王敏　萬(wàn)長(zhǎng)秀　田苓華　劉夢(mèng)婷　蔡曉鵬

[摘要] 目的 了解運(yùn)動(dòng)想象療法在我國(guó)醫(yī)學(xué)上的研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)，分析研究發(fā)展構(gòu)架，為國(guó)內(nèi)研究者對(duì)運(yùn)動(dòng)想象療法的進(jìn)一步研究與應(yīng)用提供參考。 方法 在國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)CNKI、VIP、Wanfang中，以“運(yùn)動(dòng)想象療法”O(jiān)R“運(yùn)動(dòng)想象治療”O(jiān)R“運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練”為主題詞進(jìn)行檢索;檢索時(shí)限為建庫(kù)至2019年5月。使用Note Express和CiteSpace軟件對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量和可視化分析。 結(jié)果 最終納入416篇相關(guān)文獻(xiàn)。文獻(xiàn)發(fā)文量呈上升趨勢(shì)。穩(wěn)定合作最多的是陸瓊妹團(tuán)隊(duì)，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心發(fā)文量名列前茅，關(guān)鍵詞以腦卒中、偏癱、康復(fù)等相互間連線多而緊密，康復(fù)護(hù)理、生活質(zhì)量、吞咽障礙逐漸成為運(yùn)動(dòng)想象療法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要內(nèi)容。 結(jié)論 運(yùn)動(dòng)想象療法的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)使其在康復(fù)醫(yī)學(xué)中更易受到患者和研究者們的青睞，其核心作者和機(jī)構(gòu)尚未形成，在一定程度上阻礙了運(yùn)動(dòng)想象療法的發(fā)展，運(yùn)動(dòng)想象療法在臨床應(yīng)用的廣度與深度值得進(jìn)一步探索。

[關(guān)鍵詞] 運(yùn)動(dòng)想象療法;CiteSpace;研究熱點(diǎn);可視化分析

[中圖分類號(hào)] R743? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）06（c）-0028-05

[Abstract] Objective To understand the research hotspots and trends of motor imagery therapy in Chinese medicine， analyze the development framework， provide reference for the further research and application of motor imagery therapy in China. Methods “Motor imagery therapy” or “imagery motor therapy” or “motor imagery training” as the main topic in CNKI， VIP and Wanfang were searched. The period was set up until May 2019. Bibliometric and visual analysis of the papers was taken by Note Express and CiteSpace. Results Four hundred and sixteen articles were included. The amount of published papers was on the rise. The most stable cooperation was Lu Qiongmei team. The amount of papers in Rehabilitation Center of the First Affiliated Hospital of He′nan College of Chinese Medicine came top. The interconnections of key words such as stroke and hemiplegia， rehabilitation were numerous and close. Nursing， quality of life， swallowing disorders had gradually become important parts in the field of motor imaging therapy medicine. Conclusion The unique advantages of motor imagery therapy make it more easily favored by patients in rehabilitation medicine， its core authors and institutions has not yet formed， which hinders the development of motor imaging therapy to some extent. The breadth and depth of therapy in clinical application deserves further exploration.

[Key words] Motor imagery therapy; CiteSpace; Research hotspot; Visual analysis

運(yùn)動(dòng)想象療法指通過(guò)調(diào)動(dòng)患者機(jī)體感官（聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)等）進(jìn)行反復(fù)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練，其過(guò)程沒(méi)有任何運(yùn)動(dòng)輸出，但可獲取和優(yōu)化運(yùn)動(dòng)技能[1]。此方法早期被體育教練、運(yùn)動(dòng)員作為一種常規(guī)訓(xùn)練，20世紀(jì)90年代初，該方法在臨床醫(yī)學(xué)中逐漸應(yīng)用開(kāi)展，尤多用于腦卒中后患者的康復(fù)[2]。運(yùn)動(dòng)想象療法逐漸成為腦卒中康復(fù)的研究熱點(diǎn)，其應(yīng)用效果也在不斷得到驗(yàn)證[3-7]。為了準(zhǔn)確地把握運(yùn)動(dòng)想象療法的研究方向和動(dòng)態(tài)，對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)關(guān)于運(yùn)動(dòng)想象療法的研究進(jìn)行分析，通過(guò)對(duì)發(fā)文量、作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞以及時(shí)區(qū)視圖的可視化，繪制相關(guān)知識(shí)圖譜，為國(guó)內(nèi)研究者對(duì)運(yùn)動(dòng)想象療法的進(jìn)一步研究與應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

檢索中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、維普中文科技期刊（VIP）、萬(wàn)方學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（Wanfang）;以“運(yùn)動(dòng)想象療法”O(jiān)R“運(yùn)動(dòng)想象治療”O(jiān)R“運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練”為主題詞檢索數(shù)據(jù)庫(kù);檢索時(shí)限為建庫(kù)至2019年5月。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：與運(yùn)動(dòng)想象療法相關(guān)的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，內(nèi)容重復(fù)僅算1篇。排除標(biāo)準(zhǔn)：有關(guān)運(yùn)動(dòng)想象療法的征稿啟事、新聞、會(huì)議通告及主題明顯不相符的文獻(xiàn)。

1.2 研究方法

利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)與可視化分析法相結(jié)合。使用Note Express對(duì)檢索的文獻(xiàn)進(jìn)行查重和剔除，再對(duì)其進(jìn)行發(fā)表年份及數(shù)量的分析和統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用CiteSpace軟件對(duì)作者合作、機(jī)構(gòu)研究、關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜、關(guān)鍵詞時(shí)間區(qū)域圖[8]等展示研究動(dòng)態(tài)和研究趨勢(shì)的可視化分析。

2 結(jié)果

共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)979篇，剔除重復(fù)和無(wú)效題錄，最終有效文獻(xiàn)題錄416條。

2.1 文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間分布

從整體上來(lái)看，我國(guó)運(yùn)動(dòng)想象療法發(fā)文量呈上升趨勢(shì)。由圖1可知，2005～2010年發(fā)文量緩步上升，2011年以后發(fā)文量進(jìn)入高速增長(zhǎng)期，2017年達(dá)到69篇，提示最近幾年有關(guān)運(yùn)動(dòng)想象療法的研究備受學(xué)者們關(guān)注。

2.2 作者合作可視化

通過(guò)CiteSpace軟件對(duì)文獻(xiàn)作者合作網(wǎng)絡(luò)分析，結(jié)果見(jiàn)圖2。圖中納入了發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量2篇以上的作者，共72名，出現(xiàn)頻次156次，發(fā)文量較高的有張通、陸瓊妹、劉瑾等學(xué)者。圖中節(jié)點(diǎn)標(biāo)簽大小表示參與論文發(fā)表次數(shù)的多少，連線的粗細(xì)代表合作的緊密關(guān)系。由圖2可知，形成團(tuán)隊(duì)研究的有陸瓊妹團(tuán)隊(duì)、周亮團(tuán)隊(duì)、吳華團(tuán)隊(duì)、李秀霞團(tuán)隊(duì)等，其中穩(wěn)定合作最多的團(tuán)隊(duì)是陸瓊妹團(tuán)隊(duì)。

2.3 機(jī)構(gòu)合作可視化

利用CiteSpace軟件繪制研究機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜，結(jié)果見(jiàn)圖3。圖中顯示的機(jī)構(gòu)是文獻(xiàn)量≥2篇，共有18個(gè)，其中河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心發(fā)文量名列前茅，發(fā)表了相關(guān)文獻(xiàn)4篇。圖譜中節(jié)點(diǎn)代表研究機(jī)構(gòu)，圓圈大小代表發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量，連線粗細(xì)代表合作關(guān)系緊密程度。圖3中有明顯連線的研究機(jī)構(gòu)是中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院、甘肅省第三人民醫(yī)院中醫(yī)科和甘肅省第三人民醫(yī)院康復(fù)科、華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院和開(kāi)灤總醫(yī)院，其他研究機(jī)構(gòu)各為方陣，相對(duì)獨(dú)立。

2.4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)譜圖

對(duì)CiteSpace軟件選擇分析keyword，形成的譜圖見(jiàn)圖4。圖譜中顯示的是詞頻≥2共有64個(gè)關(guān)鍵詞、136條連線。節(jié)點(diǎn)代表關(guān)鍵詞，節(jié)點(diǎn)的大小表明頻次的高低;節(jié)點(diǎn)間連線的多少，代表其相互間關(guān)系的緊密度。從圖4中看出，腦卒中、運(yùn)動(dòng)想象療法、運(yùn)動(dòng)想象、偏癱、康復(fù)、運(yùn)動(dòng)功能、康復(fù)訓(xùn)練等關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)大，相互間連線多而緊密。中心性≥0.1的關(guān)鍵詞在知識(shí)結(jié)構(gòu)的進(jìn)化中扮演著關(guān)鍵的角色，從運(yùn)動(dòng)想象療法關(guān)鍵詞頻數(shù)表（僅列出頻次≥8）（表1）中看，中心性≥0.1的關(guān)鍵詞主要有腦卒中、運(yùn)動(dòng)想象療法、運(yùn)動(dòng)想象、偏癱、康復(fù)、運(yùn)動(dòng)功能、康復(fù)訓(xùn)練、腦梗死和上肢功能，在共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜中發(fā)揮了重要樞紐作用。

2.5 關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)視圖

在關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜的基礎(chǔ)上選擇時(shí)區(qū)視圖選項(xiàng)，形成圖5。時(shí)區(qū)視圖著重于從時(shí)間維度上來(lái)表示知識(shí)演進(jìn)，可清晰地展示文獻(xiàn)的更新和相互影響。如圖5所示，2014～2016年這3年對(duì)于運(yùn)動(dòng)想象療法的研究關(guān)注度最高，近年來(lái)，研究熱點(diǎn)有下降的趨勢(shì)。2005年開(kāi)始以運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中的治療效果展開(kāi)研究，2010年以后研究主題逐漸細(xì)化和深入，圍繞運(yùn)動(dòng)想象療法產(chǎn)生作用的機(jī)制進(jìn)行探索，近年研究主題以康復(fù)護(hù)理、生活質(zhì)量、吞咽障礙等日常生活質(zhì)量和更細(xì)化的康復(fù)方向發(fā)展。

3 討論

3.1 文獻(xiàn)時(shí)間分布分析

早在2005年，有學(xué)者在《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》期刊上發(fā)表中醫(yī)意念與康復(fù)的運(yùn)動(dòng)想象療法比較的文獻(xiàn)綜述，運(yùn)動(dòng)想象療法在我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上被正式引入，被應(yīng)用在腦卒中患者的各個(gè)階段康復(fù)中。由圖1所示，有關(guān)運(yùn)動(dòng)想象療法的文章發(fā)表數(shù)量在2010年之前增長(zhǎng)緩慢，2011年后增長(zhǎng)迅速。為貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等在2016年發(fā)布《腦卒中綜合防治工作方案》[9]中強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)康復(fù)服務(wù)和加大科研力度。相關(guān)政策的頒布是開(kāi)展學(xué)術(shù)研究最大的助力，運(yùn)動(dòng)想象療法文章發(fā)表數(shù)在2017年達(dá)最高。這與運(yùn)動(dòng)想象療法所具備的優(yōu)勢(shì)密不可分，運(yùn)動(dòng)想象療法不受環(huán)境、治療場(chǎng)地和費(fèi)用的限制，不良反應(yīng)小且簡(jiǎn)單易行[10]。相比其他康復(fù)治療，運(yùn)動(dòng)想象療法更易受患者和研究者的青睞。

3.2 文獻(xiàn)作者、機(jī)構(gòu)合作分析

作者、機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)分析可以發(fā)現(xiàn)某一領(lǐng)域核心作者、機(jī)構(gòu)及作者、機(jī)構(gòu)之間的合作強(qiáng)度，為科學(xué)評(píng)價(jià)學(xué)術(shù)領(lǐng)域內(nèi)各科研機(jī)構(gòu)知名度和作者學(xué)術(shù)影響力提供參考[11]。本研究結(jié)果顯示，發(fā)文量較高的有張通、陸瓊妹等學(xué)者，發(fā)表4篇。按普萊斯定律，發(fā)表論文數(shù)為m篇以上的作者為核心作者，其中所有專業(yè)論文的一半應(yīng)是核心作者所完成。核心作者最低發(fā)文量公式為：m=0.749（nmax）1/2，其中nmax指發(fā)文量最多作者的論文篇數(shù)[12]。按公式算出m=1.50，即我國(guó)運(yùn)動(dòng)想象療法在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的核心作者的發(fā)文量至少有2篇，數(shù)據(jù)表明發(fā)文量2篇以上的作者有72名，共計(jì)156篇，占所有文獻(xiàn)的37.5%，說(shuō)明該研究的核心作者尚未形成?？傮w上看，研究團(tuán)隊(duì)數(shù)量并不多，不同研究團(tuán)隊(duì)間合作松散，與研究主題、醫(yī)療政策差異性有關(guān)。在運(yùn)動(dòng)想象療法研究發(fā)文量位居前列的機(jī)構(gòu)中，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心占首位，反映了運(yùn)動(dòng)想象療法與祖國(guó)醫(yī)學(xué)有著深遠(yuǎn)的淵源[13]。研究機(jī)構(gòu)較為單調(diào)，合作性不突出，僅僅只是大學(xué)和附屬醫(yī)院、醫(yī)院各個(gè)科室之間，缺乏運(yùn)動(dòng)想象療法多中心的研究，在一定程度上阻礙了運(yùn)動(dòng)想象療法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上的發(fā)展。

3.3 關(guān)鍵詞和時(shí)區(qū)視圖體現(xiàn)研究熱點(diǎn)

關(guān)鍵詞是文章的核心觀點(diǎn)，能直接、敏銳地反映某領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[14]。時(shí)區(qū)視圖能展示知識(shí)演進(jìn)，文獻(xiàn)的更新和相互影響。本研究結(jié)果顯示，腦卒中一直都是作為最主要的干預(yù)病種，除了偏癱、運(yùn)動(dòng)功能、上下肢功能的康復(fù)外，康復(fù)護(hù)理、生活質(zhì)量、吞咽障礙[15-17]也逐漸成為運(yùn)動(dòng)想象療法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要內(nèi)容。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與疾病譜的轉(zhuǎn)變，從單純觀察干預(yù)療效到探索機(jī)制，從生理功能轉(zhuǎn)向整體功能的康復(fù)，適應(yīng)了當(dāng)代護(hù)理以關(guān)懷為本的理念。但運(yùn)動(dòng)想象療法在臨床中應(yīng)用的廣度與深度值得進(jìn)一步探索，有文獻(xiàn)顯示，運(yùn)動(dòng)想象療法不僅僅只是腦卒中患者的福音，也利于神經(jīng)源性膀胱排尿反射弧形成，促進(jìn)膀胱功能康復(fù)[18]，改善老年職業(yè)性慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能[19]和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的運(yùn)動(dòng)功能，從而提高其生活質(zhì)量[20]。

總之，本研究基于CiteSpace對(duì)運(yùn)動(dòng)想象療法研究現(xiàn)狀進(jìn)行可視化分析，較為客觀地反映當(dāng)前運(yùn)動(dòng)想象療法在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的核心作者、核心機(jī)構(gòu)、高頻關(guān)鍵詞和發(fā)展脈絡(luò)，幫助研究者把握運(yùn)動(dòng)想象療法的研究動(dòng)向。但也存在一定的局限性，本文中只檢索了中文數(shù)據(jù)庫(kù)，且采用檢索主題詞的方法可能有一定的局限，未來(lái)可擴(kuò)大數(shù)據(jù)庫(kù)檢索范圍，優(yōu)化檢索策略。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Fernandez E，Sanchez A. Motor imagery：a systematic review of its effectiveness in the rehabilitation of the upper limb following a stroke [J]. Rev Neurol，2018，66（5）：137-146.

[2]? Rogers RG. Mental practice and acquisition of motor skills：examples from sports training and surgical education [J]. Obstet Gynclin Nam，2006，33（2）：297-304.

[3]? 曹克勇，祝臘香，王其勛，等.鏡像療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2018，40（6）：418-420.

[4]? 況莉，何英姿，曹燕，等.運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中患者步行功能影響的Meta分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2018，18（7）：915-921.

[5]? Morioka S，Osumi M，Nishi Y，et al. Motor-imagery ability and function of hemiplegic upper limb in stroke patients [J]. Ann Clin Trans Neurol，2019，6（3）：596-604.

[6]? Sobiera J，Przekoracka A，Jakowski W，et al. The influence of motor imagery on the learning of a fine hand motor skill [J]. Exp Brain Res，2017，235（1）：305-320.

[7]? B？觟nstrup M，Schulz R，Sch？觟n G，et al. Parietofrontal network upregulation after motor stroke [J]. Neuroimage Clin，2018，18：720-729.

[8]? 陳悅，陳超美，劉則淵，等.CiteSpace知識(shí)圖譜的方法論功能[J].科學(xué)學(xué)研究，2015，33（2）：242-253.

[9]? 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，國(guó)家中醫(yī)藥管理局.腦卒中綜合防治工作方案[S].國(guó)衛(wèi)辦疾控發(fā)[2016]49號(hào).2016-12-02.

[10]? 陳長(zhǎng)香，蔣虹，梁玉娟.運(yùn)動(dòng)引導(dǎo)想象訓(xùn)練在腦卒中患者中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理雜志，2019，54（7）：985-989.

[11]? 楊瑞仙，張夢(mèng)君.作者學(xué)術(shù)關(guān)系研究進(jìn)展[J].圖書(shū)情報(bào)工作，2016，60（13）：141-148.

[12]? 李程，何靜，白羽，等.我國(guó)近10年艾灸護(hù)理的CiteSpace知識(shí)圖譜可視化分析[J].護(hù)理研究，2019，33（8）：1309-1312.

[13]? 楊遠(yuǎn)濱，王薌斌.中醫(yī)意念與康復(fù)的運(yùn)動(dòng)想象療法的比較[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005，20（10）：761-762.

[14]? 王嶸，陸欣，于晉.近5年我國(guó)介入護(hù)理研究熱點(diǎn)的可視化分析[J].護(hù)理研究，2018，32（6）：975-978.

[15]? 徐淑芬，柴文娟，徐勤容.想象訓(xùn)練對(duì)腦卒中神經(jīng)性吞咽障礙患者近期生活質(zhì)量及吞咽功能的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（6）：1018-1020.

[16]? 包丹丹，楊瑞玲.運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中患者遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（8）：1379-1381.

[17]? 劉云，蘇小清，李小潔.運(yùn)動(dòng)想象結(jié)合全身振動(dòng)訓(xùn)練對(duì)腦卒中病人肢體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2019，33（4）：714-717.

[18]? 徐淑芬，王元姣，柴文娟，等.運(yùn)動(dòng)想象療法聯(lián)合間歇性導(dǎo)尿治療神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，15（4）：362-364.

[19]? 章金蓉，費(fèi)惠慧，何俊，等.改良森田療法聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象在老年職業(yè)性COPD患者肺康復(fù)中的運(yùn)用[J].職業(yè)與健康，2018，34（23）：3206-3209.

[20]? 趙一瓊，施雁.運(yùn)動(dòng)想象療法聯(lián)合平衡力鍛煉在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31（29）：3716-3719.

（收稿日期：2019-11-26? 本文編輯：李亞聰）