楊妮妮

摘 要：長期以來，公立醫(yī)院在我國衛(wèi)生服務(wù)體系中都占有主要地位，屬公共事業(yè)范疇，與百姓的日常生活息息相關(guān)。近年來，各種類型的私立醫(yī)院和專科醫(yī)院如雨后春筍般出現(xiàn)在我們的周圍，使社會醫(yī)療體系發(fā)生了改變，不斷挑戰(zhàn)公立醫(yī)院在行業(yè)市場和人們心中的地位。醫(yī)療改革的不斷深化雖引領(lǐng)了公立醫(yī)院的發(fā)展轉(zhuǎn)型，但也增加了醫(yī)院財務(wù)管理了工作的難度。公立醫(yī)院要在維持公益性的基礎(chǔ)上加強成本管理。本文以醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的涵義為出發(fā)點，詳細(xì)分析精細(xì)化管理過程中存在的問題并提出若干解決對策，力求為公立醫(yī)院的良好發(fā)展增添助益。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財務(wù)精細(xì)化;管理實踐;醫(yī)療改革

醫(yī)療體制改革是伴隨市場經(jīng)濟(jì)體制改革而產(chǎn)生的。隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對自身的健康狀況越發(fā)重視，對醫(yī)療服務(wù)的需求也越來越高。在市場化的大環(huán)境下，公立醫(yī)院要想有效參與市場競爭，就要不斷提升服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生，在降低患者醫(yī)療支付的同時提升患者及家屬的服務(wù)滿意度。近年來，醫(yī)保體制不斷完善，相應(yīng)的藥品加成被取消，結(jié)算方式也改為預(yù)估預(yù)付。要想生存和發(fā)展，公立醫(yī)院就要從財務(wù)精細(xì)化管理入手，用財務(wù)監(jiān)管降低醫(yī)院運營成本，進(jìn)而提升市場競爭力。

一、公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的涵義

財務(wù)精細(xì)化管理是指精密細(xì)致地處理財務(wù)工作，確保財務(wù)管理的各個環(huán)節(jié)達(dá)到精細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)。究其本質(zhì)，細(xì)是具體的管理手段、是前提條件，而精是管理的目的和結(jié)果，兩者互為助益。作為最先進(jìn)的管理理念，財務(wù)精細(xì)化管理對全部財務(wù)工作內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)致劃分，有效降低管理成本，幫助醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化。它根據(jù)醫(yī)院需求分解細(xì)化管理目標(biāo)，確保精細(xì)化制度落實到醫(yī)院運營的各個環(huán)節(jié)，進(jìn)而提升整體執(zhí)行力。

二、公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理中存在的問題

（一）財務(wù)技能水平低下

人是財務(wù)工作中的主要因素，任何問題的出現(xiàn)都與工作人員密切相關(guān)。專業(yè)管理技能水平有限是公立醫(yī)院財務(wù)管理工作中的常見問題。財務(wù)工作具有繁瑣、復(fù)雜的特點，財務(wù)人員專業(yè)知識和經(jīng)驗的匱乏會嚴(yán)重制約整個體系的運轉(zhuǎn)，使醫(yī)院經(jīng)營不利。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是醫(yī)院對財務(wù)人員的重要性的輕視，在招聘過程中對應(yīng)聘者的評估不足，沒能發(fā)現(xiàn)應(yīng)聘者的財務(wù)技能缺失，使得醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)淪為擺設(shè)，無法發(fā)揮其功用。

（二）沒有建立完善的預(yù)算管理制度

財務(wù)工作的順利開展完全依賴完善的預(yù)算管理制度。完善的預(yù)算管理制度是指醫(yī)院在自身特點的基礎(chǔ)上，將既往經(jīng)驗和經(jīng)營目標(biāo)結(jié)合到一起而形成的具有組織協(xié)調(diào)功能的管理模式。針對醫(yī)院公立性的特點，預(yù)算制度尤為重要，關(guān)乎醫(yī)院的收支平衡，為醫(yī)院管理層的決策制定提供參考依據(jù)，是衡量醫(yī)院收益的主要指標(biāo)。通過實際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前多數(shù)公立醫(yī)院建立的預(yù)算管理制度還不夠完善，相關(guān)工作人員對預(yù)算管理制度的認(rèn)識模糊，對具體執(zhí)行流程更是一知半解，難以發(fā)揮其功效。

（三）工作內(nèi)容單一

工作內(nèi)容單一是指財務(wù)管理工作的覆蓋范圍狹窄，往往只是整理財務(wù)數(shù)據(jù)和核對賬單。過于單一的職能影響了工作的靈活性，限制了財務(wù)工作人員的工作方法，與財務(wù)管理精細(xì)化的理念相違背。不僅如此，單一的工作內(nèi)容還會局限財務(wù)人員的眼界，使其無法為財務(wù)決策提供合理的意見。

三、如何提高公立醫(yī)院的財務(wù)精細(xì)化管理的實施

精細(xì)化管理的實施應(yīng)以醫(yī)療改革體制和方向為基礎(chǔ)，與公立醫(yī)院的經(jīng)營特點相結(jié)合，在保證正常經(jīng)營的前提下提升管理質(zhì)量。

（一）加強預(yù)算管理

前面提到了預(yù)算管理在財務(wù)管理工作中的重要作用，它可參照當(dāng)下的醫(yī)療形式規(guī)劃醫(yī)院經(jīng)營的目的和方向，并構(gòu)建自己的戰(zhàn)略目標(biāo)。醫(yī)院要不斷完善內(nèi)部預(yù)算管理制度，用制度降低財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的概率。具體實施如下：一是發(fā)現(xiàn)以往預(yù)算管理中存在的問題并找出問題形成的原因，制定有效的應(yīng)對措施。規(guī)劃預(yù)算管理流程并制定相匹配的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。在傳統(tǒng)的預(yù)算管理中，無法保證財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性，因此必須進(jìn)行改革。預(yù)算管理工作的開展需要各部門間的相互配合，以保障財務(wù)數(shù)據(jù)的及時性和真實性。

（二）不斷提升工作人員的綜合素質(zhì)

作為財務(wù)工作的操作者，財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)包括財務(wù)知識、管理知識、工作經(jīng)驗等內(nèi)容，任何一項缺失都會影響精細(xì)化的程度。醫(yī)院管理層應(yīng)提升對人才選用的重視程度，不斷提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院可通過對外招聘錄入經(jīng)驗豐富、專業(yè)技能過關(guān)的人員參與醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理，也可通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等方式來提升原有財務(wù)工作人員的工作能力。前者的優(yōu)勢在于工作效果立竿見影，缺點為需要支付額外的費用，增加經(jīng)營成本。后者的優(yōu)勢是節(jié)約工資費用，缺點為培訓(xùn)學(xué)習(xí)耗費時間且無法保證效果。醫(yī)院應(yīng)從自身實際出發(fā)，選擇最佳的方案，為精細(xì)化管理工作的開展奠定夯實的基礎(chǔ)。

（三）實現(xiàn)信息化

當(dāng)前，是信息技術(shù)的天下，各行各業(yè)都受益匪淺。財務(wù)管理工作的精細(xì)化是以管理內(nèi)容細(xì)分和整合為基礎(chǔ)的，合理的信息化管理系統(tǒng)可以對財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效控制，還能使財務(wù)工作更加方便、快捷，大大提升財務(wù)管理的工作效率。

四、結(jié)束語

綜上所述，財務(wù)管理工作精細(xì)化對公立醫(yī)院的生存發(fā)展至關(guān)重要，是公立醫(yī)院參與市場競爭的制勝法寶。各公立醫(yī)院在開展精細(xì)化的工作中應(yīng)從醫(yī)院實際出發(fā)，認(rèn)真查找財務(wù)工作中的漏洞并制定有效的應(yīng)對方案，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，為精細(xì)化管理的實施奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]宿昭德.新醫(yī)改視角下公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理實踐探析[J].中國總會計師，2019（05）：140-141.

[2]鄭麗敏.應(yīng)宇驊.公立醫(yī)院財務(wù)管理精細(xì)化模式的實踐探索[J].商業(yè)會計，2019（04）：141-147.

[3]諶軍.馬青牧.公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理實踐與探索[J].企業(yè)改革與管理，2015（18）：146-147.

[4]劉輝，樊俊芝，王階.公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理實踐與探索[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30（10）：193-194.