齊欣

[摘要] 目的 對預見性護理干預對減少糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血效果進行分析研究。方法 將該院2017年8月—2019年1月期間診治的124例糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象，取得產(chǎn)婦及家屬同意后，采取隨機的方式將其分為觀察組（62例）及對照組（62例）。對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦進行預見性護理。 結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血幾率（4.83%）顯著低于對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血幾率（19.35%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.854，P=0.018），觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后各階段出血量顯著少于對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后各階段出血量，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.677，P=0.002）。 結(jié)論 預見性護理干預能夠有效降低糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血幾率并減少產(chǎn)后出血量，護理方法安全且療效顯著。

[關鍵詞] 預見性護理;糖尿病產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血;護理效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0105-03

Impact of Predictive Nursing Interventions on Reducing Postpartum Hemorrhage in Diabetic Women

QI Xin

People's Hospital of Weifang High-tech Industrial Development Zone， Weifang， Shandong Province， 261205 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of predictive nursing intervention on reducing postpartum hemorrhage in diabetic women. Methods 124 cases of diabetic women diagnosed and treated in the hospital from August 2017 to January 2019 were taken as the research objects. After obtaining the consent of the women and their families， they were randomly divided into observation group （62 cases） and control group （62 cases）. Women in the control group were given routine nursing care， and those in the observation group were given predictive care. Results The probability of postpartum hemorrhage in the observation group（4.83%） was significantly lower than that of the control group （19.35%）， and the difference was statistically significant（χ2=6.854，P=0.018）. Significantly less than the control group's postpartum hemorrhage at different stages， and the difference was statistically significant（χ2=4.677，P=0.002）. Conclusion Predictive nursing intervention can effectively reduce the risk of postpartum hemorrhage and reduce the amount of postpartum hemorrhage in diabetic women. The nursing method is safe and effective.

[Key words] Predictive nursing， Diabetic maternal， Postpartum hemorrhage， Nursing effect

近年來，隨著我國人們經(jīng)濟水平的提升及生活質(zhì)量的改善，糖尿病合并妊娠發(fā)病幾率顯著升高，該病對產(chǎn)婦及胎兒存在著消極的影響。產(chǎn)后出血是較為常見的婦產(chǎn)科并發(fā)癥，如果產(chǎn)婦出血癥狀沒有得到及時的救治，將會對其生命安全造成影響[1]。據(jù)相關醫(yī)學研究報道可知：產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)病幾率是總?cè)焉飵茁实?%，全球有近600萬產(chǎn)婦死亡，因產(chǎn)后出血死亡的產(chǎn)婦占總數(shù)量的25%。糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)病幾率高于健康產(chǎn)婦。不言而喻，有效的護理干預對糖尿病產(chǎn)婦有著至關重要的作用[2-3]。為了降低糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血機率，并改善其母嬰機體狀況，將該院2017年8月—2019年1月期間診治的124例產(chǎn)婦給予不同方法進行護理，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院診治的124例糖尿病產(chǎn)婦平均分為觀察組、對照組。觀察組產(chǎn)婦年齡范圍在22～40歲之間，孕周范圍在37～41周之間，平均年齡為（31.65±1.34）歲，平均孕周為（40.9±0.2）周;對照組產(chǎn)婦年齡范圍在22～38歲之間，孕周范圍在38～42周之間，平均年齡為（30.53±1.22）歲，平均孕周為（41.1±0.3）周;兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該次分組護理經(jīng)倫理委員會同意批準。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組 ?醫(yī)護人員給予對照組產(chǎn)婦血糖監(jiān)測、胎心監(jiān)測、心理干預、產(chǎn)后出血量檢測等常規(guī)護理。

1.2.2 ?觀察組 ?醫(yī)護人員在對照組產(chǎn)婦護理的基礎上給予觀察組產(chǎn)婦預見性護理干預：①產(chǎn)前護理：在產(chǎn)婦入院初期，醫(yī)護人員將其分娩史與糖尿病發(fā)展史進行記錄分析，并對其心理狀態(tài)進行準確評估，以心理評估結(jié)果為依據(jù)對其進行針對性心理疏導，幫助其消除緊張、恐慌等負面情緒，樹立分娩信心。除此之外，醫(yī)護人員對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查，檢查項目包括胎兒大小、宮高腹圍、及貧血、難產(chǎn)、巨大兒等極易導致產(chǎn)后出血問題的機率，并為產(chǎn)婦制定應急方案，從而預防產(chǎn)后出血等事故發(fā)生幾率。與此同時，醫(yī)護人員應以產(chǎn)婦日常飲食喜好為依據(jù)為其制定針對性飲食計劃，保證營養(yǎng)元素需求外減少糖分的攝入，從而使其機體達到最佳狀態(tài)進行分娩。②產(chǎn)程護理：醫(yī)護人員應為產(chǎn)婦提供溫馨舒適的分娩氛圍，從而消除其緊張情緒，同時，應對胎心、宮縮等情況進行詳細記錄分析。醫(yī)護人員應注意對第一產(chǎn)程產(chǎn)婦分娩姿勢的指導，注意保護第二產(chǎn)婦產(chǎn)婦會陰部位，避免撕裂等損傷，注意密切觀察第三產(chǎn)程產(chǎn)婦胎盤剝離情況。胎兒分娩后如存在異常情況，應回避產(chǎn)婦進行緊急處理，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)過激情緒提升產(chǎn)后出血機率。③產(chǎn)后護理：產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h是出血高危期，醫(yī)護人員密切將其呼吸、脈搏、血壓、心跳等生命體征進行記錄，并積極鼓勵產(chǎn)婦排尿。針對存在出血傾向的產(chǎn)婦，醫(yī)護人員應以24 h內(nèi)出血量為依據(jù)為其制定針對性應急方案，除此之外，醫(yī)護人員應為產(chǎn)婦及家屬進行產(chǎn)婦相關知識普及，使其保持愉快輕松的心態(tài)， 以促進機體快速康復。

1.3 ?觀察指標

醫(yī)護人員將兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同階段出血量及出血幾率進行對比分析。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理患者分組數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?產(chǎn)婦產(chǎn)后不同階段出血量

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h（70.65±11.26）mL、24 h（140.85±19.67）mL出血量均少于對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h（106.44±16.96）mL、24 h（285.65±20.69）mL出血量（P<0.05），見表1。

2.2 ?產(chǎn)婦產(chǎn)后出血幾率

觀察組中有3例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，產(chǎn)后出血幾率為（4.83%），對照組中有12例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，產(chǎn)后出血幾率為（19.35%），觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血機率低于對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血幾率（χ2=6.854，P=0.018）。

3 ?討論

人們生活習慣的不規(guī)律導致糖尿病發(fā)病幾率顯著上升。妊娠期糖尿病為高危疾病，產(chǎn)婦血糖值長期處于異常狀態(tài)，極有可能導致母體血管出現(xiàn)管腔狹窄、內(nèi)皮增厚的情況發(fā)生，最終導致機體供血不足[4]。產(chǎn)后出血是發(fā)病率較高的產(chǎn)后并發(fā)癥，也是對產(chǎn)婦生命安全造成威脅的主要因素。胎兒分娩后，產(chǎn)婦子宮處于松弛狀態(tài)，大量血液的堆積加上宮縮乏力導致宮腔彈性變差，血竇無法關閉，最終導致大出血情況的發(fā)生[5]。產(chǎn)后大量出血會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸困難、凝血障礙等，輕度子宮切除，情況嚴重時，則會對其生命安全造成威脅。因此，如何有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血幾率、改善其身體狀態(tài)成為了廣大醫(yī)者解決的問題。預見性護理指的是醫(yī)護人員通過護理知識對產(chǎn)婦產(chǎn)后情況進行預判與評估，提前對可能發(fā)生情況進行預治，并采取有效的方法降低不良事件發(fā)生機率，從而確保患者身體質(zhì)量[6-7]。為了對預見性護理干預對減少糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響進行深入研究，將該院接受診治的124例糖尿病產(chǎn)婦給予不同方法護理。觀察組進行預見性護理干預，醫(yī)護人員在圍產(chǎn)期對產(chǎn)婦身體、心理等多方面狀況進行評估、護理，對照組進行常規(guī)護理，根據(jù)兩組產(chǎn)婦護理結(jié)果可知：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h（70.65±11.26）mL、24 h（140.85±19.67）mL出血量均少于對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h（106.44±16.96）mL、24 h（285.65±20.69）mL出血量（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血幾率低于對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率（P<0.05）。根據(jù)高宏天[8]對預見性護理干預對減少糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的研究結(jié)果可知：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h（71.5±12.3）mL、24 h（147.9±20.5）mL出血量低于對照組產(chǎn)婦2 h（104.4±15.1）mL、24 h（298.6±21.7）mL出血量（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血幾率（3.7%）低于對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血幾率（11.2%）（P<0.05）。

綜上所述，預見性護理干預能夠有效降低糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血幾率并減少產(chǎn)后出血量，護理方法安全且療效顯著。

[參考文獻]

[1] ?王麗君.孕期保健對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（26）：191-192.

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[5] ?孟祥蕾.卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血合并糖尿病患者中的應用效果及對血糖水平的影響研究[J].糖尿病天地，2019，16（6）：50-51.

[6] ?趙麗群.高齡初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及對母兒影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（20）：84，87.

[7] ?楊風林.孕期保健在高齡產(chǎn)婦中的應用效果及對產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（19）：89-90，98.

[8] ?高宏天.預見性護理干預對減少糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：87-88.

（收稿日期：2020-02-21）