高振華 秦芳慶 王喜田

（原陽縣人民醫(yī)院骨科一病區(qū)，河南新鄉(xiāng)453500）

肩周炎是一種慢性炎癥疾病，主要癥狀是肩部疼痛和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，常由軟骨損傷或退變引起，該病病程較長，嚴(yán)重的會持續(xù)1～3年，肩部肌肉甚至?xí)霈F(xiàn)萎縮，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本研究旨在探究生物電穴位刺激聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法刺激治療肩周炎的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取108例2018年1月至2019年1月在本院就診的肩周炎患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院就診的肩周炎患者，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②年齡40歲以上；③符合赫爾辛人體試驗(yàn)準(zhǔn)則。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他骨類疾?。虎谟芯癫∈坊蚱渌麌?yán)重器質(zhì)性疾病史；③有出血傾向的患者；④處于哺乳期或者妊娠期。將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分成聯(lián)合組及常規(guī)組兩組，各54例，兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法：常規(guī)組給予生物電穴位刺激治療。對照組加用運(yùn)動(dòng)療法，詳細(xì)流程如下：①練習(xí)器訓(xùn)練：患者站立，正面對著練習(xí)器，用手握住手柄，進(jìn)行屈伸或圓周練習(xí)，每次練習(xí)20min，1次天，持續(xù)5d；②肋木訓(xùn)練：患者站立，正面對著肋木，患者握住肋木，伸肘，下蹲，牽拉肩關(guān)節(jié)，每次練習(xí)20min，1次/d，持續(xù)5d；③組合訓(xùn)練，患者站立，正面對著組合練習(xí)器，雙手握住吊環(huán)手柄，健側(cè)下拉，從而活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，雙手在前方上下運(yùn)動(dòng)或在兩側(cè)上下運(yùn)動(dòng)，每次練習(xí) 20min，1 次/d，持續(xù) 10d。

1.3 觀察指標(biāo)：①疼痛評分：分別于治療前后運(yùn)用視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS）評定患者的疼痛程度，患者可以在0～10間選定一個(gè)數(shù)字表達(dá)自己的疼痛程度；②臨床療效：對患者治療后的臨床療效進(jìn)行評估，具體標(biāo)準(zhǔn)如下，痊愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：肩部疼痛消失明顯減輕，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能改善；無效：肩部疼痛未減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能未改善。

1.4 數(shù)據(jù)分析：運(yùn)用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較使用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后疼痛程度評分：治療后，兩組VAS評分顯著降低（P＜0.05），且聯(lián)合組變化幅度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組治療前后VAS評分 （±s）

表1 兩組治療前后VAS評分 （±s）

組別 n VSA（分）治療前 治療后聯(lián)合組 54 2.56±0.23 1.36±0.12常規(guī)組 54 2.49±0.15 1.84±0.22 t值 1.87 14.08 P值 ＞0.05 ＜0.05 t值33.99 17.94 P值＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較：治療后，聯(lián)合組總有效率85.19%，常規(guī)組總有效率75.93%，聯(lián)合組高于常規(guī)組，詳見表2。

表2 兩組臨床療效 [n（%）]

3 討論

肩周炎是一種自愈性疾病，它的治療主要以減弱疼痛和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力為主[1]。而且因?yàn)榧缰苎撞〕涕L，雖然臨床上有多種針對肩周炎的治療方法，但是卻缺少快速、有效的治療手段，目前僅依靠一種治療手段難以徹底治愈肩周炎，采用兩種方法聯(lián)合治療是治愈肩周炎的關(guān)鍵[2]。生物電穴位刺激將中醫(yī)針灸穴位和生物電刺激技術(shù)相融合，技師通過手指接觸將特定頻率的脈沖電流輸入穴位以減弱疼痛[3]。但是生物電穴位刺激也有缺陷，雖然它可以達(dá)到消炎止痛、活血疏經(jīng)的目的，卻無法起到松懈筋膜的作用，而運(yùn)動(dòng)療法彌補(bǔ)了這一缺陷[4]。

運(yùn)動(dòng)療法是根據(jù)運(yùn)動(dòng)學(xué)原理制定出的治療手段，通過運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)位置，從而改善組織粘連，維持肩關(guān)節(jié)的韌性，從而恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能[6]。

本實(shí)驗(yàn)將生物電穴位刺激聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于肩周炎患者，療程結(jié)束后再由專業(yè)人士進(jìn)行評估，結(jié)果顯示，治療后，兩組VAS評分顯著降低，且聯(lián)合組變化幅度顯著高于常規(guī)組；聯(lián)合組總有效率85.19%，常規(guī)組總有效率75.93%，聯(lián)合組總有效率高于常規(guī)組，證明將生物電穴位刺激聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于肩周炎的治療是可行的。分析原因：生物電穴位刺激能有效刺激神經(jīng)細(xì)胞，抑制身體將疼痛信號傳到大腦，從而達(dá)到緩解疼痛的目的，同時(shí)電流對穴位的刺激可以有效促進(jìn)身體進(jìn)行代謝，使得肩部的炎癥因子能被更快吸收，從而能減弱炎癥；運(yùn)動(dòng)療法通過對肩關(guān)節(jié)實(shí)施運(yùn)動(dòng)，發(fā)揮肌肉的促通作用，減弱組織粘連，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果與凌文杰[9]報(bào)道的運(yùn)動(dòng)鍛煉聯(lián)合生物電穴位刺激治療肩周炎的療效觀察的結(jié)果較為相似。

綜上所述，生物電穴位刺激聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對肩周炎治療有較大作用，值得推介。