王玨

摘 ?要：高校體育專業(yè)學(xué)生因?qū)I(yè)的不同性，運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生較其他專業(yè)學(xué)生機(jī)率更高。近年來(lái)，運(yùn)動(dòng)損傷已上升為健康問(wèn)題，對(duì)于常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的鑒別與簡(jiǎn)單處理是高校體育專業(yè)學(xué)生的必備知識(shí)之一。列舉幾種常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷種類，以及簡(jiǎn)單處理方法，最重要提高健康運(yùn)動(dòng)意識(shí)思維，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷，為健康科學(xué)運(yùn)動(dòng)打下基礎(chǔ)，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，能正確地、科學(xué)地指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)，并減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：體育專業(yè) ?運(yùn)動(dòng)損傷 ?處理

中圖分類號(hào)：G804.3 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2020）06（b）-0190-02

在國(guó)家大力倡導(dǎo)全民健身、健康中國(guó)2030下，全民參與體育運(yùn)動(dòng)，但因項(xiàng)目的身體對(duì)抗性、不科學(xué)的健身方法、場(chǎng)地和器材不正確使用，導(dǎo)致更多的運(yùn)動(dòng)損傷出現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)損傷是指在運(yùn)動(dòng)相關(guān)出現(xiàn)的損傷，它運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練水平、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練環(huán)境等相關(guān)。近年來(lái)，青少年運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率較高，運(yùn)動(dòng)損傷已上升為健康問(wèn)題。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)某省2010—2011年度校醫(yī)務(wù)室接診的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率為40.60%[1]。高校體育專業(yè)學(xué)生因?qū)W科的特殊性，運(yùn)動(dòng)與運(yùn)動(dòng)損傷不可完全剝離，運(yùn)動(dòng)損傷的獲得幾率較大。對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的研究，可幫助對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防，降低運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

1 ?運(yùn)動(dòng)損傷的分類

按分類的不同，運(yùn)動(dòng)損傷可分不同方式。按組織形態(tài)學(xué)可分為皮膚、骨骼、骨骼肌、軟組織損傷;按運(yùn)動(dòng)損傷的輕重程度可分為輕度損傷、中度損傷和重度損傷;按發(fā)病的緩急可分為急性損傷、慢性損傷和陳舊傷;按皮膚黏膜的完整性可分為開(kāi)放性運(yùn)動(dòng)損傷和閉合性損傷。而運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生原因大可歸納為缺乏運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防常識(shí)、準(zhǔn)備活動(dòng)不合理、技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、組織方法不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特殊技術(shù)要求、身體某些部位的解剖生理弱點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)參加者的生理或心理狀態(tài)不良、動(dòng)作粗野或違法規(guī)則和場(chǎng)地、器材設(shè)備、服裝不符合要求及氣候不良。

1.1 扭傷

扭傷最為常見(jiàn)的是踝關(guān)節(jié)扭傷，多發(fā)生于起跳落地踩到不平整的地面。這與解剖有關(guān)，踝關(guān)節(jié)跖屈位時(shí)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性最差，加之外踝較內(nèi)踝長(zhǎng)0.5cm，且靠后，內(nèi)側(cè)三角韌帶較外側(cè)3條韌帶更堅(jiān)強(qiáng)，而距骨體前寬后窄，當(dāng)跖屈時(shí)，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，允許較大的側(cè)向和內(nèi)旋，旋后的肌群，遠(yuǎn)比旋前的肌肉群有力。扭傷之后出現(xiàn)疼痛側(cè)，在走路和活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)最明顯。此時(shí)，踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)出現(xiàn)迅速的局部腫脹，并逐漸波及踝關(guān)節(jié)前部。在傷后2～3d可出現(xiàn)皮下瘀斑，皮膚表面出現(xiàn)青紫。判斷此類運(yùn)動(dòng)損傷，多有受傷史，比如打球落地時(shí)踩到別人的腳。扭傷應(yīng)與撕脫性骨折相鑒別，多采用臨床X線片進(jìn)行排除。

1.2 拉傷

拉傷指由于肌肉的猛烈收縮或被動(dòng)過(guò)度牽伸，超過(guò)了肌肉本身所能承擔(dān)的限度，而引起的肌肉組織損傷。這與運(yùn)動(dòng)前不充分熱身運(yùn)動(dòng)有關(guān)，因?yàn)槌浞譄嵘砗篌w溫升高，骨骼肌的黏滯性降低。拉傷分為主動(dòng)拉傷與被動(dòng)拉傷，主動(dòng)拉傷見(jiàn)于體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，比如短跑運(yùn)動(dòng)員猛烈蹬踩起跑器或屈膝向前擺腿時(shí)，腘繩肌受到較大牽引力作用后損傷。運(yùn)動(dòng)后被動(dòng)靜態(tài)拉伸練習(xí)時(shí)應(yīng)注意力量不應(yīng)過(guò)大，防止被動(dòng)拉傷。簡(jiǎn)單診斷有受傷史，出現(xiàn)疼痛、腫脹、壓痛，肌肉收縮時(shí)可看見(jiàn)畸形。常見(jiàn)的拉傷有跟腱損傷、腘繩肌拉傷。

1.3 韌帶損傷

韌帶作為骨連接的輔助裝置，由致密結(jié)締組織組成。在骨與骨的連接中，不同部位的韌帶有不同的功能，可增加關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)固性。常見(jiàn)的韌帶損傷中，交叉韌帶較多見(jiàn)。膝關(guān)節(jié)作為人體最復(fù)雜關(guān)節(jié)，幾乎所有運(yùn)動(dòng)中都需膝關(guān)節(jié)的參與，膝關(guān)節(jié)由眾多輔助結(jié)構(gòu)組成，比如前交叉韌帶，它限制脛骨上端前移;后交叉韌帶，限制脛骨上端后移;髕韌帶，從前方加固膝關(guān)節(jié);脛側(cè)副韌帶，從內(nèi)側(cè)加固膝關(guān)節(jié)，限制膝關(guān)節(jié)過(guò)度伸;腓側(cè)副韌帶，從外側(cè)加固膝關(guān)節(jié)，限制膝關(guān)節(jié)過(guò)度伸。前交叉韌帶損傷最常見(jiàn)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直位下內(nèi)翻損傷，或屈曲位下外翻損傷都可以導(dǎo)致?lián)p傷。前交叉韌帶急性損傷時(shí)，有明確的受傷動(dòng)作，局部疼痛、壓痛關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹，可合并關(guān)節(jié)腔積液。理學(xué)檢查前抽屜試驗(yàn)或拉赫曼試驗(yàn)陽(yáng)性，最明確的診斷為膝關(guān)節(jié)的核磁共振輔助檢查。

1.4 半月板損傷

半月板作為膝關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)，具有緩沖震蕩，保護(hù)膝關(guān)節(jié)作用。分為外側(cè)半月板，呈O形，內(nèi)側(cè)半月板，呈C形。半月板損傷時(shí)有明顯的受傷史，如扭傷史。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，半月板被擠于股骨髁和脛骨平臺(tái)之間，可向前、后方向移動(dòng)。此時(shí)，若膝關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)回旋，承受垂直壓力的半月板驟然受到側(cè)方拉力和研磨壓力，將造成半月板損傷。受傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，可表現(xiàn)為下蹲到一定角度無(wú)法繼續(xù)蹲下。理學(xué)檢查麥?zhǔn)显囼?yàn)陽(yáng)性，同樣最明確的診斷為膝關(guān)節(jié)的核磁共振輔助檢查。

1.5 髕骨軟骨病

在髕骨關(guān)節(jié)面上有一層髕骨軟骨，當(dāng)膝關(guān)節(jié)有損傷時(shí)，髕骨軟骨受到磨損，表現(xiàn)出膝前疼痛、輕度跛行、跑步或上下樓梯痛，急性損傷時(shí)為起跳、落地皆痛，輕度腫脹。

1.6 髕尖末端病

又稱為髕腱末端病，或跳躍膝，見(jiàn)于經(jīng)常做跳躍動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)員。髕腱起自髕骨尖，向下止于脛骨結(jié)節(jié)，是人體最大的腱索之一[2]。

1.7 骨折

骨折指骨的連續(xù)性被破壞，骨折的原因可分為直接暴力、傳達(dá)暴力、牽拉暴力、積累性暴力。骨折的鑒別體征和癥狀為：疼痛、腫脹和皮下瘀血、患肢失去功能或活動(dòng)受限、出現(xiàn)畸形、異常活動(dòng)或骨摩擦音、有壓痛和叩擊痛、輔助檢查（X線片、CT、MRI）可明確診斷。

1.8 脫位

脫位為相連兩骨之間失去正常的連接的關(guān)系，可伴有神經(jīng)、血管、骨折。表現(xiàn)與骨折很相似，有受傷史、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙、壓痛、腫脹和皮下瘀血、患肢失去功能（活動(dòng)受限）、畸形、輔助檢查（X線片、CT、MRI）。

2 ?運(yùn)動(dòng)損傷的處理

2.1 預(yù)防為主

對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷中，最為重要的是預(yù)防。石巖等人[3]在對(duì)體育運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)研究的知識(shí)圖譜分析發(fā)現(xiàn)，預(yù)防（Prevention） 是關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次第一位的高頻詞，損傷（Injury）是關(guān)鍵詞排名第六位的高頻詞， 損傷是個(gè)體在體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的最大風(fēng)險(xiǎn)之一。在高校體育專業(yè)中要與學(xué)生進(jìn)行健康教育，樹(shù)立正確的運(yùn)動(dòng)方式，避免運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。學(xué)生應(yīng)掌握正確、科學(xué)的體育運(yùn)動(dòng)或練習(xí)。運(yùn)動(dòng)前的充分熱身，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、器材的正確使用，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、頻率、項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)后的放松恢復(fù)，減少運(yùn)動(dòng)損傷。學(xué)校制度的改變，加強(qiáng)安全教育，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，在上體育課前購(gòu)買(mǎi)體育課意外傷害保險(xiǎn)。提高教師健康教育或醫(yī)務(wù)監(jiān)督水平，合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、合理安排教學(xué)、訓(xùn)練和比賽、認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)。加強(qiáng)學(xué)校教育，加強(qiáng)體育安全知識(shí)教育普及，讓學(xué)生學(xué)會(huì)體育運(yùn)動(dòng)中的自我保護(hù)方法，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)中的保護(hù)和幫助，合理使用運(yùn)動(dòng)護(hù)具。定期進(jìn)行體檢，在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行基本身體健康篩查，健全、完善體育運(yùn)動(dòng)意外傷害保險(xiǎn)機(jī)制，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)保險(xiǎn)知識(shí)的宣傳[4]。

2.2 急性軟組織損傷的處理方法

急性軟組織損傷可包括韌帶拉傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷等除了骨折脫位外的損傷。損傷后以水腫、充血、出血、局部缺血、滲出和增生、組織變性、損傷組織的細(xì)胞學(xué)變化為主。局部損傷后的組織發(fā)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，這是急性軟組織損傷后的病理主要過(guò)程。常用急性軟組織損傷方法為RICE或PRCIE原則[5]。R即Rest，為傷后制動(dòng)休息不負(fù)重。I即Ice，冰敷治療，冰敷具有良好的麻醉效果，可減少出血。C即Compression，為對(duì)傷部的加壓包扎，在繃帶或彈力繃帶的加壓包扎下克壓迫止血。E即Elevation，為抬高患肢，減少血流。PRICE原則與RICE原則的區(qū)別在于P即Protection，保護(hù)，保護(hù)受傷肢體避免進(jìn)一步損傷。在運(yùn)動(dòng)損傷后冰敷使用較普及，但不全面。在急性損傷后24h每隔2～3h冰敷一次，時(shí)間為10～15min為宜，冰敷不應(yīng)直接作用與皮膚表面，應(yīng)用毛巾或衣服隔開(kāi)，冰敷可以在受傷后3d內(nèi)進(jìn)行。而抬高患肢、加壓包扎、制動(dòng)休息往往被忽略，但這三者與冰敷同樣重要。在閉合性軟組織損傷初期可使用藥物外敷，此時(shí)選擇的藥物應(yīng)是消腫止痛藥物，而不是活血化瘀的紅花油等藥物，藥物試驗(yàn)應(yīng)避免過(guò)敏，且損傷初期不宜進(jìn)行揉捏。對(duì)于半月板損傷、韌帶拉傷同樣可采取RICE原則簡(jiǎn)單處理，到醫(yī)院就醫(yī)。

2.3 骨折、脫位的處理方法

在骨折脫位處理上，首先應(yīng)鑒別開(kāi)放性損傷或閉合性損傷。若骨折合并其他損傷（外出血、內(nèi)臟受損）時(shí)，應(yīng)先預(yù)防休克。先處理休克再處理骨折。當(dāng)出現(xiàn)骨折時(shí)，應(yīng)就地固定，可采用小夾板固定或石膏固定 損傷后及時(shí)固定避免斷端移動(dòng)，防止損傷加重。若骨折時(shí)出血，應(yīng)先止血再包扎，進(jìn)行包扎固定及時(shí)送醫(yī)。脫位同樣進(jìn)行固定包扎及時(shí)送醫(yī)。

2.4 其他

對(duì)于一些運(yùn)動(dòng)損傷，如外出血，可采用直接指壓止血、間接指壓止血法或繃帶包扎法，到醫(yī)院就醫(yī)進(jìn)行處理。髕尖末端病與髕骨軟骨病時(shí)，減少運(yùn)動(dòng)量，正確休息，減少上下坡走路、跑步，必要時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)。

運(yùn)動(dòng)損傷首先要培養(yǎng)正確的運(yùn)動(dòng)方法，建立正確的運(yùn)動(dòng)模式，加強(qiáng)健康教育的知識(shí)普及，樹(shù)立健康教育的意識(shí)。學(xué)校建立運(yùn)動(dòng)損傷緊急處理制度，加大健康科學(xué)運(yùn)動(dòng)方法方式的宣傳，購(gòu)買(mǎi)體育運(yùn)動(dòng)意外傷害保險(xiǎn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。學(xué)生正確穿戴運(yùn)動(dòng)裝備，對(duì)易傷部位加強(qiáng)練習(xí)。運(yùn)動(dòng)損傷后要能簡(jiǎn)單鑒別，做正確的處理，及時(shí)送醫(yī)院診治。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱金寧，李紅娟.青少年運(yùn)動(dòng)損傷與體質(zhì)內(nèi)因相關(guān)性分析[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，51（4）：96-100.

[2] 王煜.運(yùn)動(dòng)軟組織損傷學(xué)[M].成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2010.

[3] 石巖，霍炫伊.體育運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)研究的知識(shí)圖譜分析[J].體育科學(xué)，2017，37（2）：76-86.

[4] 閆振龍，何昌珂，葛金琰，等.我國(guó)雙一流大學(xué)體育風(fēng)險(xiǎn)防控研究[J].西安體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，36（4）：448-451.

[5] 徐金成，矯瑋，高頎，等.急性閉合性軟組織運(yùn)動(dòng)損傷早期處理方法的發(fā)展——從PRICE到POLICE[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（4）：360-363.