白芬 楊碧華

隨著生活水平的不斷提高，人們越來越重視定時體檢。HPV檢查作為婦科體檢的“重頭戲”，其結(jié)果往往牽動著受檢者的心。在不少人的心中，HPV是直接與宮頸癌聯(lián)系起來的。所以，當她們看到結(jié)果中的“HPV陽性”都會感到手足無措，擔(dān)心自己患了宮頸癌。那么，HPV陽性是不是就意味著患了宮頸癌呢？

HPV陽性不能與宮頸癌畫等號

HPV即人乳頭瘤病毒，但它不只是單一的一種病毒，而是由一百多種亞型組成的“大家庭”。HPV陽性意味著感染了HPV，90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。但HPV陽性離宮頸癌還有一段距離。

臨床上將人乳頭瘤病毒分為高危型和低危型。低危型如HPV6、11、42、43、44等，這些低危型病毒經(jīng)常會引起外生殖器濕疣等良性病變；而高危型如HPV16、18、31、33等，則往往和宮頸癌前病變的發(fā)生有關(guān)。在這眾多類型的病毒中，HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發(fā)生最為密切，70%的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌以及40%的外陰癌都與其有關(guān)。

因此，如果是HPV16或18陽性，應(yīng)立即做陰道鏡檢查；如果是其他型別HPV感染陽性，需要聯(lián)合宮頸細胞學(xué)檢查，再制定診療方案?？傊?，醫(yī)生會依據(jù)宮頸病變的程度、年齡、細胞學(xué)結(jié)果、HPV檢測結(jié)果、陰道鏡檢查中轉(zhuǎn)化區(qū)的情況，以及是否需要保留生育功能等綜合考慮，制定個體化的診療方案。

需要指出的是，人體的免疫機制可以清除HPV。約90%的HPV感染在2年內(nèi)可以自行消退，所以絕大多數(shù)的生殖道HPV感染是一過性的，且無臨床癥狀。具體消退時間主要由HPV型別決定：低危型HPV一般需要5～6個月可以消退；高危型HPV（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59）需要8～24個月可以消退。只有極少數(shù)的HPV感染者會發(fā)生臨床可見的下生殖道尖銳濕疣、鱗狀上皮內(nèi)病變和癌癥等疾病。但是，我們?nèi)f萬不能因為HPV感染可以自行消退就放松警惕，如果長期持續(xù)感染高危型HPV病毒，極有可能發(fā)展為宮頸癌前病變，進而發(fā)展為宮頸癌。所以定期的健康體檢（包含HPV、TCT檢查）是十分必要的。

三級防治，對宮頸癌說不

近幾十年宮頸細胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。但是，做好宮頸癌的三級防治仍然十分重要。

一級防治是指在臨床上排除病因和高危因素，預(yù)防HPV感染，這是從根本上來預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。要求普及防癌知識，排除性生活紊亂因素。多個性伴侶、初次性生活<16歲、早年分娩、多產(chǎn)與子宮頸癌發(fā)生有關(guān)；同時，與有陰莖癌、前列腺癌或其性伴侶曾有患子宮頸癌的高危男子性接觸的女性，也易患子宮頸癌。因此，女性朋友在注意整體衛(wèi)生的同時，應(yīng)避免多個性伴侶、高危性伴侶接觸。在性行為時要注意采取合適的保護措施，如采用避孕套避孕。同時，HPV疫苗目前被世界公認為是預(yù)防宮頸癌發(fā)生的首要預(yù)防手段。現(xiàn)已有3種預(yù)防性HPV疫苗上市，即針對16、18型的二價疫苗；針對HPV6、11、16、18型的四價疫苗和針對6、11、16、18、31、33、45、52、58的九價疫苗。具體如何選擇及預(yù)約，可咨詢當?shù)蒯t(yī)院或疾控中心。此外，糾正不良生活習(xí)慣，提高身體免疫力，對疾病的預(yù)防也有一定幫助。

二級防治則是指對已經(jīng)有宮頸癌前病變的患者，進行篩查和處理，避免徹底病變。

三級防治主要是指針對一些已經(jīng)確診的宮頸癌患者，采取積極、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，延長存活期，改善患者的心理狀況，提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者建立戰(zhàn)勝癌癥的信心。

綜上所述，即便是查出HPV陽性，也并不意味著就得了宮頸癌，大部分的HPV病毒都是可以通過自身免疫力進行清除的。只要重視檢查結(jié)果，注重定期復(fù)查，并且做好相關(guān)的防治工作，就可以有效拒絕宮頸癌，保障身體健康。