河北 錢先生

醫(yī)生您好，我今年才30歲，但被確診為糖尿病。去醫(yī)院檢查時，醫(yī)生說我胰腺功能受損，且胰島素分泌不足。除了常規(guī)治療外，醫(yī)生還給我開了“運動處方”，因為我本人比較胖，請問糖尿病和肥胖有關系嗎？

李青主任醫(yī)師 天津泰達醫(yī)院

人體內的胰島素，必須和受體結合才能發(fā)揮作用。人一旦變懶，變得不愛運動，體內的胰島素受體也會“變懶”，變得不敏感，胰腺分泌正常量的胰島素不能發(fā)揮作用。當這樣的信號傳到大腦，大腦也“懶得思考”，誤認為是胰島素分泌不足，于是發(fā)布“命令”促使胰腺“加倍工作”，結果胰島素分泌越來越多。這種情況叫胰島素抵抗。

早期糖尿病患者，以及沒有糖尿病的單純肥胖者，血中胰島素的含量是很高的，稱高胰島素血癥。高胰島素血癥本身就有危害。胰島素抵抗早期，胰腺對高強度工作還能承受，但長期過度工作，胰腺合成胰島素的功能就逐漸衰竭，胰島素的生產漸漸不能維持血糖的正常范圍，于是出現(xiàn)了糖尿病。這如同一臺卡車，當初設計的載重量是20噸，但天天超載，每天裝著60噸貨物到處跑，發(fā)動機很快就會受損。所以，肥胖很容易造成糖尿病。據(jù)統(tǒng)計，長期肥胖的人群，糖尿病的患病率是普通人群的5倍以上。

醫(yī)生給你您開“運動處方”，我認為是非常適合您的，因為減肥和運動都可以增加胰島素受體的敏感性，治療胰島素抵抗。有效減肥不僅可以預防糖尿病的發(fā)生，也可以明顯減輕糖尿病的患病程度。甚至一些早期糖尿病患者，通過減肥和運動可以擺脫藥物，恢復正常。這也是醫(yī)生不斷呼吁糖尿病患者減肥和運動的原因。