曹會忠

摘 要：醫(yī)院檔案是醫(yī)院在提供醫(yī)療服務、進行醫(yī)學科研及教育培養(yǎng)等各項工作形成的原始資料，是寶貴的信息資源和無形資產(chǎn)，更是推動醫(yī)院內部革新發(fā)展的重要動力。網(wǎng)絡環(huán)境促使信息時代的到來，大數(shù)據(jù)作為時代新詞已進入大眾視野，并愈加成為人們的共識。醫(yī)療體制經(jīng)過改革，得到了長足發(fā)展，與此同時醫(yī)院檔案也面臨數(shù)量的激增，種類和載體形式多樣等問題，給醫(yī)院檔案管理部門的工作帶來巨大壓力。本文意在尋找大數(shù)據(jù)下醫(yī)院檔案管理工作的進行辦法，究其目前醫(yī)院檔案管理存在的矛盾，找到與大數(shù)據(jù)融合的可行方式，從而推動醫(yī)院檔案管理工作的信息化、數(shù)據(jù)化、現(xiàn)代化。

關鍵詞：大數(shù)據(jù);醫(yī)院檔案;檔案管理工作;創(chuàng)新融合方式

隨著計算機信息技術高速發(fā)展，大數(shù)據(jù)時代已經(jīng)到來。網(wǎng)絡環(huán)境憑借其開發(fā)性、自我管理、隨時隨地建立超文本鏈接，已在全球范圍內掀起信息傳遞、資源共享的熱潮。這不僅是對人們生產(chǎn)和生活方式的沖擊，也對各行各業(yè)產(chǎn)生極大影響，醫(yī)院檔案工作也在趨勢影響下面臨調整。大數(shù)據(jù)的確為檔案信息更好地服務醫(yī)院和社會提供了條件。傳統(tǒng)檔案信息服務時提供檔案原件或復制件、檔案工作人員與用戶面對面交流溝通，而大數(shù)據(jù)下的檔案信息服務是一種以“用戶快速獲取數(shù)字檔案信息”為中心的服務方式。醫(yī)院檔案部門應當重新確定和采用檔案信息服務的方法，創(chuàng)新服務方式，擴大信息服務范圍，利用網(wǎng)絡和科技填補以往檔案工作難以做到的各項服務空缺，深度挖掘各項功能，搭建檔案信息數(shù)據(jù)庫，提升檔案部門工作人員素質能力，提高醫(yī)院檔案信息服務水平。

1 大數(shù)據(jù)的來源與分析目標

多數(shù)人認為，大數(shù)據(jù)即是一個規(guī)模很大并且十分復雜，難以用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)管理工具來處理的數(shù)據(jù)集合，其特點為規(guī)模大、速度快、多樣化。根據(jù)大數(shù)據(jù)不同的來源，可將大數(shù)據(jù)進行簡單分類：1）來自人的數(shù)據(jù)。人們在互聯(lián)網(wǎng)中活動，會產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)，聲音、照片、視頻等信息包含其中。2）來自手機、電腦等移動終端設備的數(shù)據(jù)。各種計算機信息系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，將以文件、數(shù)據(jù)庫等多種形式存在。3）來自物的數(shù)據(jù)。例如攝像頭產(chǎn)生的數(shù)字信號、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)中產(chǎn)生的人的特征值、天文望遠鏡所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)等由數(shù)字設備來收集數(shù)據(jù)。

大數(shù)據(jù)分析現(xiàn)應用在各行各業(yè)，主要的目標可見之為：1）知識收集和推測未來。長久以來，人們整合信息，分析數(shù)據(jù)，想要從中獲取知識和規(guī)律以便利用。而這些大數(shù)據(jù)中含括了許多原始數(shù)據(jù)和真實的信息，通過分析比對，幫助人們擺脫現(xiàn)象的束縛和迷惑，探尋事物的本質。而基于大數(shù)據(jù)獲取的知識和規(guī)律，人們可以對未來及一些自然、社會現(xiàn)象進行預估，如谷歌可以通過IP地址判斷信息搜索來源。2）分析把握個體特征。個體活動會展現(xiàn)出某些群體特征，但其更具有鮮明的個性化差異?！伴L尾理論”提及的細長尾巴可能會有較大差別的特征。經(jīng)過長時間、多層次、多角度的數(shù)據(jù)積累，我們可以分析用戶的行動規(guī)律，更為準確將其輪廓描繪出來，從而提供更好的個性化服務。3）辨識信息的真?zhèn)?。大?shù)據(jù)為信息的網(wǎng)絡傳播提供便利，但這中間夾雜的虛假信息影響惡劣。通過處理分析大數(shù)據(jù)在一定程度上幫助人們提高信息辨識能力，提高獲取的信息的真實度和可信度。

大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢逐漸被人們所認可，如何將大數(shù)據(jù)與醫(yī)院檔案管理工作相融合成為我們亟待解決的一項重要課題。

2 大數(shù)據(jù)和醫(yī)院檔案管理相融合的意義

2.1 大數(shù)據(jù)對醫(yī)院檔案管理優(yōu)勢

在當前的形勢的影響下，醫(yī)院查詢檔案信息開始廣泛運用各種新技術，大數(shù)據(jù)和云計算的優(yōu)勢顯而易見。通過大數(shù)據(jù)來優(yōu)化醫(yī)院檔案管理工作，能夠有效提高檔案管理的效率和水平，加強了醫(yī)院各部門各個科室之間的聯(lián)系，增強了醫(yī)院的凝聚力，也促使醫(yī)院整體工作的效率提高。大數(shù)據(jù)推動的醫(yī)院檔案管理工作，使得檔案信息查找的速度明顯提高，并保證了檔案信息的完整性和準確性，實現(xiàn)了醫(yī)院檔案的實效性，還可以有效避免檔案遺失或者失真的情況的發(fā)生。通過整合醫(yī)院的檔案資源，推進業(yè)務協(xié)同進行，加快醫(yī)院檔案信息共享的網(wǎng)絡建設，使得醫(yī)院檔案發(fā)揮服務作用，為醫(yī)院、病患、社會提供服務。

2.2 促使檔案信息更加完整

網(wǎng)絡環(huán)境下，信息檢索系統(tǒng)、計算機系統(tǒng)、現(xiàn)代通訊系統(tǒng)廣泛應用于醫(yī)院各項工作活動，使得醫(yī)院資料的載體模式漸趨多樣，除了醫(yī)院報表、文件、圖片等傳統(tǒng)的載體模式，又新添了MRI、CT等影像信息，這使得傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理模式不再適應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的高度發(fā)展。而將大數(shù)據(jù)和醫(yī)院檔案管理相融合，可以增加檔案管理的各種載體的歸檔方式，確保檔案信息的完整性，為醫(yī)學診斷治療提供可靠依據(jù)，充分發(fā)揮檔案信息利用的優(yōu)勢。

2.3 推動檔案數(shù)據(jù)共享

醫(yī)院檔案的類型復雜多樣，不僅有關人事、科研成果、醫(yī)療文件，也包括醫(yī)療儀器資料、病歷資料等，這些檔案信息來源與醫(yī)院各部門及各科室，并且是作為醫(yī)院業(yè)務組織活動的重要依據(jù)而存在。將大數(shù)據(jù)引進醫(yī)院檔案管理之中，可以搭建起檔案信息管理平臺，連接檔案管理部門和其他部門，推動檔案信息共享，從而有效提升醫(yī)院檔案信息的利用效率。

2.4 提高檔案服務水平

醫(yī)院檔案管理工作影響到醫(yī)院其它組織活動的順利進行，以為各科室及部門帶來優(yōu)質檔案服務的為工作重心。傳統(tǒng)的檔案管理模式，檔案部門只是收集、存檔、整合檔案信息，提供簡單的信息咨詢服務。將大數(shù)據(jù)與醫(yī)院檔案管理相融合，利用大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，對檔案信息進行深度挖掘，可以為醫(yī)院內部運行及各種醫(yī)療服務工作提供更加完善、優(yōu)質的檔案信息服務。

另外，因醫(yī)院檔案記錄了病患的詳細情況，醫(yī)生在制定治療方案的時候需要查找其檔案資料。當然數(shù)字化時代的檔案管理變得也更加地復雜，許多醫(yī)院都為這數(shù)量龐大的檔案資料感到手忙腳亂。如果仍舊沿用傳統(tǒng)的檔案管理模式，顯然是無法適應當前醫(yī)院檔案管理的需要。因而醫(yī)院不得不主動改變以往人工管理模式，運用大數(shù)據(jù)、云計算的網(wǎng)絡管理方法來提高醫(yī)院檔案的管理水平，提高醫(yī)院檔案管理工作在醫(yī)院發(fā)展中的地位和作用。

3 大數(shù)據(jù)和醫(yī)院檔案管理融合存在的問題

3.1 檔案信息化水平落后

近年來醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)院檔案數(shù)量也在大幅增加。而醫(yī)院的檔案管理規(guī)定住院病歷要保存30年，門診病歷保存15年。面對龐大的檔案信息量，醫(yī)院投入檔案數(shù)字化管理的資金不足，導致檔案管理效率較低，且醫(yī)院的軟件、硬件設施都比較落后，無法建立起智能化的數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)。

3.2 檔案管理的觀念落后

我國大多數(shù)醫(yī)院把關注點放在醫(yī)療和科研上，對檔案信息管理的認識不足，檔案管理局限于查詢醫(yī)療信息，未深入發(fā)掘檔案信息可為醫(yī)院帶來的效益和價值。

3.3 檔案管理的效率不高

醫(yī)院檔案管理部門的檔案管理制度不夠完善，工作人員分工不明確，各部門整理自己的檔案，相互之間缺乏交流溝通，檔案的利用效率較低。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理模式，人工整合檔案，耗時且易出差錯，造成檔案管理的效率不高。

3.4 檔案管理的工作人員缺乏專業(yè)素質能力

大數(shù)據(jù)背景下，要求檔案管理工作人員掌握一定檔案管理的理論知識及相應的素質能力。目前國內很多醫(yī)院的檔案管理人員不是專業(yè)出身，不具備專業(yè)的知識技能，難以適應醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化發(fā)展要求，影響了醫(yī)院檔案管理的改革推進。

3.5 數(shù)字化檔案管理存在安全風險

醫(yī)院在積極推行電子檔案的過程中，未能及時制定和完善現(xiàn)代檔案管理的制度，很可能會引起檔案丟失損毀的現(xiàn)象發(fā)生。安全防控措施不夠，會使得數(shù)字化檔案缺乏相應保護，為不法分子所盜用，從而給醫(yī)院的檔案管理帶來極大損失。

4 大數(shù)據(jù)與醫(yī)院檔案管理工作的融合方式探析

4.1 利用大數(shù)據(jù)建立醫(yī)院檔案數(shù)字系統(tǒng)

在對大量的數(shù)據(jù)資源進行篩選歸檔后，對其作出優(yōu)化，并在數(shù)據(jù)優(yōu)化的基礎上建立起依靠計算機技術的檔案管理系統(tǒng)，實現(xiàn)從檔案的匯集、整合、梳理、編目、檢索等服務功能的自動化處理，促使過去耗時費力的人工檔案管理現(xiàn)被智能的科學檔案管理系統(tǒng)替代。在這一系統(tǒng)中，我們要做好信息結構的處理，并對醫(yī)院檔案進行分類規(guī)劃，提高檔案的管理質量和利用效率，使醫(yī)院的檔案信息查詢便利快捷。

4.2 創(chuàng)新檔案管理服務觀念

網(wǎng)絡環(huán)境下，民眾的思維方式發(fā)生變化，信息獲取意識提高，更加追求簡明快捷的信息表達。醫(yī)院檔案信息部門不只是為醫(yī)院提高信息資料，也需要面向社會民眾，應當在“服務大眾”思想的指導下開展服務活動，對檔案信息高效整合，以各類大眾易理解和接受的形式及信息內容推進工作進行。面對多樣化信息需求的新形勢，醫(yī)院檔案部門還應積極轉變工作職能，不僅是被動接受檔案信息，還要去積極獲取、收集、整合、歸檔，檔案信息服務聯(lián)系前端，開拓新的服務內容。

4.3 引進檔案管理專業(yè)人才，提高員工素質能力

處在網(wǎng)絡環(huán)境下的醫(yī)院檔案信息服務，對醫(yī)院檔案部門的工作人員的知識和網(wǎng)絡工具使用能力提出了更高的要求，工作人員需要具備較強的新環(huán)境適應能力，接受和學習現(xiàn)代信息技術，另外文化素質水平也需提高，具備一定知識結構才能對復雜而龐大的信息資源進行標簽、分類等管理。因而，醫(yī)院需要吸收引進高素質人才，來助力檔案管理，當然“引進”是一方面，另一方面則是要討論出一套提升醫(yī)院檔案工作人員素質水平和技能掌握的培養(yǎng)方案，提出科學有效的人才管理辦法，從鼓勵、評優(yōu)、教育等各方面來完善。

4.4 利用“云計算”提高醫(yī)院檔案管理效率

“云計算”與大數(shù)據(jù)聯(lián)系密切，在其作用下的海量數(shù)據(jù)得以發(fā)揮作用。因而，在醫(yī)院的檔案管理中應將“云計算”納入數(shù)據(jù)處理方法，對信息資料進行提取、分析等處理工作，提高檔案管理效率。采取分散式儲存模式，提高醫(yī)院檔案管理的存儲效果。大數(shù)據(jù)的發(fā)展已取得可喜成果，很多地區(qū)都建立起了大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)。醫(yī)院檔案管理的專業(yè)性很強，僅靠本身的技術力量難以對這些數(shù)據(jù)作出深入研究，因而醫(yī)院應當加強與大數(shù)據(jù)開發(fā)公司的聯(lián)系，從醫(yī)院檔案信息的自身特點出發(fā)，開發(fā)有效的智能分析軟件，助力醫(yī)院檔案管理效率提高。

4.5 建設功能多樣的醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫

檔案信息資源的豐富和良好管理是更好地提供檔案信息服務的前提，醫(yī)院檔案部門應當繼續(xù)完善和拓展檔案信息的基礎業(yè)務建設，抓住信息化、數(shù)字化的潛力優(yōu)勢，盡量整理合并醫(yī)院的檔案信息資源。加快推進現(xiàn)有的館藏檔案的整合，利用現(xiàn)代科技設備，通過輸入、掃描等方式，完成館藏檔案信息的數(shù)字化轉化。與此同時，開展電子文件的收集處理工作，對照數(shù)字化管理體系的要求對其進行歸檔、分類，轉化成數(shù)字信息，從而建立起可利用的多功能數(shù)字化檔案數(shù)據(jù)庫。

4.6 加強檔案安全的防控措施

大數(shù)據(jù)時代，信息安全也面臨問題。醫(yī)院應當注重醫(yī)院檔案信息的安全保護，對檔案進行保密管理。建立防火墻，使用性能較好的網(wǎng)絡防御平臺，實時監(jiān)測數(shù)據(jù)的接受和傳送，定期核查，抵御病毒和黑客的入侵。醫(yī)院還以聯(lián)系外界技術人員為電子檔案建立病毒防御系統(tǒng)，確保數(shù)字信息的安全性，另外電子信息的及時備份也是一項重要措施。

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