陳沁華，曾美杏，鐘 玲

（1.茂名市人民醫(yī)院感染科；2.茂名市人民醫(yī)院感染科重癥監(jiān)護(hù)室；3.茂名市人民醫(yī)院設(shè)備科，廣東 茂名 525000）

肝功能衰竭的患者通常伴有較多的并發(fā)癥，發(fā)展快，對(duì)生命造成嚴(yán)重威脅[1]。人工肝治療是通過(guò)運(yùn)用化學(xué)、生物等的材料裝置，對(duì)部分肝功能替代，從而發(fā)揮效果。本研究采取多專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)構(gòu)建人工肝模式護(hù)理，探究干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院治療的42例肝功能衰竭患者，就診時(shí)間起于2019年1月，終至2020年5月。利用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組各21例。對(duì)照組男17例，女4例，平均年齡（45.3±7.9）歲；住院時(shí)長(zhǎng)（55.1±9.8）天。觀察男18例，女3例，平均年齡（46.1±7.8）歲；住院時(shí)長(zhǎng)（53.7±10.1）天。全部人員平均進(jìn)行了2.1次人工肝治療。兩組數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)護(hù)理方式。觀察組患者予以多專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)構(gòu)建人工肝模式護(hù)理：（1）建立由護(hù)士長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師及護(hù)士組成的團(tuán)隊(duì)，組內(nèi)成員均為本科或以上學(xué)歷，具豐富經(jīng)驗(yàn)。（2）為每位設(shè)置檔案，查對(duì)存在的護(hù)理潛在問(wèn)題，并總結(jié)制定出個(gè)性化的護(hù)理方式。護(hù)士長(zhǎng)分配護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)行及記錄全過(guò)程，涵蓋對(duì)患者體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)、病房環(huán)境的管理和患者出現(xiàn)異常情況或并發(fā)癥時(shí)的及時(shí)處理。（3）心理咨詢師進(jìn)行治療前后的心理狀態(tài)評(píng)估，針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)。由于患者的病情較嚴(yán)重，內(nèi)心難免存在恐懼、焦慮等情緒，可通過(guò)對(duì)其講解手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)和過(guò)程，緩解患者害怕、抑郁的負(fù)面情緒。指導(dǎo)患者深度呼吸練習(xí)放松，使其的消極情緒以合理的方法排解，堅(jiān)定其治療信心。（4）營(yíng)養(yǎng)師為每位患者定制出適宜的飲食方案，尤其在治療后1-3天內(nèi)需格外注意，包括控制蛋白質(zhì)的攝入，叮囑患者少吃多餐，少飲牛奶、肥肉等高脂肪和的食物，可以稀粥為主。在3-4天復(fù)查后，如肝功指標(biāo)好轉(zhuǎn)，則可適宜加入、青菜、魚(yú)湯、瘦肉等食物。囑咐患者進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，防止吞入過(guò)多空氣引起腹脹。（5）在患者出院后，應(yīng)由負(fù)責(zé)各部分內(nèi)容指導(dǎo)的醫(yī)師進(jìn)行隨訪，并及時(shí)調(diào)整患者的生活方式和狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參照焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理情緒進(jìn)實(shí)施評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低表明患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越輕。（2）觀察記錄并比較兩組患者出現(xiàn)不良事件的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 二組患者抑郁、焦慮評(píng)分比較

護(hù)理前二組患者的抑郁、焦慮分值對(duì)比無(wú)明顯差異（p＞0.05），護(hù)理后觀察組的兩組評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 二組患者抑郁、焦慮評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 二組患者抑郁、焦慮評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 21 68.9±7.4 52.7±6.2 65.1±6.1 51.6±4.6對(duì)照組 21 68.6±7.0 60.2±6.0 65.9±5.9 58.7±4.8 t 0.135 3.984 0.432 4.894 p 0.447 0.000 0.334 0.000

2.3 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥概率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良事件發(fā)生率效果比較(n，%）

3 討 論

肝衰竭作為肝病癥候群的一種，具有極高的死亡率，此病病程持久且嚴(yán)重，對(duì)患者造成 的身心疼痛和壓力不少于癌癥，此外，由于該病反復(fù)發(fā)作，治療需大量費(fèi)用，患者自覺(jué)已成為家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)該類患者采取適宜的合理能夠有效改善患者不良現(xiàn)狀。而多專科合理團(tuán)隊(duì)為現(xiàn)今護(hù)理一類專業(yè)模式，該團(tuán)隊(duì)主要由兩個(gè)以上的相關(guān)專業(yè)醫(yī)師，對(duì)一特定疾病采取綜合問(wèn)診的方式，進(jìn)行專業(yè)性綜合性的治療護(hù)理[3]。

本文通過(guò)對(duì)肝功能衰竭患者采用多?？茍F(tuán)隊(duì)護(hù)理研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的抑郁、焦慮分值均優(yōu)于對(duì)照組，且發(fā)生不良反應(yīng)的概率較前者低，由此表明，在護(hù)理中，專業(yè)的心理咨詢師通過(guò)合適的方法對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能夠明顯調(diào)整其內(nèi)心狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。同時(shí)，患者在護(hù)理人員的耐心照護(hù)和營(yíng)養(yǎng)師對(duì)其飲食的合理搭配下，其免疫力有所提高，由內(nèi)外因引起的不良事件顯著降低。

綜上所述，對(duì)肝功能衰竭患者采用多?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)構(gòu)建人工肝的護(hù)理模式，可明顯改善其抑郁、焦慮狀態(tài)，且安全性高，值得推廣應(yīng)用。