崔紅衛(wèi)

腦梗死又被稱(chēng)為缺血性卒中，指的是在各種因素的作用之下，引發(fā)局部腦組織區(qū)域出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙現(xiàn)象，進(jìn)而致使腦組織發(fā)生缺血性、缺氧性病變以及壞死，最終在臨床上表現(xiàn)為不同程度的神經(jīng)功能缺損的一種臨床綜合征[1]。在腦梗死的長(zhǎng)期影響之下，患者會(huì)隨著病情程度的加深而漸漸出現(xiàn)偏癱、交叉性癱瘓、記憶力下降、偏盲、語(yǔ)言障礙等后遺癥[2]。在中醫(yī)學(xué)中，腦梗死后遺癥常見(jiàn)的治療方式為針灸，針灸在我國(guó)有著悠久的歷史。為提升患者的臨床治療效果，本研究以腦梗死后遺癥患者為中心，就補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合針灸治療的實(shí)際效果進(jìn)行重點(diǎn)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽取2017—2018年在我院確診為腦梗死患者140例，采用隨機(jī)、單盲法將其均分成2組。觀察組70例，男患者40例，女患者30例；年齡50～81歲，平均年齡(62.66±3.45)歲。對(duì)照組70例，男患者42例，女患者28例；年齡51～85歲，平均年齡(65.23±2.69)歲。所有被觀察患者均在本院進(jìn)行腦梗死治療且沒(méi)有其他病癥，均自愿參與項(xiàng)目觀察。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法觀察組采取補(bǔ)陽(yáng)還五湯與針灸聯(lián)合治療，具體內(nèi)容如下。①在針灸治療的基礎(chǔ)上給予患者補(bǔ)陽(yáng)還五湯，其藥方有黃芪30 g，紅花、桃仁、川芎、當(dāng)歸、地龍各15 g，赤芍10 g等，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度對(duì)藥品含量進(jìn)行加減，對(duì)于出現(xiàn)氣虛癥狀的患者，可以酌量增加黨參等藥材進(jìn)行補(bǔ)湯熬制；對(duì)于便秘者，可以加入杏仁，但含量不宜過(guò)多，避免造成大便失禁；對(duì)于大小便失禁者，可加入金櫻子；對(duì)于肢體腫脹者可以多加茯苓，消腫活血。以上藥材混入鍋中進(jìn)行冷水熬制，取湯汁300 ml,每次服下100 ml,每日3次，9 d為一個(gè)療程，飲用3個(gè)療程便可見(jiàn)效。②在對(duì)患者進(jìn)行針灸與補(bǔ)陽(yáng)還五湯的雙重治療下也要保證患者心情愉快，密切關(guān)注患者心情，給予患者良好環(huán)境供其治療，研究表明，積極的情緒對(duì)于腦梗死患者病癥的治療有非常顯著的成效，能夠有效促進(jìn)病情的緩解以及防止出院后病情的復(fù)發(fā)。對(duì)照組采用單一針灸治療，包括各種穴位的針灸以及心理疏導(dǎo)等，針灸治療每天1 h，7 d為一個(gè)療程，3個(gè)療程之后觀察患者病癥療效[3]。

1.3 觀察指標(biāo)①將2組患者的治療效果進(jìn)行分類(lèi)，痊愈：患者沒(méi)有發(fā)生任何腦梗死后遺癥；有效：病癥有改善；無(wú)效：病癥沒(méi)有得到改善且有惡化趨勢(shì)。②對(duì)比2組患者接受治療前后身體的指標(biāo)評(píng)分，分別有：ADL評(píng)分、BI指數(shù)以及NIHSS評(píng)分[4]。③隨訪2組患者接受治療后3個(gè)月的生活質(zhì)量，包括：精神狀況、生理職能、肢體活動(dòng)以及總體健康狀況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對(duì)比觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后身體指標(biāo)評(píng)分對(duì)比觀察組患者治療后身體各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后身體指標(biāo)評(píng)分對(duì)比 (例，

2.3 2組患者治療3個(gè)月后生活質(zhì)量對(duì)比觀察組患者3個(gè)月后的精神狀況、生理職能、肢體活動(dòng)以及總體健康評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療3個(gè)月后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

心肌梗死是一種急性病，多發(fā)于身體機(jī)能下降的老年人，通常情況下，當(dāng)此病癥發(fā)病后，由于患者體內(nèi)病變神經(jīng)的弱化與壞死，患者體內(nèi)其他神經(jīng)就會(huì)面臨功能缺失，機(jī)能下降，逐漸吞噬掉患者的器官組織[5]。腦梗死,中醫(yī)學(xué)中稱(chēng)為“卒中”，發(fā)病癥狀多表現(xiàn)為腎虛、氣血兩虧、體弱多汗、頭暈?zāi)垦５萚6]，嚴(yán)重者會(huì)呼吸驟停，腦部充血。腦梗死是目前臨床上致殘以及死亡的重要原因，該病有著極高的風(fēng)險(xiǎn)性和危險(xiǎn)性，在各種因素的干擾和作用下，就算及時(shí)對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療，也難免會(huì)致使患者發(fā)生半身不遂、口角歪斜、語(yǔ)言障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及到了患者的身心健康，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量[7]。

中醫(yī)將腦梗死劃分為“中風(fēng)”這一范疇[8]，中風(fēng)通常情況下具有起病急、病情變化多端且迅速等特征，臨床治療困難，中風(fēng)患者治療后往往有著比較高的后遺癥發(fā)生率，例如偏癱、交叉性癱瘓、記憶力下降、偏盲、語(yǔ)言障礙等，給患者預(yù)后效果的提升帶來(lái)了嚴(yán)重的危害。腦梗死后遺癥的病理病機(jī)為脈絡(luò)不通、氣虛血脈不暢、腦脈瘀阻等，在中醫(yī)治療中主張化瘀通絡(luò)、益氣活血。針灸是我國(guó)傳統(tǒng)的治療方式之一，有著漫長(zhǎng)的演化歷程，針灸治療腦梗死后遺癥患者能夠起到及時(shí)疏通脈絡(luò)、調(diào)和氣血之功效，治療時(shí)通常采取體針，根據(jù)患者的實(shí)際癥狀對(duì)穴位進(jìn)行擇取。補(bǔ)陽(yáng)還五湯融合了黃芪、紅花、桃仁、川芎、當(dāng)歸、地龍、赤芍等多種中草藥，其中黃芪有利于氣旺血行、補(bǔ)脾胃之元?dú)猓ㄜ?、紅花、赤芍、桃仁、當(dāng)歸有利于活血化瘀，地龍有利于通經(jīng)活絡(luò)，諸藥聯(lián)合具有活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)、氣旺養(yǎng)元等多種功效。另外，有研究表明，補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠補(bǔ)益肝腎，活血通脈，維持體內(nèi)氣息穩(wěn)定。補(bǔ)陽(yáng)還五湯和針灸療法的有效結(jié)合能夠?qū)颊叩拇竽X進(jìn)行舒緩，減輕大腦內(nèi)部血液壓力的同時(shí)改善內(nèi)部器官功能缺損的情況，可以有效強(qiáng)化患者的免疫代謝功能，顯著緩解患者神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，達(dá)到治療目的并且產(chǎn)生良好的療效，有助于促進(jìn)腦梗死后遺癥患者臨床醫(yī)護(hù)工作的順利進(jìn)行，有助于提升患者的預(yù)后效果。當(dāng)然，2種治療方法的融合也需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的嚴(yán)格把控，患者只有在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的引導(dǎo)下接受聯(lián)合治療才能有顯著的臨床療效，出院后也能繼續(xù)保持病癥的穩(wěn)定。

本研究結(jié)果表明：觀察組患者的治療總有效率為97.14%，高于對(duì)照組的總有效87.14%；觀察組患者治療后身體各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組(P<0.05)；治療3個(gè)月后觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。可見(jiàn)將補(bǔ)陽(yáng)還五湯與針灸療法進(jìn)行聯(lián)合能夠?qū)δX梗死患者的病癥產(chǎn)生有益的效果，患者的身體指標(biāo)和心情以及精神狀況都在隨著藥物與外部針灸治療的融合而發(fā)生變化，走向良好狀態(tài)。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者采用針灸聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯的治療效果顯著，這2種治療方法的結(jié)合能夠極大程度上保證腦梗死患者病情的控制，并且有效降低患者后續(xù)各項(xiàng)后遺癥的發(fā)生率，因此，值得推廣。