溫 麗，梁舟嬋

（高州市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，廣東 高州 525200）

消毒供應(yīng)中心（CSSD）是醫(yī)院一切醫(yī)療器械及物品等實(shí)施滅菌的一個(gè)重要場(chǎng)所，對(duì)病患及醫(yī)護(hù)人員的生命安全帶來(lái)直接的影響。我院對(duì)2018年3-6月的手術(shù)滅菌包實(shí)施觀察、應(yīng)用、控制及研究，對(duì)比其實(shí)施無(wú)菌物品追溯信息系統(tǒng)前后的具體效果，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

篩選出某消毒供應(yīng)中心于2019年8月-2019年10月期間配置的手術(shù)滅菌包15000件為對(duì)照組，其中包括高溫滅菌包8760件、低溫滅菌包6240件；再篩選出該中心于2018年5月-2018年6月期間配置的手術(shù)滅菌包14000件為實(shí)驗(yàn)組，其中包括高溫滅菌包9130件、低溫滅菌包4870件。對(duì)比兩組以上基線資料，無(wú)差異（P＞0.05），以下實(shí)驗(yàn)存在可比性。

1.2 方法

①對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)滅菌包的應(yīng)用及管理模式。其流程包括：回收、清洗、包裝、滅菌、配送等五個(gè)工序。

②實(shí)驗(yàn)組實(shí)施無(wú)菌物品質(zhì)量追溯系統(tǒng)的應(yīng)用及管理模式。其包括四個(gè)模塊：基礎(chǔ)信息模塊、回收清洗模塊、檢查包裝模塊、滅菌配送追溯管理模塊?；A(chǔ)信息模塊：對(duì)所有手術(shù)滅菌包設(shè)立身份編碼（條形碼），把待處理的滅菌包的數(shù)據(jù)輸入至基礎(chǔ)信息庫(kù)中。回收清洗模塊：CSSD工作人員需要先掃描自己的工牌號(hào)、滅菌包條形碼等，確保滅菌包的數(shù)據(jù)在大屏幕上顯示，接著核對(duì)數(shù)據(jù)，并記錄回收數(shù)據(jù)。檢查包裝模塊：該工序需要將手術(shù)滅菌包及包內(nèi)器械等照片逐一顯示在大屏幕上，再核對(duì)，接著按照包裝要求選擇所需要的材料、滅菌技術(shù)等，并自動(dòng)打印手術(shù)滅菌包的條形碼標(biāo)簽。滅菌配送追溯管理模塊：掃描操作人員工牌號(hào)及待處理的手術(shù)滅菌包條形碼，將滅菌包轉(zhuǎn)移到手術(shù)室無(wú)菌倉(cāng)庫(kù)中，醫(yī)護(hù)人員在使用時(shí)需要按照出庫(kù)及使用管理要求對(duì)其登記，再核對(duì)掃描數(shù)據(jù)與滅菌包、患者的相關(guān)信息，便于下一步計(jì)算滅菌費(fèi)用[2]。

1.3 指標(biāo)分析

對(duì)比兩組的高、低溫滅菌費(fèi)用及漏查率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組的高、低溫滅菌費(fèi)用

如表1所示。

表1 兩組的高、低溫滅菌費(fèi)用對(duì)比分析

2.2 對(duì)比兩組的漏查率

如表2所示。

表2 兩組的漏查率對(duì)比分析

3 討 論

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品質(zhì)量追溯系統(tǒng)的具體應(yīng)用具有明顯的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體是指：

3.1 成本控制

經(jīng)過(guò)輸入每一位患者的臨床信息、確定滅菌包的使用狀態(tài)及數(shù)量等，然后對(duì)其實(shí)施精細(xì)化的核算和核對(duì)，有利于更精確地計(jì)算每一位患者的臨床成本，便于為醫(yī)院提供具體、清晰地?cái)?shù)據(jù)支持[3]。

3.2 啟動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)

采用過(guò)期手術(shù)滅菌包預(yù)警系統(tǒng)，提前預(yù)警，然后明確滅菌包的具體庫(kù)存位置，便于迅速查詢。并且，針對(duì)已配送的醫(yī)療用品，給予警示告知，第一時(shí)間提醒回收過(guò)期或存在質(zhì)量缺陷的醫(yī)療用品等，創(chuàng)建完善的手術(shù)滅菌物品召回體系，預(yù)防醫(yī)患的感染。

3.3 實(shí)施操作報(bào)警體系

對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)的具體操作給予操控和管理，避免CSSD的工作人員操作過(guò)于隨意和盲目，特別是在手術(shù)滅菌包流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，CSSD和手術(shù)室都需要在清洗、消毒、滅菌等過(guò)程中掃描條形碼，摒棄傳統(tǒng)的手工登記及輸入模式，確保電子信息化管理更精簡(jiǎn)、高效。

3.4 系統(tǒng)掃描環(huán)節(jié)便捷、靈活、高效

確保信息高效流轉(zhuǎn)、數(shù)據(jù)共享、規(guī)范化管理、高效操作等目的的實(shí)現(xiàn)，最大化地增強(qiáng)手術(shù)滅菌包的供應(yīng)質(zhì)量，利用數(shù)字化精準(zhǔn)分析，對(duì)滅菌包成本控制實(shí)施信息化統(tǒng)計(jì)和分析，有效地避免人工處理出現(xiàn)的誤差，降低工作壓力。

3.5 加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員及CSSD工作人員的全方位管理

在登錄系統(tǒng)前，需要醫(yī)護(hù)人員憑借著自己的工牌號(hào)碼登錄系統(tǒng)，隨后進(jìn)行有序操作，記錄個(gè)人信息。在掃描條形碼時(shí)，系統(tǒng)能夠?qū)Ω鱾€(gè)崗位工作人員的操作流程等實(shí)施規(guī)范化管理，預(yù)防工作隨意性、盲目性等現(xiàn)象的發(fā)生，并為管理者展開(kāi)各個(gè)環(huán)節(jié)的流程追溯、調(diào)查、問(wèn)責(zé)等提供依據(jù)。

總之，隨著信息化技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院無(wú)菌物品追溯信息系統(tǒng)的應(yīng)用愈加普遍，其能夠?qū)SSD內(nèi)部、手術(shù)室等整個(gè)操作環(huán)節(jié)實(shí)施質(zhì)量控制與成本管理，確保滅菌包的回收、清洗、滅菌、存儲(chǔ)等環(huán)節(jié)能夠規(guī)范化地運(yùn)行，并達(dá)到無(wú)縫隙對(duì)接的目標(biāo)，能夠完全取代了人工操作及登記模式，是一個(gè)高效、規(guī)范的電子信息化管理系統(tǒng)。