存空間較少、管理人員的數(shù)量和能力都不高，使得醫(yī)學(xué)檔案管理成為醫(yī)院管理的“負(fù)擔(dān)”，使得更多工作人員對(duì)檔案管理缺乏應(yīng)有的重視。此外在檔案管理人員能力方面，相關(guān)管理人員缺乏必要的檔案管理專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，對(duì)檔案內(nèi)容信息轉(zhuǎn)化技術(shù)缺乏了解和應(yīng)用，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檔案管理發(fā)展也缺乏必要的人才支撐。

（四）醫(yī)學(xué)檔案的信息化發(fā)展速度緩慢。在當(dāng)前信息化革命發(fā)展過(guò)程中，檔案系統(tǒng)作為傳統(tǒng)單位管理的重要紙質(zhì)材料，成為信息化管理發(fā)展改造的重要方向。信息化相對(duì)傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理具有明顯優(yōu)勢(shì)：在儲(chǔ)存上更省空間和安全、在分類(lèi)上更加方便、在調(diào)用上更有效率等。但是在醫(yī)院檔案管理信息化發(fā)展過(guò)程中，由于存在以上三大問(wèn)題，以及改革過(guò)程中可能出現(xiàn)的“陣痛”，導(dǎo)致相關(guān)信息技術(shù)在實(shí)踐應(yīng)用中發(fā)展緩慢。

二、促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檔案管理質(zhì)量提升的一些措施

（一）對(duì)醫(yī)學(xué)檔案管理給予足夠重視。在促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檔案管理質(zhì)量提升的過(guò)程中，對(duì)醫(yī)學(xué)檔案的重要地位給予足夠的重視，是發(fā)展相關(guān)管理制度的重要前提。對(duì)此醫(yī)院從管理層到技術(shù)醫(yī)生、再到檔案管理人員都需要給予相關(guān)檔案足夠的重視，促進(jìn)對(duì)醫(yī)學(xué)檔案的有效收集和整理，使醫(yī)學(xué)檔案的管理制度走入發(fā)展正規(guī)。

（二）加速醫(yī)學(xué)檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化制度建設(shè)。在醫(yī)學(xué)檔案管理質(zhì)量發(fā)展過(guò)程中，對(duì)傳統(tǒng)管理方式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的改革和建設(shè)，是促進(jìn)其發(fā)展的關(guān)鍵因素。對(duì)此醫(yī)院首先應(yīng)該組織醫(yī)師以及檔案管理人員對(duì)新的管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行協(xié)商制定，以增加標(biāo)準(zhǔn)化管理制度的適用性。在隨后的工作中，醫(yī)師必須重視對(duì)醫(yī)療檔案的完整收集和整理工作。檔案管理人員需要對(duì)檔案內(nèi)容進(jìn)行復(fù)審，并進(jìn)行回收分類(lèi)。使檔案管理過(guò)程保持高效率的運(yùn)轉(zhuǎn)，減少檔案管理工作中的遺漏，增加相關(guān)工作人員的責(zé)任心和工作態(tài)度。此外標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展，也能給檔案的調(diào)用提供巨大的便利，使檔案的使用效率和價(jià)值得到有效提升，為醫(yī)院醫(yī)護(hù)水平的有效提升奠定基礎(chǔ)。

（三）給予醫(yī)學(xué)檔案管理足夠的資金和人才支持。在醫(yī)院醫(yī)學(xué)檔案管理發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院需要對(duì)以上發(fā)放額外的津貼、增加檔案管理人員的數(shù)量和能力，增加檔案管理的空間和設(shè)備，使檔案管理工作得以順利開(kāi)展，以上都需要足夠的資金支持。在實(shí)際改革在運(yùn)作過(guò)程中，管理層需要提供充足的資金支持，促使改革取得實(shí)質(zhì)性的發(fā)展和進(jìn)步。[2]

（四）加速醫(yī)學(xué)檔案的信息化建設(shè)和發(fā)展。隨著信息技術(shù)在社會(huì)發(fā)展中的全面應(yīng)用。醫(yī)院管理進(jìn)行信息化的發(fā)展和改革成為醫(yī)院外來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì)。對(duì)此醫(yī)院管理層需要重視對(duì)信息技術(shù)和人才的引進(jìn)，建立綜合性的信息管理和服務(wù)系統(tǒng)，并將醫(yī)學(xué)檔案管理系統(tǒng)納入其中進(jìn)行統(tǒng)籌管理，促使醫(yī)院的綜合信息服務(wù)和醫(yī)療能力得到適應(yīng)性的發(fā)展，有效增加醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)學(xué)檔案管理工作在醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。對(duì)此醫(yī)院管理層在發(fā)展過(guò)程中不能只顧短期利益，需要對(duì)醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力進(jìn)行充分的布局和考慮，促使醫(yī)院的醫(yī)護(hù)水平和服務(wù)能力得到根本發(fā)展和提升，使醫(yī)院在社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益方面都取得成大的成就。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭芳.醫(yī)學(xué)檔案管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].各界，2019，000 （014）：91.

[2]馮亞茹.醫(yī)學(xué)檔案管理中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策[J].時(shí)代報(bào)告，2018 （14）.