本刊記者：陳詞

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韓英：空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化病醫(yī)院副院長、消化內(nèi)科主任，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，長江學(xué)者特聘教授。中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會候任主任委員、中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會自身免疫性肝病協(xié)作組組長。

外周血自體干細(xì)胞移植治療終末期肝病的臨床新技術(shù)，獲軍隊醫(yī)療成果一等獎。原發(fā)性膽汁性肝硬化分級診治策略，獲陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎。承擔(dān)國家“十三五”重點研發(fā)計劃、重大新藥創(chuàng)制專項、“863”計劃、軍隊高新技術(shù)專項、陜西省科技惠民計劃等多項重大科研課題。在Hepatology、J Hepatol、J Autoimmu等肝病和免疫性疾病權(quán)威雜志發(fā)表SCI論著60余篇。

記者：韓教授，您好！肝病患者除了治療之外，最關(guān)心的問題就是日常飲食，肝病患者有哪些需要注意的地方？

韓英教授：經(jīng)常會有患者問我，得了肝炎之后什么能吃什么不能吃，這是我們肝病醫(yī)生經(jīng)常會被問到的一個問題。無論是乙肝、丙肝、酒精肝還是自身免疫性肝炎，最重要的就是減少對肝臟的損害和負(fù)擔(dān)，這是一切的基礎(chǔ)。要做到這一點，就要改變飲食習(xí)慣。

第一，有哪些食物不能吃？動物內(nèi)臟、血、雞皮、鴨皮這些高脂食物，經(jīng)過加工可以長期存放的食物都盡可能不要吃。所有的飲料都不要喝，尤其是酒及酒精飲料。

還有一些患者認(rèn)為既然肝臟出現(xiàn)損傷，那么就要加強營養(yǎng)，要吃保健品，臨床上我們并不建議肝病患者吃保健品，對于肝病患者來說，最好的蛋白是雞蛋、肉類。

這么多禁忌，那么肝病患者該吃什么？簡單來講就是新鮮蔬菜、水果、雞蛋、瘦肉、豆腐等等富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，這些都是肝病患者可以吃的。

第二，飲食習(xí)慣的問題，我們中國老百姓吃飯喜歡趁熱吃，實際上，從醫(yī)學(xué)的角度來講，進食需要適宜的溫度，尤其是肝病患者，特別是肝硬化失代償期，更加需要保護胃腸道。什么溫度最合適？用干凈的手指觸碰食物，不感覺到燙手就是最合適的。

第三，一定要保持消化道的通暢，胃腸道通暢了，排泄物不會在體內(nèi)過多停留，腸道毒素就會減少，對于肝臟也是一種保護。

記者：韓教授，你剛才提到肝病患者要吃富含蛋白質(zhì)的食物，有患者咨詢過我們，蛋白質(zhì)攝入過多會不會反而加重肝臟負(fù)擔(dān)？

韓英教授：通常醫(yī)生所說的高蛋白飲食是指對于慢性肝病或者肝硬化的患者提供優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，而不是所有食物都是蛋白。維持人體正常運轉(zhuǎn)不僅僅需要蛋白質(zhì)，還有適量糖和脂肪。單純吃一種食物，肝臟不停轉(zhuǎn)化代謝，當(dāng)然會加重肝臟的負(fù)擔(dān)，所以要搭配不同的營養(yǎng)物質(zhì)。

記者：為什么有些肝病患者需要做胃鏡檢查？

韓英教授：人體是非常斟密的機器，通過相互協(xié)作維持正常生活。食物通過食道到達(dá)胃，再通過腸道到達(dá)門靜脈，肝臟和腸道相通，也就是說食物最終都會到達(dá)肝臟進行合成代謝，供給人體需要。肝硬化患者的肝臟嚴(yán)重受損，血管回流不暢，食物原本的代謝循環(huán)通路受阻，就會另辟蹊徑，而最常見的通路就是食道靜脈，就會出現(xiàn)食管胃底靜脈顯露甚至迂曲，出現(xiàn)嚴(yán)重的靜脈曲張時出血的風(fēng)險也大大增加。一旦消化道大出血沒有得到及時的救治，死亡率是非常高的。及時發(fā)現(xiàn)還可以通過各種手段進行治療，減少出血死亡風(fēng)險。另外肝硬化患者胃粘膜也會淤血水腫，很容易出現(xiàn)潰瘍，同樣可能導(dǎo)致出血。所以對于肝病患者，尤其是肝硬化階段，每年復(fù)查胃鏡是很有必要的。

記者：現(xiàn)在脂肪肝已然成為肝病患者中一個龐大的群體了，您在臨床工作中有哪些治療方式？

韓英教授：隨著生活節(jié)奏和飲食習(xí)慣的改變，脂肪性肝病的發(fā)病率越來越高，但是肥胖和脂肪肝并不完全等同。有大約50%的肥胖人群有脂肪肝，有些人脂肪會堆積在肝臟而有些人不會，與自身代謝相關(guān)，體內(nèi)脂肪無法代謝就會堆積，其實是脂代謝異常導(dǎo)致的，所以現(xiàn)在已經(jīng)更名為代謝性脂肪性肝病。

脂肪肝目前還沒有什么特效藥物，最有效的治療方式就是生活干預(yù)，也就是老百姓常說的少吃多動，把體重減下來是非常重要的，如果合并了其他疾病，比如高血壓糖尿病，就需要針對這些疾病進行治療。

減重也要講究科學(xué)性，有些脂肪肝患者為了減重堅決不吃肉，這是不合理的。首先，食物一定要多樣化，瘦肉、魚蝦都是很好的選擇。其次，盡可能減少碳水化合物的比例，成人一天碳水化合物攝入的比例在30%～40%就足夠。最后，要少吃，每頓飯吃到六七成飽就夠了，非病理性肥胖的人一定是吃的多，但是瘦人卻不一定吃得少，所以一定要注意控制食量，才能科學(xué)合理的減重。