黃麗榮

[摘要] 目的 探析冠心病合并糖尿病患者護(hù)理中多樣化護(hù)理的應(yīng)用效果，以及對其健康護(hù)理依從性和滿意度的影響。方法 用數(shù)字隨機(jī)表法將該院在2019年1—7月收治的50例冠心病合并糖尿病患者分為兩組，對照組（25例）給予常規(guī)護(hù)理，觀察組（25例）患者接受多樣化護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。 結(jié)果 兩組患者護(hù)理后的血糖值均低于護(hù)理前，觀察組低于對照組;觀察組患者的依從性評分、護(hù)理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對冠心病合并糖尿病患者實施多樣化護(hù)理可降低其血糖值，且患者依從性更高，對護(hù)理工作的滿意度高。

[關(guān)鍵詞] 多樣性護(hù)理;冠心病合并糖尿病;健康護(hù)理依從性;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0125-03

Application of Diversified Nursing to Improve Health Care Compliance and Nursing Satisfaction in Patients with Coronary Heart Disease Combined with Diabetes

HUANG Li-rong

Central Hospital of Chancheng District， Foshan， Guangdong Province， 528301 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of the application of diversified nursing in the care of patients with coronary heart disease combined with diabetes， and the effect on the compliance and satisfaction of health care. Methods The 50 randomized patients with coronary heart disease and diabetes treated in the hospital from January to July 2019 were divided into two groups by digital random table method. The control group （25 cases） was given conventional care and the observation group （25 cases） were treated with receive diversified nursing interventions and compare the nursing effects of the two groups. Results The blood glucose values of the two groups of patients were lower than before the nursing， and the observation group was lower than the control group. The compliance score and nursing satisfaction of the patients in the observation group were higher than those in the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Diversified nursing care for patients with coronary heart disease and diabetes can reduce their blood glucose， and patients have higher compliance and higher satisfaction with nursing work， which is worthy of promotion.

[Key words] Diversified nursing; Coronary heart disease with diabetes; Health care compliance; Nursing satisfaction

糖尿病是以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，一旦患病則需要長期控制血糖，血糖過高或過低均會影響患者的身體健康。冠心病是常見的心血管疾病，冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞。冠心病、糖尿病均為臨床上發(fā)病率較高的疾病類型，同時患有兩種疾病增加了治療的難度，會嚴(yán)重影響患者的身心健康，同時也對患者的生活質(zhì)量造成了不良影響。多數(shù)患者對于疾病和預(yù)后相關(guān)知識的了解少，導(dǎo)致其依從性差，進(jìn)而影響血糖控制效果。因此，對于冠心病合并糖尿病患者，臨床上不僅需要予以針對性治療，同時還需要配合護(hù)理干預(yù)[1-2]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們對于醫(yī)療服務(wù)水平要求的不斷提高，臨床護(hù)理方法也在不斷更新和改進(jìn)，傳統(tǒng)的護(hù)理方法已經(jīng)難以滿足臨床需求。多樣化護(hù)理是一種較為全面、系統(tǒng)和綜合性的護(hù)理模式，注重從多個角度開展護(hù)理工作，不僅僅考慮到患者的身體需求，同時也考慮了其心理需求?，F(xiàn)對多樣化護(hù)理的應(yīng)用價值進(jìn)行進(jìn)一步研究和評價該次以該院于2019年1—7月收治的50例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

共選取在該院接受治療的50例冠心病合并糖尿病患者，用數(shù)字隨機(jī)表法將納入的50例患者分為兩組，每組25例。觀察組中：男14例，女11例;年齡為45～78歲，平均年齡（60.35±2.18）歲;病程為1～12年，平均病程（6.03±1.08）年。對照組中：男15例，女10例;年齡為44～77歲，平均年齡（60.47±2.23）歲;病程為1～12年，平均病程（6.05±1.04）年。經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?研究方法

常規(guī)護(hù)理（對照組）：監(jiān)測患者的血糖變化和生命體征變化情況，指導(dǎo)患者用藥和飲食，并為患者提供舒適、溫馨的治療和住院環(huán)境。

多樣化護(hù)理（觀察組）：①健康宣教：護(hù)理人員全面了解患者的病情以及對疾病的掌握程度，綜合患者的文化水平和受教育程度，用多種方式向患者進(jìn)行健康宣教。可采用文字講解、語言講解、PPT、圖片、視頻等多種形式，向患者介紹冠心病合并糖尿病的疾病知識、治療知識，以及積極配合治療和護(hù)理的重要性，讓患者意識到遵醫(yī)囑用藥、科學(xué)飲食、合理運(yùn)動的必要性。②心理干預(yù)：受到疾病的影響和折磨，多數(shù)患者會體現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼等情緒，對于治療和護(hù)理會產(chǎn)生不同程度的排斥情緒。對此，護(hù)理人員要主動靠近患者，主動與患者交流，了解患者對于疾病的困擾，并鼓勵患者要以樂觀的心態(tài)面對疾病，并采用肌肉放松法、深呼吸等方法使其精神愉悅，消除患者的消極情緒。③用藥干預(yù)：著重向患者說明遵醫(yī)囑用藥的重要性，叮囑患者切勿擅自更改劑量。向患者準(zhǔn)確介紹藥物的正確使用方法和正確使用時間，以保障藥效最大化發(fā)揮。為患者制定用藥時間表，用于提醒患者要按時用藥。④飲食及運(yùn)動干預(yù)：飲食上，綜合患者的實際情況制定個性化的飲食方案，以高纖維素、高蛋白質(zhì)食物為主，嚴(yán)格控制糖類、脂肪類和高膽固醇類食物的攝入量，遵循少食多餐的原則。運(yùn)動方面，要充分尊重每一例患者的個體差異性，以患者舒適為適宜，運(yùn)動時要穿著舒適、合腳的鞋，合理控制運(yùn)動時間和運(yùn)動強(qiáng)度，不可過度勞累。

1.3 ?觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 ?觀察指標(biāo) ?對兩組患者的血糖值進(jìn)行測定，測定血糖值的時間分別是護(hù)理前、護(hù)理后，主要測定兩項血糖指標(biāo)，分別是空腹血糖、餐后2 h血糖，并對兩組患者護(hù)理前后的血糖測定值進(jìn)行組內(nèi)、組間統(tǒng)計學(xué)處理。

1.3.2 ?評價標(biāo)準(zhǔn) ①評估兩組患者的護(hù)理依從性情況，共評估冠心病合并糖尿病患者在4個方面的依從性，分別是飲食、運(yùn)動、用藥、定期監(jiān)測血糖，各維度的依從性評分范圍為0～10分，得分越高說明患者的依從性越好[3]。

②評估兩組患者對于兩種護(hù)理模式的滿意度情況，滿意度評估工具為滿意度問卷，問卷中共包括6個問題，每個問題的評估等級均為三級，代表患者對護(hù)理方案的不同滿意度情況（滿意、一般滿意、不滿意），并計算兩組患者的護(hù)理滿意度[4]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示;計數(shù)資料表示為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理前、護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖值

護(hù)理前比較兩組患者的血糖值，發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組的兩項血糖值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后對比血糖值的改善情況，發(fā)現(xiàn)兩組患者的血糖值較護(hù)理前均有不同程度降低，而與對照組相比，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖值更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?依從性評分

經(jīng)對比兩組患者的依從性情況，觀察組患者在運(yùn)動、飲食、用藥、監(jiān)測血糖方面的依從性評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護(hù)理滿意度分析

經(jīng)比較兩組患者對于兩種護(hù)理方式的滿意度情況，觀察組患者的滿意度更高，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

冠心病、糖尿病均為臨床發(fā)病率較高的疾病類型，同時患有兩種疾病無疑增加了治療的難度，同時也加重了患者的身體負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量[5-6]。因此，在治療的過程中還需要配合相應(yīng)的護(hù)理措施。以往臨床上多采用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理雖然可以滿足患者的基本需求，但護(hù)理內(nèi)容較為單一，缺乏全面性和多樣化。該研究結(jié)果也顯示實施常規(guī)護(hù)理的患者無論是血糖值的下降程度還是護(hù)理依從性亦或是對護(hù)理工作的滿意度均相對較低，相比較而言，實施多樣化護(hù)理的患者在上述3個方面則體現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢。多樣化護(hù)理是一種全面性、綜合性的護(hù)理方案，既側(cè)重于調(diào)整患者的身體指標(biāo)，又重視對患者心理層面的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理形式更加多樣性，護(hù)理內(nèi)容更加全面，更能夠滿足更多冠心病合并糖尿病患者對于護(hù)理的需求[7-8]。

綜上所述，將多樣化護(hù)理應(yīng)用于冠心病合并糖尿病患者護(hù)理中更有利于血糖的穩(wěn)定，患者的護(hù)理依從性更高，對護(hù)理工作更滿意度。

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（收稿日期：2020-02-19）