王敏敏，王夢婕，王夏，王鵬麗，霍蕾蕾，王玉香?

（1.山西醫(yī)科大學汾陽學院護理系，山西 汾陽 032200；2.運城市中心醫(yī)院，山西 運城 044000；3.山西白求恩醫(yī)院，山西 太原 030021；4.首都醫(yī)科大學，北京 100069；5.臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

0 引言

生長發(fā)育作為兒童的基本特征，是反映兒童營養(yǎng)和健康狀況的主要指標[1]，隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，我國兒童的體格生長發(fā)育狀況有所改善，但學齡前兒童體格生長受地域、經(jīng)濟狀況等因素的影響，近年來針對不同地區(qū)開展的調(diào)查研究結(jié)果不盡相同[2-4]。針對汾陽市城區(qū)3～6歲兒童并沒有進行過系統(tǒng)化、規(guī)范化地測量以及評估其生長發(fā)育水平，因此本研究采用隨機整群抽樣法，抽取汾陽市三所幼兒園中3～6歲兒童進行研究，以期了解汾陽市3～6歲兒童生長發(fā)育狀況，并為今后開展有效干預措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機整群抽樣法，抽取汾陽市城區(qū)3所幼兒園3～6歲兒童2000名為研究對象，最終有效數(shù)據(jù)為1220人，將其分為3～3.5歲、3.5～4歲、4～4.5歲、4.5～5歲、5～5.5歲、5.5～6歲六個年齡組，進行體格測量。

1.2 方法

測量各年齡組兒童的身高、體重和胸圍。所得結(jié)果用均數(shù)±標準差表示，與2005年中國九市7歲以下兒童體格發(fā)育指標以及WHO標準[5]進行比較；采用Z評分法即年齡別體重(WAZ)、年齡別身高(HAZ)，分別計算出每個兒童的Z分，計算公式：Z值=(實測值-標準參照人群中位數(shù))／標準參照人群的標準差，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用雙錄入，EXCEL建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS ll.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量結(jié)果以均數(shù)±標準差表示，t檢驗分析男、女童各項指標的差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 性別差異

身高、體重、胸圍3項指標均存在性別差異，均為男童大于女童（見表1）。

2.2 與2005年中國九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查資料比較

身高方面：男童除3～3.5歲組兒童身高與全國比較無顯著差異，其余各組身高均值均低于全國標準，且差異有顯著性（P＜0.05）；女童除3～3.5歲組和4～4.5歲組身高與全國比較無顯著差異，其余各組身高均值均低于全國標準，且差異有顯著性（P＜0.05）（見表2）。

體重方面：男童3～3.5歲組、3.5～4歲組體重高于全國標準，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其余各組與全國比較無顯著差異；女童3～3.5歲組、3.5～4歲組、4～4.5歲組、4.5～5歲組體重均高于全國標準，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其余各組與全國比較無顯著差異（見表3）。

胸圍方面：男女童5～5.5歲組、5.5～6歲組胸圍低于全國標準，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其余各組與全國比較均無顯著差異（見表4）。

表1 汾陽市3～6歲兒童體格生長三項指標比較結(jié)果

表2 汾陽市3～6歲兒童身高測量結(jié)果

表3 汾陽市3～6歲兒童體重測量結(jié)果

表4 汾陽市3～6歲兒童胸圍測量結(jié)果

2.3 與世界衛(wèi)生組織（WHO）標準的比較

從圖中可以看出，不管男童女童體重均高于WHO標準。在身高方面，女童在5歲之前身高接近并高于WHO標準，5歲之后身高明顯低于WHO標準，男童在4～4.5歲身高明顯低于WHO標準，在所調(diào)查的其他年齡段身高接近并高于WHO標準，見圖1。

圖1 汾陽市男女兒童身高體重與WHO標準的比較

3 討論

生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎，而發(fā)育的成熟狀況又反應生長量的變化[6]。WHO推薦的按身高體重計算Z評分能較好地反映兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況[7]。身高是生長長度的重要指標，受遺傳、營養(yǎng)、體育鍛煉等方面的影響，與2005年中國九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查資料比較，4.5歲以后兒童身高較全國標準偏低，與世界衛(wèi)生組織（WHO）標準的比較，汾陽市男童、女童4～4.5歲以及女童5～6歲身高均低于WHO標準，可能有以下幾方面原因：一是年齡增長到4歲以后遺傳因素作用增強并趨于穩(wěn)定[8]，二是與兒童的生活制度不合理有關[9]。三結(jié)合WAZ的水平分析，身高與體重變化趨勢一致，說明營養(yǎng)問題可能是引起此現(xiàn)象的原因[10]。

體重是身體各組織、器官系統(tǒng)、體液的總和，是反映兒童生長與近期營養(yǎng)狀況的重要指標。汾陽市兒童體重整體高于2005年中國九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查資料，并且高于WHO標準，考慮與社會經(jīng)濟發(fā)展、生活水平的不斷提高有關[11]。

胸圍整體發(fā)育呈現(xiàn)負增長，其原因為目前家長比較關注智力培養(yǎng)，忽視體育鍛煉，使得胸廓不能得到很好的發(fā)育，為了促進兒童的生長發(fā)育，除保證合理的營養(yǎng)之外，應該加強幼兒園體育鍛煉和戶外活動時間。在林穗方[12]等7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查分析中得到證實。

綜上所述，汾陽市3～6歲兒童體格生長發(fā)育指標整體上隨著年齡的增長而增長，但部分年齡段仍然低于國內(nèi)和國際標準，因此應該從政府、社會、家庭3個層面促進兒童健康的體格生長。