陳傳英，曾 麗*，肖麗勤，莊澤香，周明建

（1.深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院，廣東 深圳 518067；2.哈爾濱工業(yè)大學（深圳），廣東 深圳 518055）

護士們在日常工作中遭遇來自患者的各種攻擊行為，使得廣大護理人員心靈遭遇巨大的傷害，進而影響了護士的職業(yè)承諾。為了實證檢驗護士的工作責任心與患者辱虐對護士職業(yè)承諾的影響，我們以本院的護士為研究對象，設計了本研究。我們期望，通過本研究的實證結果，給醫(yī)院管理者提供堅實的數據支持，以改進護理管理實踐。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2019年11月底，我們邀請本院的全部護士參與本研究的問卷調查。納入標準：持有護士執(zhí)業(yè)資格證書；臨床工作者；知情且同意參與本研究。排除標準：護士長（不與護士一起比較）；最終我們獲得有效的參與人數為281人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般資料

護士的一般資料中，我們主要讓護士報告自己的性別、年齡、學歷、婚姻、職稱、護理從業(yè)時間和在本院的工作時間。

（2）工作責任心

我們采用卓琴編制的員工工作責任心問卷[1]，該問卷包含6個維度共23個題項，分別是計劃性（6題）、自律性（4題）、承擔責任（4題）、合作性（3題）、公德心（3題）、助他性（3題）。該量表的信度已經得到很好的驗證[2]。已經我們采用李克特7級量表（1-非常不同意，7-非常同意）測量，該量表的信度系數（Cronbach’s α）為0.873。

（3）職業(yè)承諾

我們采用裴艷等編制的護士職業(yè)承諾問卷[3]，該問卷包含情感承諾、規(guī)范承諾、經濟成本承諾、情感代價承諾、機會承諾5個維度，共計24個題項。我們選取其中最能體現職業(yè)承諾的情感維度，采用李克特7級量表（1-非常不同意，7-非常同意）測量，該量表的信度系數（Cronbach’s α）為0.858，與龍連園等測量的0.903接近[4]。

（4）患者辱虐

我們采用胡傳芬編寫的護士工作場所暴力量表[5]，該量表包含4個題項，測量護士在工作場所遭遇患者的語言攻擊、威脅、身體攻擊、性騷擾行為。我們采用李克特7級量表（1-從來沒有，7-非常頻繁）測量，該量表的信度系數（Cronbach’s α）為0.972，比隨蘭俠， 程麗萍測量的0.89略高[6]。

1.2.2 調查方法

我們采用問卷星編制調查問卷，由護理部將問卷鏈接推送到全體護士長群，再由每位護士長將問卷鏈接推送到自己的護士群，敦促護士們在線填寫提交。時間上要求在2天內完成。

2 結 果

從研究數據的分析結果來看，通過對均值、標準差和相關系數進行描述性統(tǒng)計；可以先護士工作責任心和患者辱虐及二者的聯合效應對護士職業(yè)承諾有著直接影響。這種影響是深刻的，并對護士的工作態(tài)度以及心態(tài)產生了相應的作用，影響護士的工作成效。

3 討 論

3.1 護士一般資料對職業(yè)承諾的影響

護士的性別、年齡、學歷、婚姻和職稱對職業(yè)承諾沒有顯著的影響，護理從業(yè)時間對職業(yè)承諾有顯著的影響：工作時間10-19年的護士職業(yè)承諾水平最高，其次是工作30年以上的護士，再其次是從業(yè)20-29年的護士；最后是工作時間在0-9年的護士。由此可以看出，剛剛參加工作的年輕護士其職業(yè)承諾有待進一步的提高，對于工作環(huán)境的耐受度與工作經驗較為豐富的護士相比，有著較大的差距。

3.2 護士工作責任心、職業(yè)承諾與患者辱虐的現狀

院護士遭遇的患者辱虐總體處于較低水平，也是一個不錯的結果；但其標準差達到了1.06，分值較大，說明護士們遭遇的患者辱虐差異較大，部分人遭遇了較高水平的患者辱虐，因此需要提高警惕。

3.3 護士工作責任心與患者辱虐對職業(yè)承諾的影響

護士工作責任心對職業(yè)承諾有顯著的積極影響，患者辱虐對職業(yè)承諾有顯著的負向影響。這說明醫(yī)院通過培養(yǎng)護士的責任心可以促進護士的職業(yè)承諾是可行的，同時通過保障護士的職業(yè)安全，降低患者辱虐，也可以避免護士降低職業(yè)承諾。在患者辱虐高的情境下，護士的責任心對其職業(yè)承諾有負向的影響，即當護士遭遇高水平的患者辱虐時，護士的責任心越高，職業(yè)承諾則越低；與此相反，在患者辱虐低的情境下，護士的責任心對其職業(yè)承諾有正向的影響，即當護士遭遇低水平的患者辱虐時，護士的責任心越高，職業(yè)承諾則越高。

4 結 論

通過本研究，我們發(fā)現，本院護士的工作責任心總體水平很高，且差異小；職業(yè)承諾總體水平較高，但差異較大；護士遭遇的患者辱虐總體處于較低水平，但差異也較大。護士的工作責任心會促進護士的職業(yè)承諾；護士遭遇的患者辱虐一方面直接降低了護士的職業(yè)承諾，另一方面，它還削弱了護士的工作責任心對職業(yè)承諾的正向影響。因此醫(yī)院管理者在培養(yǎng)護士的責任心促進護士職業(yè)承諾的同時，要堅決提防患者辱虐帶來的直接和間接的負面影響，為護士提供堅實的職業(yè)安全保障。