文.賴劍萍 童光東（深圳市中醫(yī)院 肝病科）

中國肝癌發(fā)病率與死亡率皆占全球的50%以上。目前肝癌是我國第4位的常見惡性腫瘤及第3位的腫瘤致死病因，主要原因是肝癌的5年生存率只有11.69%左右。

一、對肝癌的認(rèn)識

肝癌的主要病因有慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎，酒精性肝病以外，其中慢性乙肝與丙型肝炎合并酒精肝炎發(fā)病最高，達(dá)20%左右。而近年來隨著肥胖患者的快速增長，脂肪性肝炎大幅度增加，由脂肪性肝炎所致的肝癌發(fā)生率增長最快，據(jù)美國統(tǒng)計：近15年來脂肪肝所致的肝癌增加了11.5倍。

中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致肝癌的主要因素有5個方面：首先與體質(zhì)因素、地域因素有關(guān)，因為先天稟賦，以及不同地域的氣候與生活習(xí)慣是肝癌發(fā)病的基礎(chǔ)，其次是情志與飲食損傷是后天生活不節(jié)的重要發(fā)病因素，另外最主要是邪毒致癌，如病毒、有害物質(zhì)等是致癌啟動因素。中醫(yī)對疾病的認(rèn)識：“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”；對肝癌是“積之成也，正氣不足而后邪氣踞之”。據(jù)此深圳市中醫(yī)院肝病科主任童光東教授提出“正虛邪居成積”的肝癌病機(jī)理論，治療上采用“養(yǎng)正祛邪化積”法。

二、中醫(yī)藥全程干預(yù)肝癌治療的優(yōu)勢

目前肝癌最常見的治療方案有下面幾種：1.適用于外科手術(shù)治療：包括肝切除術(shù)和肝移植術(shù)。2.符合非手術(shù)的局部干預(yù)治療包括局部消融治療術(shù)、介入療法等；3.不適合外科手術(shù)或局部干預(yù)措施包括放射療法，生物免疫療法即免疫檢查點(diǎn)阻斷劑新藥PD1，分子靶向藥物如索拉非尼以及侖伐替尼等。這些非手術(shù)治療方法主要用于中晚期的肝癌，但價格昂貴，副作用大，患者往往因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與嚴(yán)重的副作用而難以得到規(guī)范的治療，且療效有限。

中醫(yī)中藥在肝癌的治療中采用整體觀念與個體化辨證施治原則，其主要優(yōu)勢是，有利于提高患者的免疫力和改善生活質(zhì)量；減輕放、化療不良反應(yīng)等，增強(qiáng)患者對綜合治療的耐受能力；延緩腫瘤進(jìn)展與復(fù)發(fā)，延長生存時間。一些藥物如白花蛇舌草、半枝蓮等中藥具有很好的抗癌作用，也可以抑制腫瘤細(xì)胞生長，能有效地緩解肝癌所致臨床癥狀。此外，中藥方劑中有許多提高免疫力的湯劑，如四君子湯，香砂六君子湯等。中醫(yī)治療的最大特點(diǎn)是提倡標(biāo)本兼治，“祛邪”就是治標(biāo)，改善致癌的內(nèi)環(huán)境，提高或改善免疫功能才是治本。所謂“養(yǎng)正則積自除”就是標(biāo)本兼治，既提高體身的抗腫瘤能力，又能有效地抑制腫瘤的生長，對于各種術(shù)后，預(yù)防肝癌復(fù)發(fā)及再發(fā)的將有一定作用。因此，中醫(yī)藥可以貫穿肝癌治療全過程。

三、“養(yǎng)正祛邪化積”法治療肝癌

童光東教授在臨床治療肝癌以“養(yǎng)正祛邪化積”為主要治則?！梆B(yǎng)正”的治法有“健脾益氣法”、“養(yǎng)血柔肝法”、“滋補(bǔ)肝腎法”等；“祛邪”的治法有“活血化瘀法”、“理氣化痰法”、“化氣利水法” “清熱解毒法”等；“化積”主要用軟堅化瘀法等。由于這一治療方法在臨床使許多年，有許多臨床患者獲益，為此獲得3項國家自然科學(xué)基金的資助，對其臨床經(jīng)驗進(jìn)行科學(xué)研究，并且研究成果還獲得了中國中醫(yī)藥學(xué)會科技進(jìn)步二等獎、深圳市科技進(jìn)步獎與國家發(fā)明專利。

中醫(yī)治療全程參與患者的術(shù)前術(shù)后，經(jīng)臨床驗證療效確切的中藥聯(lián)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療早期肝癌，可延緩與降低肝癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險。