鐘燕
手術(shù)室是醫(yī)院眾多科室中相對比較神秘的科室,在許多人的心目中它是一扇神秘的所在,無菌操作的需要,通常是不允許外人進(jìn)入的,里面發(fā)生什么,對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人們來說,充滿著想象。下面,我就帶大家“走進(jìn)”手術(shù)室,了解它的真實面目。
手術(shù)室要求無菌的環(huán)境,醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室前,按照要求高低(即洗手后手部殘留菌落計數(shù)),洗手步驟依次為:六步洗手法-衛(wèi)生手消毒-外科手消毒,并用腳開門(也有的是用背推門進(jìn)入),手只能在胸前范圍活動,并在進(jìn)入手術(shù)室后佩戴無菌手套。如此復(fù)雜的洗手過程,相信你也該放心了吧?
大概包括4個環(huán)節(jié):①患者進(jìn)入等候區(qū),醫(yī)護(hù)人員核對患者資料,開放靜脈輸液;②來到手術(shù)間,醫(yī)護(hù)人員給患者接上血壓、心電圖、血氧飽和度的監(jiān)測設(shè)備,以保障患者在手術(shù)中的生命安全,同時根據(jù)手術(shù)及患者個人的要求制定安全舒適的麻醉方案,麻醉后,手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行手術(shù);③手術(shù)結(jié)束后,將患者送往復(fù)蘇室進(jìn)行觀察(做完手術(shù)有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥),全麻患者需要經(jīng)過全麻復(fù)蘇(把患者從麻醉狀態(tài)叫醒);④復(fù)蘇室觀察無異后,由護(hù)士團(tuán)隊護(hù)送回病房。
很多人以為,麻醉醫(yī)師只要給患者打一針麻醉藥就可以了。事實上,那只是開始。手術(shù)中,麻醉醫(yī)師要全程管控患者的安危,確?;颊呱疃孺?zhèn)靜(睡得很深)、遺忘(沒有記憶)、鎮(zhèn)痛(痛覺消失)、肌肉松弛,同時抑制不良應(yīng)激反應(yīng),并且確?;颊甙踩褋?。
在每個手術(shù)室,都有一塊麻醉醫(yī)師的專屬區(qū)域,擺放著麻醉機、監(jiān)護(hù)儀和麻醉深度監(jiān)測儀等。做手術(shù)時,儀器上有各種數(shù)據(jù),包括心率、血壓、呼吸參數(shù)、麻醉深度值、血氣分析參數(shù)等。每一項數(shù)據(jù),他們都要時刻關(guān)注著。只有看到屏幕上顯示一條條曲線,聽到監(jiān)護(hù)儀中患者脈搏的聲音,他們才有“安全感”。
打麻醉藥時,不是一針,而是“很多針”。在麻醉藥的推注泵上,4個注射器按照設(shè)定好的速率,往患者體內(nèi)泵注各類麻醉藥物,以維持麻醉深度。除了這些,他們還要根據(jù)患者的生命體征變化,進(jìn)行液體治療、輸血治療和不同的藥物治療。一臺手術(shù)結(jié)束后,外科醫(yī)生離場,麻醉醫(yī)師的工作還未結(jié)束。在復(fù)蘇間,他們還要仔細(xì)觀察患者術(shù)后的情況,直到將患者安全送回親人身邊。
在很正式的場合中,穿著拖鞋會讓人們感覺很隨意,甚至讓人感覺很無禮;但是對于醫(yī)生們來說,手術(shù)中穿拖鞋是很必需的行為。因為手術(shù)室要嚴(yán)格地保證無菌環(huán)境,而醫(yī)生腳上平時所穿的鞋子也是細(xì)菌滋生的地方之一,由于滅菌消毒技術(shù)的局限性,無法保證鞋子以及醫(yī)生的腳都能夠被有效消毒,所以在進(jìn)入手術(shù)室之前,醫(yī)生們往往要換掉自己的鞋子,穿上專門手術(shù)用的一次性滅菌拖鞋。
事實上,早期手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員也都穿著白色的制服。直到一個醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了白色制服的弊端——當(dāng)他把視線從紅色的血液轉(zhuǎn)去看白色制服時,出現(xiàn)了一下子看不清東西的狀況。這是因為隨著手術(shù)的推進(jìn),人的眼睛對于“紅色”(人體內(nèi)每個器官“紅色”的程度不一樣,有深的也有淺的)的分辨能力會漸漸減弱,最終導(dǎo)致“過飽和”現(xiàn)象,將會無法識別出各個部位之間紅色的細(xì)微區(qū)別。如此的視覺干擾下,很有可能讓醫(yī)生出現(xiàn)不必要的失誤。后來研究發(fā)現(xiàn),使用綠色和藍(lán)色作為制服可以改善外科醫(yī)生的視覺靈敏度,讓他們能夠看清不同色調(diào)的紅色,專注分辨手術(shù)中人體的各種細(xì)微差別,降低操作中犯錯的可能性。