劉鈺 黃喜珊

〔摘要〕當前，學(xué)校心理健康教育正面臨一個窘境：一方面是實際需要接受專業(yè)心理咨詢的學(xué)生人數(shù)不斷增加，一方面是這些需要幫助的學(xué)生中，真正付諸行動尋求專業(yè)心理幫助的只有一小部分人。本文從來訪者、咨詢師及環(huán)境這三個方面，分析影響心理求助動機的因素，并提出若干建議，以期提高青少年的心理求助動機水平，使他們及時獲得專業(yè)的心理援助。

〔關(guān)鍵詞〕心理咨詢;求助動機;污名化;動機提升

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕A 〔文章編號〕1671-2684（2020）21-0025-03

2017年，世界衛(wèi)生組織所發(fā)布文件中的數(shù)據(jù)資料顯示，自2015年起，全球抑郁癥患者總數(shù)已經(jīng)超過三億，約占世界人口的4.4%[1]。罹患抑郁癥作為心理健康問題的縮影，反映出越來越多的人正在遭受心理健康問題的困擾。有研究發(fā)現(xiàn)，在我國的中學(xué)生群體中，檢出存在焦慮情緒的學(xué)生占16.1%，存在抑郁情緒的學(xué)生占45.5%，高達20.7%的學(xué)生存在自殺意念[2-3]。受到心理問題困擾的學(xué)生不少，但真正尋求專業(yè)心理咨詢的學(xué)生卻不多。雍那等[4]對南充市六所中學(xué)進行抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當出現(xiàn)心理困擾時，只有22.8%的中學(xué)生表現(xiàn)出尋求專業(yè)心理幫助的意愿，僅有3.8%的中學(xué)生真正做出尋求專業(yè)心理幫助的行動。因為種種原因，本應(yīng)尋求專業(yè)心理幫助的學(xué)生求助動機并不高，如何激起學(xué)生尋求專業(yè)心理幫助的動機成為亟須解決的課題。為便于表述，以下用“心理求助”一詞指稱“尋求專業(yè)心理咨詢幫助”。

一、影響心理求助的因素

對影響學(xué)生心理求助動機的因素進行研究，是采取相應(yīng)策略提高學(xué)生心理求助動機水平的前提。以下將從來訪者、咨詢師、外部環(huán)境這三大方面展開，分析心理求助的影響因素。

（一）來訪者的因素

來訪者是產(chǎn)生求助意愿、做出求助行為的主體，因此探討哪些因素在影響求助者的求助動機至關(guān)重要。

1.認知層面。國內(nèi)外的研究者均發(fā)現(xiàn)，心理學(xué)專業(yè)知識的缺乏，是影響求助動機的重要因素[5-6]。它會導(dǎo)致學(xué)生對心理咨詢的認識偏差和對咨詢效果的認識偏差。李建明[5]在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多人認為只有存在嚴重心理問題的人才需要心理咨詢，當遇到心理困擾時，很多人會選擇向父母、朋友等求助，而非尋求心理咨詢師的專業(yè)幫助。

研究者發(fā)現(xiàn)，個體對心理咨詢的有效性信念越強，越有可能在遭遇心理問題時尋求專業(yè)的心理幫助[7]。健康素養(yǎng)水平的高低也會影響個體的心理求助意愿和實際的求助行為。面臨壓力時，具有高水平健康素養(yǎng)的個體可以更好地調(diào)整自己，積極維護自己的身心健康，也更愿意接受專業(yè)的心理幫助[8]。

2.心理層面。心理層面上，對心理咨詢不同的情緒感受及個體不同的心理特征，也會影響心理求助。

有研究者提出，認為自我表露會給自己帶來益處的個體，更有可能尋求專業(yè)的心理幫助[9]。同時，對于未知心理咨詢過程及其結(jié)果的恐懼，是影響個體心理求助動機的重要因素[10]。

個體具有的某些特性同樣會影響其求助動機。研究表明，個人成長主動性越強的個體，越可能尋求專業(yè)的心理幫助[11]。同時，個體的生命態(tài)度也會影響其求助動機，生命態(tài)度越積極的個體，在面對心理問題時，更樂意去解決[12]。自我效能感高的個體成為來訪者之后，對于完成心理咨詢會有較高的效能感，更愿意持續(xù)求助[13]。余曉敏[14]發(fā)現(xiàn)，“內(nèi)外控”這一維度對求助動機的影響是復(fù)雜的，盡管將心理問題歸因于外在因素的個體會有更強的求助意愿，但內(nèi)控的個體更可能做出實際求助行為。除上述心理特性，人際信任感高的個體更相信咨詢師能真正幫助自己[15]。

3.其他層面。除認知層面和心理層面，其他層面的因素也影響著學(xué)生的心理求助動機。研究表明，個體如果有進行心理咨詢的直接或間接經(jīng)驗，當他們遭遇心理困擾時，心理求助動機會更高[9]。社會支持同樣是影響個體是否尋求專業(yè)心理幫助的重要因素，社會支持系統(tǒng)完善的個體在遭遇較大的心理困擾時，他們會更有能量，更加積極主動地尋求專業(yè)的心理幫助[16]。同時，生長在文化水平較高、文化氛圍較濃厚的家庭中的個體對于心理咨詢的接受度更高[14]。

（二）咨詢師的因素

除了來訪者，咨詢師也是心理咨詢的重要組成部分，咨詢師的專業(yè)性、可靠性、吸引力，是來訪者在考慮是否尋求咨詢時的重要決定因素。

1.專業(yè)能力。有研究者在訪談中發(fā)現(xiàn)，“專業(yè)素養(yǎng)”“專業(yè)成長”是心理咨詢從業(yè)者的心理咨詢勝任特征[17]。咨詢師是否具有相應(yīng)的學(xué)歷背景、是否接受過長期的技能培訓(xùn)、是否積累了豐富的個案經(jīng)驗，都會成為來訪者評價咨詢師的重要參照。

2.著裝。李福東[18]在研究中發(fā)現(xiàn)，咨詢師的著裝和儀容也會成為影響來訪者求助動機的重要因素。研究結(jié)果表明，心理咨詢師的穿著整體搭配簡潔者占97.8%，大部分咨詢師的主要著裝色彩為中性色和深色。

3.保密性。心理咨詢師是否值得信任，是否對來訪者的事情完全保密，也影響來訪者的求助動機[5]。咨詢師只有做到“嚴格保密”，才能獲得來訪者的信任，被來訪者選擇。

（三）社會認知等環(huán)境因素

學(xué)生身處的環(huán)境對學(xué)生決定是否進行心理求助同樣有著重要影響。

1.性別角色。在“暴露自己的脆弱”這一點上，女性面臨著更加寬容的環(huán)境，大多數(shù)女性在“傾訴”和“自我表露”上，表現(xiàn)得比男性更好。比起男性，女性會表現(xiàn)出更愿意求助的傾向;對于心理咨詢，女性也比男性更能夠接受[14]。男性個體對于心理求助的污名化程度更高，他們中的部分人會認為心理求助違背了自己的性別角色，從而不愿意做出求助行為[19]。國外的學(xué)者也報告了相同的研究結(jié)果，性別角色刻板印象是男性心理求助行為的顯著預(yù)測因子之一[20]。

2.心理咨詢污名化。目前，仍有一部分人認為只有患精神疾病或嚴重心理障礙的人才去做心理咨詢。這種觀念將“心理咨詢”污名化，給想要尋求咨詢的人造成了巨大的心理壓力，使他們產(chǎn)生了額外的恥辱感，降低了他們求助的動機水平，阻礙了他們尋求心理幫助的行為[14]。研究發(fā)現(xiàn)，對于心理咨詢的偏見和歧視，會阻礙人們覺察自己的癥狀并認識到自己需要幫助[21]。

二、對提升心理求助動機水平的啟示

國外的研究發(fā)現(xiàn)，青少年在學(xué)習(xí)有關(guān)如何識別身邊需要心理援助的人以及如何為其提供心理支持的科普課程之后，不僅提升了對身邊的同齡人進行心理支持的能力，而且在自己遭遇類似問題時，也更樂于尋求專業(yè)的心理幫助[22]。因此，學(xué)?？梢钥紤]開發(fā)相關(guān)課程，引導(dǎo)學(xué)生通過學(xué)習(xí)如何幫助別人，提升自身對心理咨詢的認識。

學(xué)校要加強生命教育，培養(yǎng)學(xué)生積極的生命態(tài)度。生命態(tài)度積極的個體，更關(guān)注自身的身心健康，也更樂于接受心理幫助。學(xué)校還應(yīng)對學(xué)生進行看待問題方式的訓(xùn)練。據(jù)研究，如果個體能夠?qū)ⅰ皢栴}”與“自己”分開，以一種更加客觀的方式看待問題，能降低“自我污名”信念的影響，主動尋求心理幫助[23]。

有研究者曾經(jīng)開發(fā)一款A(yù)pp，使用者學(xué)習(xí)積極心理學(xué)科普知識后獲得的積分可用于“橄欖球游戲”，這款應(yīng)用被大部分男性接納并對他們的心理健康和心理求助意愿產(chǎn)生了積極正向的影響[24]。由此可見，給心理健康知識披上“娛樂”的外衣，可以幫助男性突破傳統(tǒng)性別角色觀念的束縛，間接地改善他們對于心理咨詢的態(tài)度。

除了扭轉(zhuǎn)公眾對心理咨詢的社會評價方面的努力，學(xué)校咨詢師要提升自己的專業(yè)水平，注重實踐經(jīng)驗的累積和助人品質(zhì)的培養(yǎng)，同時要嚴格遵守保密原則，獲得學(xué)生的信任。咨詢師在著裝打扮上要整潔大方，使學(xué)生對咨詢師形成良好的第一印象。咨詢師宜穿著設(shè)計簡單、顏色中性的服裝[18]。

三、小結(jié)

當前，我國遭受心理問題困擾的學(xué)生仍有很多，而他們中間往往只有一小部分人得到了專業(yè)的心理幫助，其余學(xué)生，有的是不愿求助，有的是不知如何求助，這就需要我們關(guān)注阻礙他們尋求專業(yè)心理幫助的原因，提出更有效的解決辦法，使心理咨詢的供給方與需求方實現(xiàn)資源對接，從而提高學(xué)校心理咨詢室的利用度，幫助更多學(xué)生擺脫心理困擾。（本文通訊作者為黃喜珊）

注：本研究同時得到教育部人文社會科學(xué)研究一般項目18YJA190004、2019年廣東省普通高校特色創(chuàng)新類項目、幸福廣州心理服務(wù)與輔導(dǎo)基地的資助。

參考文獻

[1]World Health Organization.Depression and other common mental disorders global health estimates. Geneva： WHO，2017.

[2]蘇虹，王保金，陳卉鳴，程慧，張秀軍，朱越友，王敏，王計爭.中學(xué)生抑郁、焦慮情緒的流行特征及相關(guān)因素分析[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002（2）：80-82.

[3]吳虹，鄧劍雄，高雪，許燕，黃國良，黃敬輝，盧次勇.深圳市中學(xué)生自殺相關(guān)行為現(xiàn)況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2015，31（11）：1373-1376.

[4]雍那，任玉玲，王春元，楊仕龍，唐雷，丁祥洪，喻元鳳.南充市中學(xué)生心理求助狀況及專業(yè)心理求助態(tài)度[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2018，39（8）：1253-1255.

[5]李建明.認知及心理健康因素對大學(xué)生心理求助的影響研究[D].廣州：第一軍醫(yī)大學(xué)，2006.

[6]Norhayati I ，Aisyah M S ， et al. The effectiveness of a depression literacy program on stigma and mental help-seeking among adolescents in malaysia：a control group study with 3-month follow-up. Inquiry：a journal of medical care organization[J]. Provision and Financing，2020，57.

[7]趙麗，江光榮，王英.大學(xué)生心理咨詢信任度及與專業(yè)求助意向的關(guān)系[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2011，25（4）：249-253.

[8]郭淑芬，郝正瑋，趙雅玲，趙雅寧.青少年健康素養(yǎng)水平與心理行為問題及求助態(tài)度、求助意愿的相關(guān)性研究[J].護理研究，2017，31（16）：1951-1955.

[9]紀驍紋.心理咨詢情境相關(guān)因素對大學(xué)生心理求助意愿和行為的影響[D].南京：南京師范大學(xué)，2013.

[10]Elizabeth F ，Hannah R ， et al. Understanding barriers to women seeking and receiving help for perinatal mental health problems in UK general practice：development of a questionnaire[J].Primary Health Care Research & Development，2019（20）：156.

[11]白漢平，肖衛(wèi)東.個人成長主動性、專業(yè)心理求助態(tài)度與大學(xué)生心理健康的關(guān)系研究[J].學(xué)校黨建與思想教育，2018（5）：72-74.

[12]龐莉.大學(xué)生生命態(tài)度與心理求助的現(xiàn)狀調(diào)查及其教育對策研究[D].南寧：廣西師范大學(xué)，2015.

[13]余曉敏，江光榮.心理健康控制源、自我效能與大學(xué)生心理求助的相關(guān)分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2006（5）：444-445.

[14]余曉敏.大學(xué)生心理求助及其影響因素研究[D].武漢：華中師范大學(xué)，2004.

[15]王海萍，王玉芹，吳超榮，孫志鵬.大學(xué)生專業(yè)及非專業(yè)心理求助現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究[J].青年研究，2015（5）：51-58.

[16]李翠云.大學(xué)生心理求助、社會支持與心理健康的關(guān)系研究[D].呼和浩特：內(nèi)蒙古師范大學(xué)，2007.

[17]王潤強.成都高校心理咨詢從業(yè)者咨詢勝任特征質(zhì)性研究[D].重慶：西南大學(xué)，2008.

[18]李福東.心理咨詢師著裝類型對來訪者求助意愿的影響[D].重慶：西南大學(xué)，2012.

[19]黃東濤.男大學(xué)生性別角色沖突與心理求助態(tài)度關(guān)系心理求助污名的中介作用研究[D].武漢：華中師范大學(xué)，2014.

[20]Juvrud J ， Rennels J L .“I Dont Need Help”： gender differences in how gender stereotypes predict help-seeking[J].Sex Roles，2017，76（1-2）： 27-39.

[21]Schomerus G ， Stolzenburg S ， et al. Stigma as a barrier to recognizing personal mental illness and seeking help：a prospective study among untreated persons with mental illness[J].European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience，2019，269（4）： 469-479.

[22]Lubman D I ，Cheetham A ， et al. Twelve-month outcomes of MAKING the LINK：a cluster randomized controlled trial of a school-based program to facilitate help-seeking for substance use and mental health problems[J].EClinical Medicine，2020，18（1）.

[23]Hollar S M ，Siegel J T.Self-distancing as a path to help-seeking for people with depression[J].Social Science & Medicine，2020，245.

[24]Cheng V W S ，Davenport T ， et al. Naturalistic evaluation of a mental health and wellbeing app incorporating applied video games and gamification （Mind Max）：Wellbeing， resilience， and help-seeking outcomes[J].Internet Interventions，2020，20.

（作者單位：華南師范大學(xué)心理學(xué)院，廣州，510631）

編輯/于 洪 終校/劉永勝