陳小舒

手足口病是一種嬰幼兒常見(jiàn)的感染性疾病，主要發(fā)病人群為5歲以下兒童，常見(jiàn)癥狀為發(fā)熱，痛性口腔潰瘍，手足、臀部出現(xiàn)皰疹。

手足口病可由多種腸道病毒引起，包括腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇A組16型（CA16）、艾柯病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。其中，CA16是引起手足口病的常見(jiàn)病毒，通常導(dǎo)致較輕的自限性疾病，很少出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，絕大多數(shù)手足口病（或者皰疹性咽峽炎，同樣的病毒感染也可能引起皰疹性咽峽炎），會(huì)在一周左右自愈。

目前，我國(guó)自主研發(fā)的3種EV71疫苗均具有較好的安全性和有效性，其研究結(jié)果都發(fā)表在國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊上，研究設(shè)計(jì)合理，數(shù)據(jù)可靠。不過(guò)，由于3種疫苗都于2016年初才正式上市，是否有一些罕見(jiàn)的不良反應(yīng)，仍需要通過(guò)長(zhǎng)期的安全監(jiān)測(cè)來(lái)確定。

在沒(méi)有EV71疫苗的情況下，有一部分孩子體內(nèi)已經(jīng)具有EV71抗體了。中和抗體陽(yáng)性率從出生到5歲先下降，再逐漸上升。

約78%的剛出生的嬰兒會(huì)從媽媽那里獲得EV71抗體，但隨后抗體水平迅速下降;到5個(gè)月時(shí)，中和抗體陽(yáng)性率只有10%;在6～11個(gè)月的嬰兒中，抗體陽(yáng)性率為10%～22%;12個(gè)月時(shí)達(dá)到26%;5歲時(shí)達(dá)到70%。5歲后，大多數(shù)孩子由于感染或者未發(fā)病的隱性感染獲得了抗體。

根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，EV71抗體水平在嬰兒5～11個(gè)月時(shí)最低，而發(fā)病率最高的年齡組在 1～2歲。因此，6月齡的嬰兒開(kāi)始接種疫苗可及時(shí)為易感兒童提供保護(hù)。由于5歲以上兒童和成人的發(fā)病率較低，5歲以上人群使用EV71疫苗，性價(jià)比不高。

盡管接種了疫苗仍然可能患手足口病，但接種疫苗可使嬰幼兒出現(xiàn)重癥感染的概率降低。

EV71疫苗安全性很好，預(yù)防EV71感染的有效率高。建議，6個(gè)月以上的孩子可以考慮接種。

研發(fā)出EV71疫苗，是一個(gè)很大的突破，但是，我們還是期待有針對(duì)或同時(shí)針對(duì)CA16病毒的手足口病疫苗盡快上市，從而極大地降低手足口病發(fā)病率。

需要提醒的是，EV71疫苗雖然被稱為“手足口病疫苗”，其實(shí)它只是針對(duì)EV71病毒，不能徹底防止接種者感染手足口病。即使接種了疫苗，也不要忽略了手足口病的防護(hù)，日常生活中應(yīng)做到：①飯前便后要洗手，給孩子處理嘔吐物或更換尿布后也要洗手;②盡量不共用毛巾或個(gè)人物品;③經(jīng)常清洗或消毒公用玩具（比如隨身帶上消毒濕巾）;④避免與手足口病患者親密接觸;⑤孩子出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。